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　　天花是由天花病毒引起的世界上傳染性最強地疾病之一，主要傳播途徑是通過呼吸道吸入。天花病毒繁殖快，能在空氣中以驚人的速度傳播。天花病毒有高度傳染性，沒有患過天花或沒有接種過天花疫苗的人，不分男女老幼包括新生兒在內(nèi)，均能感染天花。

　　天花主要通過飛沫吸入或直接接觸而傳染。天花病毒有兩型，毒力強的引起正型天花，弱者引起類天花。天花病毒在體外生命力較強，耐干燥及低溫，但不耐濕熱。在4℃時對20％乙醚及1％苯酚有耐受力，可存活數(shù)周以上；但在37℃僅能存活24h。0.2％甲醛溶液于室溫須經(jīng)24h始能使天花病毒喪失傳染性。存在于患者的痂皮、塵土及衣被物品上的天花病毒可長期存活；在室溫中達(dá)數(shù)月或更久，在-10～15℃可存活4～5年；而在熱帶氣溫下，病毒感染性在3周內(nèi)即逐漸消失。天花病毒對75％乙醇、1∶10000高錳酸鉀溶液及酸性環(huán)境甚為敏感。在pH3環(huán)境1h即被滅活。亦易于被蒸汽消毒法或紫外線照射殺死。

　　天花并發(fā)癥多發(fā)生于重型患者。一般為繼發(fā)性細(xì)菌感染，常為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及肺炎球菌等。可發(fā)生蜂窩織炎、軟組織膿腫、結(jié)膜炎、角膜潰瘍、全眼球炎、中耳炎、喉炎、支氣管肺炎、胸膜炎等。個別可并發(fā)腦脊髓炎、腎炎、睪丸炎、流產(chǎn)、褥瘡等。

　　典型天花患者往往留下終身存在的凹陷瘢痕，尤其以面部較明顯，導(dǎo)致毀容，俗稱“麻面”，往往對患者造成嚴(yán)重的心理打擊。角膜潰瘍、全眼球炎則可能導(dǎo)致患眼失明。

　　天花臨床表現(xiàn)主要為嚴(yán)重毒血癥狀（寒戰(zhàn)、高熱、乏力、頭痛、四肢及腰背部酸痛，體溫急劇升高時可出現(xiàn)驚厥、昏迷），皮膚成批依次出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹、膿皰，最后結(jié)痂、脫痂，遺留痘疤。天花對未免疫人群感染后15~20天內(nèi)致死率達(dá)30％。

　　當(dāng)人感染了天花病毒以后，大約有10天左右潛伏期，潛伏期過后，病人發(fā)病很急，多以頭痛、背痛、發(fā)冷或寒戰(zhàn)、高熱等癥狀開始體溫可高達(dá)41℃以上。伴有惡心、嘔吐、便秘、失眠等。小兒常有嘔吐和驚厥。

　　發(fā)病3～5天后，病人的額部、面頰、腕、臂、軀干和下肢出現(xiàn)皮疹。開始為紅色斑疹，后變?yōu)榍鹫睿?～3天后丘疹變?yōu)榘捳?，以后皰疹轉(zhuǎn)為膿皰疹。膿皰疹形成后2～3天，逐漸干縮結(jié)成厚痂，大約1個月后痂皮開始脫落，遺留下疤痕，俗稱“麻斑”。重型天花病人常伴并發(fā)癥，如敗血癥、骨髓炎、腦炎、腦膜炎、肺炎、支氣管炎、中耳炎、喉炎、失明、流產(chǎn)等，是天花致人死亡的主要原因。

　　天花臨床表現(xiàn)主要為嚴(yán)重毒血癥狀（寒戰(zhàn)、高熱、乏力、頭痛、四肢及腰背部酸痛，體溫急劇升高時可出現(xiàn)驚厥、昏迷），皮膚成批依次出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹、膿皰，最后結(jié)痂、脫痂，遺留痘疤。天花對未免疫人群感染后15~20天內(nèi)致死率達(dá)30％。

　　當(dāng)人感染了天花病毒以后，大約有10天左右潛伏期，潛伏期過后，病人發(fā)病很急，多以頭痛、背痛、發(fā)冷或寒戰(zhàn)、高熱等癥狀開始體溫可高達(dá)41℃以上。伴有惡心、嘔吐、便秘、失眠等。小兒常有嘔吐和驚厥。

　　發(fā)病3～5天后，病人的額部、面頰、腕、臂、軀干和下肢出現(xiàn)皮疹。開始為紅色斑疹，后變?yōu)榍鹫睿?～3天后丘疹變?yōu)榘捳?，以后皰疹轉(zhuǎn)為膿皰疹。膿皰疹形成后2～3天，逐漸干縮結(jié)成厚痂，大約1個月后痂皮開始脫落，遺留下疤痕，俗稱“麻斑”。重型天花病人常伴并發(fā)癥，如敗血癥、骨髓炎、腦炎、腦膜炎、肺炎、支氣管炎、中耳炎、喉炎、失明、流產(chǎn)等，是天花致人死亡的主要原因。

　　根據(jù)天花患者皮疹的形態(tài)，分布及發(fā)展過程等特點，結(jié)合流行病學(xué)情況，典型病例診斷不難，疑難病例的確診，有賴于病毒與血清免疫學(xué)的檢查。

　　1.血象：前驅(qū)期白細(xì)胞總數(shù)略低，淋巴細(xì)胞相對增多，膿皰期白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。

　　2.病原體檢查：

　　（1）直接涂片檢查天花病毒包涵體：取皰疹液，或皰疹潰瘍底部拭子涂于玻片上，干燥后用蘇木精-伊紅（H-E）染色，在光學(xué)顯微鏡下觀察上皮細(xì)胞的胞質(zhì)，若系天花患者，可在其中查見天花病毒嗜酸性包涵體，但是，涂片陰性不能排除天花。

　?。?）電鏡檢查：自病變部取材，用電鏡觀察，天花病毒呈磚形，數(shù)小時內(nèi)可確診。

　?。?）雞胚接種或細(xì)胞培養(yǎng)：取皰疹液，痂皮懸液，血或鼻咽部分泌物，接種于雞胚絨毛尿囊膜分離病毒；或接種猴腎細(xì)胞或羊膜細(xì)胞作培養(yǎng)，12h后即可見到多數(shù)微小包涵體，48h后包涵體顯著增大，有時可見核內(nèi)包涵體。

　　3.血清學(xué)檢查：可用補體結(jié)合試驗，紅細(xì)胞凝集抑制試驗，中和試驗檢測患者血清是否存在有特異性抗體，以幫助診斷，天花患者早在病程第4天，血清中即可出現(xiàn)天花病毒抗體；于病后第7天，絕大部分患者補體結(jié)合試驗呈陽性反應(yīng)，第10～11天效價可達(dá)1∶640，而有種痘史的非天花患者，效價很少超過1∶40；但是，倘若有種痘史的可疑患者在病程后期血清抗體效價比早期增長4倍，則具診斷價值。

　　天花病人必須隔離至痂蓋脫盡、潰瘍愈合為止，在這其間其飲食應(yīng)多加注意。

　　1、高能量、高蛋白飲食

　　病人由于食欲下降、吸收功能降低造成能量攝入不足，同時，由于機體代謝率升高，使得能量不平衡，所以在飲食上應(yīng)當(dāng)以高蛋白和高能量的食物為主。

　　2、多吃新鮮蔬菜和水果

　　最好多吃新鮮的蔬菜和水果，以增強對疾病的抵抗能力。特別應(yīng)多吃一些富含維生素A、胡蘿卜素和維生素C的新鮮蔬菜和水果以及含維生素E的食物。

　　3、少量多餐、定時進(jìn)餐

　　一次進(jìn)食量過多容易引起消化不良，損傷脾胃，對病情不利；進(jìn)食過少又會造成營養(yǎng)素攝入不足，營養(yǎng)更加匱乏。病人應(yīng)少食多餐，一般以一日五、六餐為宜。

　　4、食物多樣化

　　每一頓飯，盡量多吃幾種食物。避免食用酸、辣等刺激性食物。不吸煙、不飲酒。

　　到目前為止，對天花還沒有確定有效的治療方法，通常是對癥治療。

　　1、嚴(yán)密隔離：一旦發(fā)現(xiàn)天花患者或疑似病例，應(yīng)立即送傳染病院嚴(yán)密隔離，同時緊急電話報告當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行?。隔離期應(yīng)延續(xù)至病后40天，患者痂殼脫落痊愈為止。

　　2、對癥支持：天花無特效藥物。對高熱或煩躁病人，給予退熱及鎮(zhèn)靜劑，眼局部角膜潰瘍應(yīng)積極治療。繼發(fā)細(xì)菌感染或敗血癥時，加用抗生素及全身支持療法。治療原則是加強對癥支持，維持水、電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)性感染，以幫助患者度過急病期?；颊邞?yīng)保證充分的營養(yǎng)。高熱、頭身痛可采取物理降溫或給予解熱鎮(zhèn)痛藥；煩躁者用小劑量鎮(zhèn)靜劑。注意維護口腔、鼻咽部、眼睛等部位的清潔衛(wèi)生，預(yù)防及治療各種繼發(fā)感染。皮疹可用1∶4000高錳酸鉀溶液、2％硼酸溶液、或2％碳酸氫鈉溶液清洗或濕敷，以止癢消毒。

　　3、被動免疫療法：重型患者可肌內(nèi)注射抗天花丙種球蛋白6～12ml，亦可考慮肌內(nèi)注射人血丙種球蛋白或凍干人胎盤血丙種球蛋白（胎盤球蛋白）。