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免費問醫(yī)生

            


            

            


            

            


            

            


            頭癬
            

            

            


            

            

            

            　　頭癬是皮膚癬菌感染頭皮及毛發(fā)所致的疾病。好發(fā)于兒童，傳染性較強，易在托兒所、幼稚園、小學校及家庭中互相傳染，一般成人很少感染。致病菌只見于兩個屬，毛癬菌屬和小孢子菌屬。全世界頭癬的流行病學各不相同，我國常見的病原菌包括犬小孢子菌、斷發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌等。傳染性較強，可通過理發(fā)工具或接觸患癬的貓、狗等家畜而感染。致病菌的致病性不是決定疾病嚴重程度的唯一因素;宿主的免疫反應也起重要作用。根據致病菌及宿主反應不同臨床分為白癬、黑點癬、膿癬和黃癬。
            　　頭癬的臨床表現(xiàn)可從類似脂溢性皮炎的非炎癥脫屑到伴脫發(fā)的嚴重膿皰性皮疹，即膿癬。伴或不伴鱗屑的脫發(fā)是頭癬最常見的表現(xiàn)，脫發(fā)可以是散在斑片，也可累及整個頭皮?？捎蓄i后或耳后淋巴結腫大。
            　　檢查時一般拔除病發(fā)及頭皮鱗屑進行直接鏡檢、真菌培養(yǎng)和濾過紫外線燈(伍德燈)檢查。治療頭癬的目標是清除真菌，避免感染擴散，使瘢痕的形成最小化。診斷一旦明確，不能僅外用藥物治療，還應口服抗真菌藥物治療。預防上應注意對患者使用過的毛巾、帽子、枕套、床單、被套、梳篦等經常煮沸消毒，以免再度感染。
             
            

            

            目錄
            

            
1.頭癬的發(fā)病原因有哪些
2.頭癬容易導致什么并發(fā)癥
3.頭癬有哪些典型癥狀
4.頭癬應該如何預防
5.頭癬需要做哪些化驗檢查
6.頭癬病人的飲食宜忌
7.西醫(yī)治療頭癬的常規(guī)方法

            

            

            

            
1頭癬的發(fā)病原因有哪些

            

            

            　　頭癬是頭皮和頭發(fā)的皮膚癬菌感染，根據病原菌和癥狀體征的不同可分為黃癬、白癬、黑點癬、膿癬四種。頭癬好發(fā)于兒童，傳染性較強，易在托兒所、幼兒園、小學校及家庭中互相傳染。主要通過被污染的理發(fā)工具傳染，也可通過接觸患癬的貓、狗等而感染。
             
            

            

            

            
2頭癬容易導致什么并發(fā)癥

            

            

            　　肉芽腫為頭癬中的白癬常見的并發(fā)癥，是由巨噬細胞及其演化的細胞局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結節(jié)狀病灶。肉芽腫的本質是遲發(fā)超敏反應所致的炎癥，免疫應答中起作用的主要是巨噬細胞和上皮樣細胞。因此肉芽腫可定義為巨噬細胞及其衍生細胞的聚集，伴隨或不伴隨其他炎癥細胞的出現(xiàn)。感染性肉芽腫是指由生物病原體(細菌、梅毒螺旋體、真菌、寄生蟲等)感染引起的肉芽腫，能形成具有特殊結構的細胞結節(jié)。
            　　幼年性黃色肉芽腫有以下癥狀表現(xiàn)和體征：本病發(fā)生于嬰兒和兒童，皮膚和眼是好發(fā)部位，很少侵犯內臟。頭、頸和四肢近端皮膚常受到病變的侵犯，皮膚病變常為圓形高起，橘黃色、褐色或紅藍色結節(jié)。眼臉皮膚結節(jié)可能是孤立的，也可能是面部皮膚結節(jié)的一部分，約1/4病人出現(xiàn)多個結節(jié)，一般不會超過10個，不會發(fā)生潰瘍。約1/5的患者在出生時就有皮膚結節(jié)，2～5歲時消失。嬰兒和兒童面部和頸部皮膚有高起，橘黃色或紫紅色的結節(jié)，前房有自發(fā)性出血或眼眶受累，這些是幼年性黃色肉芽腫的典型臨床表現(xiàn)。最好能切除皮膚結節(jié)進行組織病理學檢查，病變內能發(fā)現(xiàn)大量的組織細胞和散在的多核巨細胞，便可確立診斷。
             
            

            

            

            
3頭癬有哪些典型癥狀

            

            

            　　一、黃癬俗稱“禿瘡”或“癩痢頭”。1.好發(fā)于兒童，成人也可感染。2.典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬痂，中心有毛發(fā)貫穿，愈后形成萎縮性瘢痕。3.病發(fā)參差不齊，干枯無光澤，永久性禿發(fā)。二、白癬1.主要見于兒童。2.典型皮損為初發(fā)較大的鱗屑性母斑，周圍繼發(fā)較小的衛(wèi)星狀子斑，青春期后自愈，愈后不留瘢痕。3.病發(fā)外圍白套，且常距頭皮2～3mm處折斷。三、黑點癬1.好發(fā)于兒童，成人也可感染。2.典型皮損為多數(shù)散在鱗屑性小斑，愈合可有小片瘢痕。3.病發(fā)剛出頭皮即折斷，殘端呈黑點狀。四、膿癬1.好發(fā)于免疫力較強的患者。2.成群的炎性毛囊性丘疹，漸融合成隆起的炎性腫塊，質軟，表面蜂窩狀排膿。3.皮損處毛發(fā)松動，易拔出。4.常伴耳后、枕部、頸淋巴結腫痛。
             
            

            

            

            
4頭癬應該如何預防

            

            

            　　頭癬的發(fā)生主要是通過接觸頭癬患者或有病的動物而被傳染的，從自然界中感染來的極罕見。正常人與患頭癬者經常密切接觸，特別是兒童在一起玩耍，頭碰頭的接觸，很容易被傳染。如能做好預防措施，就能夠防止或減少頭癬的發(fā)生。
            　　頭癬的預防要點有以下幾點：
            　　要點一、在流行區(qū)要把頭癬的知識普及到家喻戶曉。定期進行普查普治。小學應開展對兒童的衛(wèi)生知識及預防頭癬的教育。學校、托兒所及幼兒園應定期檢查兒童頭部，平時依靠小學教師、保育員和理發(fā)員提供線索，做到早期發(fā)現(xiàn)病人，早期進行治療。
            　　要點二、患者用過的帽子、枕巾、毛巾、圍巾、衣服、梳子等生活用品，用洗、曝曬、煮沸等方式進行消毒，理發(fā)工具也必須消毒。
            　　要點三、特別加強理發(fā)環(huán)節(jié)的管理，幫助理發(fā)師認識頭癬，及時發(fā)現(xiàn)患者并勸其治療;做好病人用的理發(fā)工具的消毒、隔離工作;理發(fā)時操作合理，勿損傷頭皮，減少癬菌入侵機會。剪下的病發(fā)、癡皮集中后焚燒。
            　　要點四、預防頭癬應該要加強對托兒所、幼兒園、學校、理發(fā)業(yè)、浴室和游泳池的衛(wèi)生管理和監(jiān)督。托兒所、幼兒園和小學教師，要教育兒童不可亂戴別人的帽子，也不可換著戴帽;游戲時不可碰頭、頂頭玩，更不許亂用梳子;不可枕別人的枕頭。并且要定期檢查兒童少年的頭部，發(fā)現(xiàn)有癬，應立即隔離治療。
            　　要點五、貓、狗身上會沾染真菌，是活的媒介物，可以傳染給人引起頭癬。因此，別讓兒童去撫弄、摟抱這些動物，防止人奮交叉感染。
            　　要點六、常洗頭、勤理發(fā)：頭發(fā)不但易臟，而且易寄生致病真菌.頭皮易積存灰塵污物，成為細菌與病菌孳生的場所。也要個人經常理發(fā)，不給病原體的生存床在環(huán)境。所以，頭發(fā)與頭皮的清潔衛(wèi)生，對預防頭癬的發(fā)生是非常重要的。
             
            

            

            

            
5頭癬需要做哪些化驗檢查

            

            

            　　頭癬好發(fā)于兒童，成人也可感染。典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬痂，中心有毛發(fā)貫穿，愈后形成萎縮性瘢痕。在確診時，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助輔助檢查。病發(fā)真菌直接鏡檢和培養(yǎng)陽性。
             
            

            

            

            
6頭癬病人的飲食宜忌

            

            

            　　一般皮膚病患者都會注意飲食的。頭癬患者在飲食上更要特別注意，如果頭癬患者飲食不當，會加重頭癬惡化。
            　　1、日常飲食應以清淡、易消化為原則，可以多吃些新鮮的水果和蔬菜，增強機體的抵抗力。富含維生素B2、B6的食物要多多益善。維生素B2有治療脂溢性皮炎的作用，維生素B6對蛋白質和脂類的正常代謝具有重要作用。富含維生素B2的食物有動物肝、腎、心、蛋黃、奶類、鱔魚、黃豆和新鮮蔬菜等;富含維生素B6的食物除上述外，還有麥胚、酵母、谷類等。
            　　堿性食物的攝入要適量。專家指出，頭皮屑過多與機體疲勞有關。疲勞的產生使新陳代謝過程中一些酸性成分滯留在體內，如乳酸、尿酸、磷酸等。這些酸能使血液的價值發(fā)生變化，從而造成機體疲勞。同時，也使頭部皮膚的營養(yǎng)受到影響。而多攝入堿性食物，可使堿性成分(如鈣、鎂、鋅等)中和體內過多的酸性物質，使酸堿達到平衡。過量使用有出現(xiàn)脫發(fā)的危險。生理堿性食物有水果、蔬菜、蜂蜜等應注意多吃。
            　　2、應減少脂肪高的食物的攝入，油脂性頭皮的人更應該注意。因為脂肪攝入多，會使皮脂腺分泌皮脂過多，從而使頭皮屑形成更快，加重頭皮屑的產生。
            　　3、應注意避免飲用各種刺激性的酒類，如白酒、葡萄酒、啤酒、藥酒以及各種含酒精的飲料應盡量避免，因為酒可使內熱更盛，導致微細血管擴張，表皮充血，容易加重頭癬的病情。
            　　4、頭癬患者的飲食應還應忌食魚腥發(fā)物，以免引起皮損泛發(fā)。
             
            

            

            

            
7西醫(yī)治療頭癬的常規(guī)方法

            

            

            　　頭癬一般采用綜合性治療，其常用的西醫(yī)治療方法如下：
            　　1.系統(tǒng)治療：灰黃霉素價廉，對小孢子菌最為敏感，療效好，仍為治療頭癬的首選藥物。而新的抗真菌藥物，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑治療頭癬療效與灰黃霉素相近，但療程短，且對兒童相對安全。服藥3周后進行真菌鏡檢，如病發(fā)真菌鏡檢仍陽性，需延長療程。以后每10～14天復查1次，連續(xù)3次陰性后方可認為治愈。膿癬的治療：抗真菌藥物治療療程相對延長，在治療的頭2周，聯(lián)合口服抗菌藥物和糖皮質激素(兒童一日1～2mg/kg)。切忌切開引流。
            　　2.局部治療：單用局部治療療效差，應同時進行系統(tǒng)治療或與拔發(fā)療法同時應用。外用藥常用者有5％～10％硫磺軟膏，2.5％碘酊，3％克霉唑霜等，連續(xù)應用1個月，不可間斷。涂藥前先用肥皂水洗頭，膿癬如膿液較多，炎癥明顯時，可用溫和殺菌劑，如0.1％依沙吖啶(利凡諾)、0.025％高錳酸鉀液或0.1％呋喃西林敷，或外用抗生素軟膏如環(huán)丙沙星軟膏等。在醫(yī)療條件較差的地區(qū)，對于面積較小(五分硬幣范圍以內)、數(shù)量不超過3塊的損害可采用拔發(fā)療法，即有用平頭鑷子將病損區(qū)及其周圍3mm范圍內的正常頭發(fā)連根拔出。拔發(fā)后外涂前述外用藥，每天1次。如此每周拔1次，連續(xù)3～4次。治療期間應注意每天用溫肥皂水洗頭，以洗去帶菌鱗屑和痂皮，避免皮損播散。黃癬菌痂如過厚時，將頭發(fā)剃去，可先用5％水楊酸軟膏或油劑除去，然后再涂藥。頭癬一般采用綜合性治療。