壞疽性膿皮病是慢性、潰瘍性、瘢痕性、化膿性、疼痛性的皮膚病。此病原因不明，疾病發(fā)展到一定的程度有細(xì)菌感染，但這不是原發(fā)菌。目前認(rèn)為是自身免疫性疾病，是壞死性的血管炎，其理由是激素及免疫制劑治療有效。好發(fā)于30～40歲的男性，面部、肩部、背部是常見部位。表現(xiàn)為破壞性、壞死性、非感染性的皮膚潰瘍，臨床還出現(xiàn)癤樣結(jié)節(jié)、膿皰或出血性大皰。就早期結(jié)節(jié)紅斑或膿皰，本病可歸屬于血管炎。
壞疽性膿皮病
- 目錄
- 1.壞疽性膿皮病的發(fā)病原因有哪些 2.壞疽性膿皮病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.壞疽性膿皮病有哪些典型癥狀 4.壞疽性膿皮病應(yīng)該如何預(yù)防 5.壞疽性膿皮病需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.壞疽性膿皮病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療壞疽性膿皮病的常規(guī)方法
1壞疽性膿皮病的發(fā)病原因有哪些
本病患者對(duì)DNCB（二硝基氯苯）、念珠菌素和鏈激酶延遲反應(yīng)有缺陷。這可以解釋當(dāng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)極度低下，當(dāng)有微小的損傷或傷害時(shí)，即可出現(xiàn)皮損。新皮損亦可因針刺產(chǎn)生，這一超敏反應(yīng)尤其在疾病的急性期和接近皮損處最強(qiáng)烈。已證實(shí)在豚鼠皮膚中有一種能引起皮膚壞死的血清皮膚壞死因子，但其特異性不明。公認(rèn)的免疫機(jī)制缺陷的證據(jù)是：眾多患者有丙種球蛋白病、異型蛋白病、T細(xì)胞失調(diào)或吞噬細(xì)胞缺陷等。
2壞疽性膿皮病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
本病發(fā)展到一定的程度有細(xì)菌感染，有半數(shù)病例伴發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸炎或與皮損同時(shí)出現(xiàn)或在其后出現(xiàn)。另外，本病還與許多有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的疾病有關(guān)，如Behcet綜合征等。最重要的是本病與免疫系統(tǒng)疾病有關(guān)，其中以先天性和獲得性低丙球蛋白血癥，單克隆丙球病比較常見，包括IgA、IgG或IgM病。
3壞疽性膿皮病有哪些典型癥狀
原發(fā)皮損因累及深度不同，可表現(xiàn)為：原發(fā)皮損逐漸水腫，并迅速形成潰瘍，境界清楚，邊緣淡藍(lán)色，常增厚隆起，有時(shí)呈高低不平和潛行破壞，中央潰瘍基底呈紅色，深淺不一，像火山口，表面附有惡臭的黃綠色膿液，潰瘍周圍早期繞有紅暈。因皮膚和皮下組織毛細(xì)血管-靜脈血栓形成，皮損不斷向四周呈離心性擴(kuò)大。潰瘍大小不等，小如黃豆，大者直徑可至10cm或更大。數(shù)目較多，最多可達(dá)百余個(gè)。皮損多疼痛，也有長(zhǎng)期不痛。部分病例可自愈，愈后留下萎縮性篩狀瘢痕。常不伴淋巴結(jié)或淋巴管病變。皮損可累積全身，主要累積小腿、大腿、臀部和面部。唇和口腔黏膜，甚至眼瞼和結(jié)膜可出現(xiàn)膿皰和侵蝕性水皰。20％病例有同形反應(yīng)。
4壞疽性膿皮病應(yīng)該如何預(yù)防
壞疽性膿皮病的病因未明，故無特殊預(yù)防措施。日常生活中保持皮膚清潔；皮膚破損及時(shí)消毒，預(yù)防感染；飲食營(yíng)養(yǎng)豐富，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，在一定程度上可以預(yù)防疾病的發(fā)生。
5壞疽性膿皮病需要做哪些化驗(yàn)檢查
組織病理檢查可見無特異性改變。樣本組織表現(xiàn)為無菌性膿腫，其中靜脈和毛細(xì)血管血栓形成、出血、壞死和肥大細(xì)胞浸潤(rùn)，凝結(jié)是一個(gè)重要的表現(xiàn)。在活動(dòng)邊緣表現(xiàn)淋巴細(xì)胞性血管炎，提示血管內(nèi)皮是一個(gè)早期的靶器官。早期皮損與Behcet病、中性粒細(xì)胞性皮炎相仿。與白細(xì)胞破碎性血管炎也有部分相似。浸潤(rùn)細(xì)胞中有較多的多形核白細(xì)胞，也有上皮細(xì)胞和巨細(xì)胞，特別是在慢性病例中，單核細(xì)胞顯著，甚至有上皮瘤樣增生。病理檢查可排除阿米巴病和深部真菌感染。
6壞疽性膿皮病病人的飲食宜忌
患者由于病程長(zhǎng)，潰瘍面深大，長(zhǎng)時(shí)間限制魚肉類食物，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降。因此，應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，多食蛋、牛奶、新鮮蔬菜、水果以及含膠原蛋白豐富的食物如濃雞湯等。忌食辛辣刺激之物，戒煙酒。
7西醫(yī)治療壞疽性膿皮病的常規(guī)方法
本病局部治療主要目的在于清潔創(chuàng)面、預(yù)防繼發(fā)感染、促進(jìn)潰瘍愈合；支持治療主要在于增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善患者的全身狀況；積極治療原發(fā)性內(nèi)在疾??；避免皮膚損傷及創(chuàng)傷性操作；切忌攝入碘化鉀以防病情加重。藥物治療1、糖皮質(zhì)激素適用于病情較重的急性病例。潑尼松，口服，多數(shù)患者有顯著療效。當(dāng)常規(guī)劑量治療無效時(shí)，可考慮甲潑尼龍沖擊療法，待病情控制后，改為潑尼松維持治療。2、免疫抑制劑適用于糖皮質(zhì)激素治療無效、或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)以及不能耐受者。3、柳氮磺胺吡啶適用于伴活動(dòng)性腸病的患者。4、氨苯砜適用于慢性、頑固性病例。5、沙利度胺晚間一次頓服，病情控制后，逐漸減至維持劑量。6、抗生素伴細(xì)菌感染者，可試用抗生素，如二甲胺四環(huán)素，具有抗炎及抗感染作用。
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