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　　龍線蟲(chóng)病系麥地那龍線蟲(chóng)感染。麥地那龍線蟲(chóng)成蟲(chóng)長(zhǎng)圓筒形，白色、勻滑，前端鈍圓，尾端較小，并向腹面彎曲。頭部隆起，口呈三角形，口周有內(nèi)環(huán)乳突六個(gè)（腹背側(cè)各兩，兩側(cè)各一），外環(huán)乳突4對(duì)?？谀叶绦?，后接食管，食管前端為纖細(xì)的肌質(zhì)，后端為長(zhǎng)大的腺質(zhì)部分。腸扁平。雌蟲(chóng)大小為（60～120）cm×（0.9～2）mm，雌蟲(chóng)的卵巢、輸卵管及子宮成對(duì)，子宮內(nèi)含大量第一期幼蟲(chóng)；雄蟲(chóng)長(zhǎng)12～40mm，寬0.4mm。

　　雌蟲(chóng)排出幼蟲(chóng)入水，幼蟲(chóng)在水中可生活7天，被中間宿主劍水蚤（cyclops）吞食后，即從腸腔穿過(guò)腸壁，移行至體腔內(nèi)，在25℃時(shí)經(jīng)12～14天，二次脫皮即具感染性。如人誤飲含有感染期幼蟲(chóng)的劍水蚤所污染的水后，在宿主胃內(nèi)經(jīng)消化液的作用，幼蟲(chóng)從蚤體逸出，到達(dá)十二指腸。據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，逸出的幼蟲(chóng)于13h后鉆入犬的腸壁，10～12天到達(dá)腸系膜，15天到達(dá)胸腹肌肉。21天移行至皮下組織，于感染后的3個(gè)半月內(nèi)到達(dá)腋窩和腹股溝區(qū)。幼蟲(chóng)在移行過(guò)程中進(jìn)行第三次脫皮，變?yōu)槌上x(chóng)，并行交配。雌蟲(chóng)的受精時(shí)間約在感染后第3個(gè)月。雄蟲(chóng)于交配后即死亡。成熟雌蟲(chóng)于感染后第8～10個(gè)月移行至宿主肢端皮下組織，蟲(chóng)頭向外頂著皮膚，由于蟲(chóng)體的壓力及分泌的毒素作用，使局部皮膚產(chǎn)生丘疹，繼而變成水皰破潰。蟲(chóng)體移行具有“向地性”（geotropism），往往前端朝向地面，朝向下肢。當(dāng)患病部位與水接觸時(shí)，雌蟲(chóng)受刺激，蟲(chóng)體前端自潰瘍處伸出，由于內(nèi)部壓力大及衰老，蟲(chóng)前部體壁破裂，子宮從裂口脫垂而出，向水中排出大量幼蟲(chóng)，其數(shù)目可超過(guò)50萬(wàn)/次。宿主離開(kāi)水源后，雌蟲(chóng)縮回皮下組織，待下次與水接觸又重復(fù)此過(guò)程，直至體內(nèi)全部幼蟲(chóng)排出，雌蟲(chóng)即很快死亡，并被組織吸收。

　　麥地那龍線蟲(chóng)常侵犯的部位為四肢和軀干的結(jié)締組織，感染期幼蟲(chóng)在患者體內(nèi)移行和發(fā)育過(guò)程中，所在部位無(wú)任何病變。成蟲(chóng)成熟時(shí)，穿過(guò)結(jié)締組織，朝下移行。85％病例的寄生部位在小腿以下（跖骨間、腳底或踝部），但也可發(fā)生于生殖器官、臀部、上肢或背部，偶見(jiàn)于其他部位，在成蟲(chóng)移行至皮膚表面和準(zhǔn)備排出幼蟲(chóng)前，常常沒(méi)有明顯的臨床癥狀，當(dāng)移行至皮膚表面時(shí)，在雌蟲(chóng)躺伏處可見(jiàn)螫刺性丘疹，幾天后，受損部位起水皰，水皰可大至數(shù)厘米。水皰內(nèi)為黃色液體，內(nèi)含單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、多核粒細(xì)胞及相當(dāng)數(shù)量的幼蟲(chóng)。水皰形成時(shí)常伴有局部瘙癢和劇烈灼痛。水皰破裂后即形成一疼痛性的表淺的潰瘍，創(chuàng)面直徑1.25～1.8cm，中央可見(jiàn)一微小洞孔，孔徑如同普通探針頭大小，有時(shí)可見(jiàn)成蟲(chóng)的部分軀體伸出洞孔。此時(shí)潰瘍?nèi)襞c水接觸，就流出含有幼蟲(chóng)的乳狀液體。幼蟲(chóng)排出呈間隙性，如沒(méi)有繼發(fā)感染，雌蟲(chóng)10天左右死亡，易將其取出，潰瘍4～6周時(shí)愈合。在局部病變出現(xiàn)時(shí)，有些患者可出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，如蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸困難，甚至哮喘等，這可能系機(jī)體吸收雌蟲(chóng)釋放的具有組胺性質(zhì)的毒素所致。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦證實(shí)這些癥狀屬于過(guò)敏反應(yīng)，給山羊注射成蟲(chóng)浸出液，可產(chǎn)生類似癥狀，而注射腎上腺素可迅速消除這些癥狀。水皰破裂后，全身癥狀隨之減輕。有時(shí)成蟲(chóng)在其到達(dá)成熟階段前即死亡，仔細(xì)檢查，可在皮下捫及一硬的盤旋的索狀物，數(shù)月后可鈣化。

　　龍線蟲(chóng)病常見(jiàn)的并發(fā)癥有繼發(fā)細(xì)菌感染、滑膜炎、附睪炎、無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)強(qiáng)直和患肢萎縮可影響勞力。亦可引起眼部、心臟及泌尿生殖系統(tǒng)的病變。若蟲(chóng)體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起截癱。

　　龍線蟲(chóng)病感染的第1年往往無(wú)癥狀，癥狀以小皰疹處的奇癢和灼痛開(kāi)始。

　　1、皮膚損害：雌蟲(chóng)移行至皮膚，使皮膚出現(xiàn)條索狀硬結(jié)和腫塊、局部皮膚可發(fā)生瘙癢、強(qiáng)烈的燒灼感、疼痛、炎癥和水腫；寄生蟲(chóng)數(shù)目可一個(gè)到多個(gè)，總數(shù)?？缮儆?個(gè)或多于50個(gè)，最常見(jiàn)的好發(fā)部位常見(jiàn)于下肢足部，也可出現(xiàn)于手部、臂部甚至下頜部。當(dāng)伸出皮膚的成蟲(chóng)被損傷或搔裂時(shí)，可引起蕁麻疹、丘疹、水泡、膿泡、膿腫、潰瘍等癥狀；

　　2、全身癥狀：頭暈、惡心、腹瀉，呼吸困難、嘔吐、血中嗜酸性粒細(xì)胞增高等。

　　3、繼發(fā)感染：約50％的病例可發(fā)生成蟲(chóng)移行途徑的繼發(fā)感染，繼發(fā)葡萄球菌、鏈球菌感染將會(huì)在皮膚潰瘍處發(fā)生，同時(shí)引起蜂窩織炎，亦可感染破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌，從而引起破傷風(fēng)。嚴(yán)重的蜂窩織炎將會(huì)發(fā)生在蟲(chóng)體在組織內(nèi)破裂時(shí)可，同時(shí)會(huì)造成蟲(chóng)體周圍形成膿腫。

　　4、其他癥狀：若蟲(chóng)體在排出或抽拉過(guò)程中斷裂和幼蟲(chóng)漏逸至組織內(nèi)，則可發(fā)生嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)而引起致殘性劇痛。中樞神經(jīng)系統(tǒng)若被蟲(chóng)體侵犯，將導(dǎo)致截癱。有時(shí)幼蟲(chóng)進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)引起無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎。另外曾經(jīng)也有出現(xiàn)在眼部、心臟及泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)成蟲(chóng)及其所引起病變的報(bào)道。后遺癥有滑膜炎、關(guān)節(jié)強(qiáng)直和患肢萎縮等。

　　預(yù)防龍線蟲(chóng)病應(yīng)做到：改良衛(wèi)生習(xí)慣、嚴(yán)禁患者污染水源、改進(jìn)梯井結(jié)構(gòu)、改變?nèi)∷绞胶徒嬌?。?duì)于有可疑污染的水源應(yīng)使用煮沸或加氯消毒殺死水中的劍水蚤是避免飲水感染的簡(jiǎn)便方法。生物方法為在有劍水蚤的水域中飼養(yǎng)嗜食劍水蚤的魚(yú)類（如柳條魚(yú)），也可以起到很好的預(yù)防作用。或是用奶酪包布（一種粗布）過(guò)濾飲用水。藥物預(yù)防可選乙胺嗪每天5mg/kg連服3d，每月用藥一個(gè)療程。

　　龍線蟲(chóng)病的確診需進(jìn)行以下檢查：

　　1、皮膚檢查：用少許水置于傷口上，取少量傷口表面的液體至載玻片上，在低倍境下檢查運(yùn)動(dòng)活躍的幼蟲(chóng)；檢查雌蟲(chóng)，若雌蟲(chóng)自傷口伸出即為最可靠的確診依據(jù)；深部膿腫可經(jīng)穿刺吸膿，鏡檢幼蟲(chóng)。

　　2、X線檢查：發(fā)現(xiàn)已死的鈣化蟲(chóng)體。

　　3、血象：血內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞增高。

　　4、關(guān)節(jié)積液檢查：查見(jiàn)幼蟲(chóng)。

　　5、免疫學(xué)檢查：蟲(chóng)體抗原皮內(nèi)試驗(yàn)及熒光抗體檢查有輔助診斷意義。

　　龍線蟲(chóng)病在飲食上應(yīng)注意：不飲用生水或不干凈的水。避免飲水感染的簡(jiǎn)便方法是通過(guò)煮沸或加氯消毒來(lái)殺死水中的劍水蚤。或是用奶酪包布（一種粗布）過(guò)濾飲用水。

　　龍線蟲(chóng)病尚無(wú)特效療法，摘出蟲(chóng)體是惟一可靠方法。

　　1、化學(xué)療法：阿苯達(dá)唑15～20mg/（kg·次），2次/d，服2天或3天，或甲硝唑（metronidazole）400mg/次，3次/d，服10～20天，可迅速緩解癥狀，并減輕局部炎癥與水腫，促進(jìn)蟲(chóng)體自行排出或較易摘除。

　　2、取蟲(chóng)療法：自古以來(lái)，本病流行區(qū)居民習(xí)慣采用這一行之有效的治療方法，即將暴露的蟲(chóng)頭端纏縛于一根小棒上，慢慢卷繞其蟲(chóng)體，每次可卷出5cm長(zhǎng)，每天重復(fù)1次，約3周可將蟲(chóng)體完全卷出。若整個(gè)蟲(chóng)體已在皮膚內(nèi)或在深部膿腫內(nèi)，可采用外科手術(shù)取出。

　　3、對(duì)癥治療：包括抗過(guò)敏、止痛、抗感染及破傷風(fēng)抗毒素對(duì)癥治療。皮膚局部可用氫化可的松軟膏涂布。

　　該病一般預(yù)后良好，若蟲(chóng)體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起截癱。