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　　脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死的病因尚不清楚，有兩個(gè)方面的可能性。本病患者有2/3～3/4患有糖尿病，故一種認(rèn)為與糖尿病有關(guān)，伴有糖尿病性微血管病，致使糖蛋白在小血管壁沉著，逐漸引起血管閉塞和組織壞死。另一種認(rèn)為與糖尿病無(wú)關(guān)，所有糖尿病患者當(dāng)中發(fā)生本病的僅占0.3％，而且本病的病程與糖尿病的嚴(yán)重程度、病期以及被控制的情況無(wú)關(guān)。

　　脂性漸進(jìn)性壞死并發(fā)癥發(fā)生于頭皮者可因萎縮和瘢痕樣皮損而致禿發(fā)，常伴發(fā)糖尿病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可引起失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等并發(fā)癥。

　　脂性漸進(jìn)性壞死可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年為多見(jiàn)，平均發(fā)病年齡為30～40歲，兒童和新生兒罕見(jiàn)。伴有糖尿病者其發(fā)病年齡要比無(wú)糖尿病者早，性別差異明顯，男女比例約為1∶4。本病在東方民族和黑人中少見(jiàn)。皮損主要位于小腿側(cè)面，初起為圓形、堅(jiān)硬、暗紅色無(wú)癥狀的丘疹或斑塊，一片或幾片不等。緩慢發(fā)展可相互融合成匐行性，卵圓形、不規(guī)則形，邊緣明確而不規(guī)則的堅(jiān)硬斑塊，常呈棕紅色或紫色。中央扁平或凹陷，表面光滑呈玻璃狀，有明顯的毛細(xì)血管擴(kuò)張和纖維化。外觀如硬皮病樣，約1/3的皮損可能發(fā)生潰瘍。其周?chē)つw正常，損害位于深部者常呈結(jié)節(jié)狀。其表面皮膚多無(wú)改變，損害尚可累及股、踝、小腿屈側(cè)和足部，約15％發(fā)生在手臂、軀干和頭皮。個(gè)別病例下肢不受累，發(fā)生于頭皮者可因萎縮和瘢痕樣皮損而致禿發(fā)，發(fā)緣處常有色素減退。病程為慢性經(jīng)過(guò)，常緩慢發(fā)展達(dá)數(shù)年之久，也可長(zhǎng)期處于靜止?fàn)顟B(tài)或愈后形成瘢痕。

　　本病無(wú)特殊預(yù)防措施早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵，平時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

　　1、早睡早起，運(yùn)動(dòng)身體。睡眠不足會(huì)降低人體的免疫功能，亦易激動(dòng)生火，招致外感內(nèi)傷。

　　2、保持心境平和。春季忌怒，處事勿過(guò)于急躁，要時(shí)常保持心境平和。

　　3、戒煙、少喝酒及咖啡。吸煙最易損害呼吸道表面屏障，誘發(fā)疾病發(fā)作。煙酒及咖啡都會(huì)刺激神經(jīng)興奮，有些人想借以“消除緊張和疲勞”，其實(shí)反而削弱了人體的抗病力。

　　4、遠(yuǎn)離過(guò)敏源，遠(yuǎn)離人群密集場(chǎng)所。

　　5、飲食宜清淡富營(yíng)養(yǎng)而易消化，少吃油膩煎炸及辛辣刺激的食品。

　　脂性漸進(jìn)性壞死通常進(jìn)行組織病理檢查。主要組織病理改變發(fā)生在真皮，可以見(jiàn)到境界不清的漸進(jìn)性壞死灶和纖維化區(qū)，混以片狀淋巴細(xì)胞和肉芽腫性浸潤(rùn)。組織細(xì)胞在漸進(jìn)性壞死區(qū)邊緣呈柵欄狀排列，但不像環(huán)狀肉芽腫或類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)明顯。上皮樣細(xì)胞的聚集可似結(jié)核樣或結(jié)節(jié)病樣，并可見(jiàn)異物巨細(xì)胞和朗漢斯巨細(xì)胞。壞死區(qū)的小血管內(nèi)膜增厚、纖維化、表皮變薄或潰破，皮膚附屬器也可被破壞。糖尿病性和非糖尿病性在組織學(xué)上有所不同，前者易見(jiàn)血管病變及壞死區(qū)周?chē)臇艡跔罡淖?，后者則常見(jiàn)肉芽腫性反應(yīng)。

　　脂性漸進(jìn)性壞死患者有2/3～3/4患有糖尿病，故認(rèn)為與糖尿病有關(guān)，伴有糖尿病性微血管病。患者者者應(yīng)多以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。適合糖尿病患者食用的藥粥有：

　　1、豆腐漿粥：粳米50g，豆腐漿500mL，食鹽或白糖少許，先煮粳米，后加豆腐漿，至米開(kāi)花粥稠，分早晚2次服用。適用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，若糖尿病腎病腎衰者不宜服用。

　　2、綠豆粥：粳米50g，綠豆50g，共煮粥食用。綠豆有降血脂作用，適用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，若糖尿病腎病腎衰者不宜服用。

　　3、赤小豆魚(yú)粥：赤小豆50g，鯉魚(yú)1尾，先煮魚(yú)取汁，后加赤小豆煮爛。

　　4、菠菜粥：菠菜100～150g，粳米50g，煮粥食用。適用于糖尿病陰虛化熱型。便溏腹瀉者禁服。

　　5、芹菜粥：新鮮芹菜60～100g切碎，粳米100g，煮粥服用。適用于糖尿病合并高血壓者。

　　脂性漸進(jìn)性壞死有糖尿病者應(yīng)積極治療糖尿病。但糖尿病控制后皮疹不一定馬上消退?？蓢L試皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，尤以曲安奈德（去炎舒松）和倍他米松/二丙酸倍他米松（得寶松）效佳。頑固的或有潰瘍的皮損可考慮手術(shù)切除后植皮，但植皮后仍有復(fù)發(fā)的報(bào)告。據(jù)報(bào)告聯(lián)合應(yīng)用雙嘧達(dá)莫（潘生丁）和阿司匹林有效，用法是雙嘧達(dá)莫每天225mg，阿司匹林每天1g，出現(xiàn)療效常需要3～4個(gè)月的療程。有人觀察系統(tǒng)應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素5周，皮損得以改善。潰瘍性病變可予乙酮可可堿400mg每天3次口服。也可試用高壓氧療法、環(huán)孢素或外用牛膠原。外用維A酸可能有助于皮膚萎縮性損害的恢復(fù)。13％～19％的患者在發(fā)病6～12年后皮疹可自行消退。