脂性漸進性壞死又稱糖尿病性類脂質漸進性壞死，臨床上以脛前出現(xiàn)大片硬皮病樣斑塊，常伴發(fā)糖尿病為特征。本病是發(fā)生于脛前的大片硬皮病樣損害，多見于婦女，部分患者伴有糖尿病。1929年，Oppenheim首先報告1例，隨后Urbach報告了第2例，并命名為糖尿病性脂質漸進性壞死。
脂性漸進性壞死
- 目錄
- 1.脂性漸進性壞死的發(fā)病原因有哪些 2.脂性漸進性壞死容易導致什么并發(fā)癥 3.脂性漸進性壞死有哪些典型癥狀 4.脂性漸進性壞死應該如何預防 5.脂性漸進性壞死需要做哪些化驗檢查 6.脂性漸進性壞死病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療脂性漸進性壞死的常規(guī)方法
1脂性漸進性壞死的發(fā)病原因有哪些
脂質漸進性壞死的病因尚不清楚，有兩個方面的可能性。本病患者有2/3～3/4患有糖尿病，故一種認為與糖尿病有關，伴有糖尿病性微血管病，致使糖蛋白在小血管壁沉著，逐漸引起血管閉塞和組織壞死。另一種認為與糖尿病無關，所有糖尿病患者當中發(fā)生本病的僅占0.3％，而且本病的病程與糖尿病的嚴重程度、病期以及被控制的情況無關。
2脂性漸進性壞死容易導致什么并發(fā)癥
脂性漸進性壞死并發(fā)癥發(fā)生于頭皮者可因萎縮和瘢痕樣皮損而致禿發(fā)，常伴發(fā)糖尿病。持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起失水、電解質紊亂和酸堿平衡失調等并發(fā)癥。
3脂性漸進性壞死有哪些典型癥狀
脂性漸進性壞死可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年為多見，平均發(fā)病年齡為30～40歲，兒童和新生兒罕見。伴有糖尿病者其發(fā)病年齡要比無糖尿病者早，性別差異明顯，男女比例約為1∶4。本病在東方民族和黑人中少見。皮損主要位于小腿側面，初起為圓形、堅硬、暗紅色無癥狀的丘疹或斑塊，一片或幾片不等。緩慢發(fā)展可相互融合成匐行性，卵圓形、不規(guī)則形，邊緣明確而不規(guī)則的堅硬斑塊，常呈棕紅色或紫色。中央扁平或凹陷，表面光滑呈玻璃狀，有明顯的毛細血管擴張和纖維化。外觀如硬皮病樣，約1/3的皮損可能發(fā)生潰瘍。其周圍皮膚正常，損害位于深部者常呈結節(jié)狀。其表面皮膚多無改變，損害尚可累及股、踝、小腿屈側和足部，約15％發(fā)生在手臂、軀干和頭皮。個別病例下肢不受累，發(fā)生于頭皮者可因萎縮和瘢痕樣皮損而致禿發(fā)，發(fā)緣處常有色素減退。病程為慢性經過，常緩慢發(fā)展達數(shù)年之久，也可長期處于靜止狀態(tài)或愈后形成瘢痕。
4脂性漸進性壞死應該如何預防
本病無特殊預防措施早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關鍵，平時應注意以下幾點。
1、早睡早起，運動身體。睡眠不足會降低人體的免疫功能，亦易激動生火，招致外感內傷。
2、保持心境平和。春季忌怒，處事勿過于急躁，要時常保持心境平和。
3、戒煙、少喝酒及咖啡。吸煙最易損害呼吸道表面屏障，誘發(fā)疾病發(fā)作。煙酒及咖啡都會刺激神經興奮，有些人想借以“消除緊張和疲勞”，其實反而削弱了人體的抗病力。
4、遠離過敏源，遠離人群密集場所。
5、飲食宜清淡富營養(yǎng)而易消化，少吃油膩煎炸及辛辣刺激的食品。
5脂性漸進性壞死需要做哪些化驗檢查
脂性漸進性壞死通常進行組織病理檢查。主要組織病理改變發(fā)生在真皮，可以見到境界不清的漸進性壞死灶和纖維化區(qū)，混以片狀淋巴細胞和肉芽腫性浸潤。組織細胞在漸進性壞死區(qū)邊緣呈柵欄狀排列，但不像環(huán)狀肉芽腫或類風濕結節(jié)明顯。上皮樣細胞的聚集可似結核樣或結節(jié)病樣，并可見異物巨細胞和朗漢斯巨細胞。壞死區(qū)的小血管內膜增厚、纖維化、表皮變薄或潰破，皮膚附屬器也可被破壞。糖尿病性和非糖尿病性在組織學上有所不同，前者易見血管病變及壞死區(qū)周圍的柵欄狀改變，后者則常見肉芽腫性反應。
6脂性漸進性壞死病人的飲食宜忌
脂性漸進性壞死患者有2/3～3/4患有糖尿病，故認為與糖尿病有關，伴有糖尿病性微血管病?；颊哒哒邞嘁郧宓澄餅橹鳎⒁怙嬍骋?guī)律。適合糖尿病患者食用的藥粥有：
1、豆腐漿粥：粳米50g，豆腐漿500mL，食鹽或白糖少許，先煮粳米，后加豆腐漿，至米開花粥稠，分早晚2次服用。適用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，若糖尿病腎病腎衰者不宜服用。
2、綠豆粥：粳米50g，綠豆50g，共煮粥食用。綠豆有降血脂作用，適用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，若糖尿病腎病腎衰者不宜服用。
3、赤小豆魚粥：赤小豆50g，鯉魚1尾，先煮魚取汁，后加赤小豆煮爛。
4、菠菜粥：菠菜100～150g，粳米50g，煮粥食用。適用于糖尿病陰虛化熱型。便溏腹瀉者禁服。
5、芹菜粥：新鮮芹菜60～100g切碎，粳米100g，煮粥服用。適用于糖尿病合并高血壓者。
7西醫(yī)治療脂性漸進性壞死的常規(guī)方法
脂性漸進性壞死有糖尿病者應積極治療糖尿病。但糖尿病控制后皮疹不一定馬上消退。可嘗試皮損內注射皮質類固醇激素，尤以曲安奈德（去炎舒松）和倍他米松/二丙酸倍他米松（得寶松）效佳。頑固的或有潰瘍的皮損可考慮手術切除后植皮，但植皮后仍有復發(fā)的報告。據(jù)報告聯(lián)合應用雙嘧達莫（潘生?。┖桶⑺酒チ钟行?，用法是雙嘧達莫每天225mg，阿司匹林每天1g，出現(xiàn)療效常需要3～4個月的療程。有人觀察系統(tǒng)應用皮質類固醇激素5周，皮損得以改善。潰瘍性病變可予乙酮可可堿400mg每天3次口服。也可試用高壓氧療法、環(huán)孢素或外用牛膠原。外用維A酸可能有助于皮膚萎縮性損害的恢復。13％～19％的患者在發(fā)病6～12年后皮疹可自行消退。
