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　　顱內(nèi)腫瘤是怎么引起的？簡述如下：

　　一、發(fā)病原因

　　尚未發(fā)現(xiàn)確切的病因。

　　二、發(fā)病機制

　　發(fā)病機制目前根據(jù)某些腫瘤發(fā)病特點、病理以及一些基礎(chǔ)實驗研究，提出幾種學(xué)說。

　　1、遺傳學(xué)說：在神經(jīng)外科領(lǐng)域中，某些腫瘤具有明顯的家族傾向性，如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤等，一般認(rèn)為它們均為常染色體顯性遺傳性腫瘤，外顯率很高。

　　2、病毒學(xué)說：實驗研究表明，一些病毒包括DNA病毒和RNA病毒，若接種于動物腦內(nèi)可誘發(fā)腦瘤。

　　3、理化學(xué)說：物理因素中被確認(rèn)的具有致腫瘤可能的是放射線，已有許多關(guān)于頭顱放療后引起顱內(nèi)腫瘤的報道。在化學(xué)因素中，多環(huán)芳香碳?xì)浠衔锖拖跛峄衔?，如甲基膽蒽、苯并比、甲基亞硝脲、亞硝基哌啶，在一些動物實驗中都可誘發(fā)腦瘤。

　　4、免疫抑制學(xué)說：器官移植免疫抑制藥的應(yīng)用，會增加顱內(nèi)或外周腫瘤發(fā)生的風(fēng)險。

　　5、胚胎殘余學(xué)說：顱咽管瘤、上皮樣及皮樣囊腫、畸胎瘤、脊索瘤明顯發(fā)生于殘留于腦內(nèi)的胚胎組織，這些殘余組織具有增殖分化的潛力，在一定條件下可發(fā)展為腫瘤。

　　本病的癥狀因腫瘤的部位和大小而異。接近中央前后回的大腦半球腫瘤可有對側(cè)肢體力弱或偏癱；影響到語言中樞可有運動性或感覺性失語；鞍區(qū)腫瘤可有視神經(jīng)原發(fā)性萎縮及視力、視野改變；腫瘤影響垂體-視丘下部可有生長發(fā)育紊亂、肥胖或消瘦、多飲多尿及體溫調(diào)節(jié)障礙；幕下腫瘤多有步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、肌張力及腱反射減退；腦干腫瘤則有腦神經(jīng)損害及對側(cè)錐體束征；松果體腫瘤則有眼球上視困難和性早熟等。常并發(fā)癲癇，腦疝等。

　顱內(nèi)腫瘤好發(fā)于中線及后顱窩，故易早期阻塞腦脊液循環(huán)通路，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，壓迫腦干等重要結(jié)構(gòu)，病程常較成人短；同時，由于兒童顱骨發(fā)育不完全，代償能力較成人強，因此局限性神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀相對較成人少，主要系顱內(nèi)壓增高所致，常見癥狀如下：

　　1、一般癥狀

　　顱內(nèi)壓增高可表現(xiàn)為煩躁和易激惹，有的則淡漠或嗜睡，若有意識障礙、脈緩、呼吸減慢、血壓增高說明已進入腦疝前期，需做緊急降顱壓處理，小兒顱內(nèi)壓代償能力較成人高，顱壓增高出現(xiàn)較晚，一旦失代償則病情急劇惡化，故早期診斷十分重要。

　　2、嘔吐

　　約70％～85％的患兒有嘔吐，此為顱內(nèi)壓增高或后顱窩腫瘤直接刺激延髓嘔吐中樞所致，在部分患兒(約10％～20％)嘔吐是惟一的早期癥狀，其中嬰幼兒多見，嘔吐可與頭痛或頭暈伴存，嘔吐并不全為噴射性，以清晨或早餐后多見，常在嘔吐后能立即進食，其后又很快嘔吐，少數(shù)患兒可伴有腹痛，早期易誤診為胃腸道疾患。

　　3、頭痛

　　70％～75％的患兒有頭痛，幕上腫瘤頭痛多在額部，幕下腫瘤多在枕部，主要是顱內(nèi)壓增高或腦組織移位引起腦膜、血管或腦神經(jīng)張力性牽拉所致，頭痛可間歇性或持續(xù)性，隨病程的延長有逐漸加重的趨勢，但當(dāng)視力喪失后多明顯緩解。嬰幼兒不能主訴頭痛，可表現(xiàn)雙手抱頭、抓頭或陣發(fā)哭鬧不安。所以應(yīng)對小兒頭痛應(yīng)引起重視，因為此年齡期小兒很少有功能性頭痛。

　　4、視覺障礙

　　視力減退可由于鞍區(qū)腫瘤直接壓迫視傳導(dǎo)通路引起視神經(jīng)原發(fā)性萎縮，更多是因顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)視盤水腫引起的繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，視盤水腫取決于腫瘤的部位，性質(zhì)及病程，后顱窩腫瘤較大在腦半球者發(fā)生早且重，腫瘤惡性程度越高或病程越長，視盤水腫越明顯，兒童視力減退易被家長忽視，故有此主訴者不到40％，早年約有10％的患兒就診時雙目近失明或失明，本組2000例患兒中視盤水腫者占75％，視神經(jīng)原發(fā)萎縮者為8.4％，視野改變者較少，鞍區(qū)較大的腫瘤可有雙顳側(cè)偏盲；視盤水腫后期可有視野向心性縮小，但小兒視野檢查常不能合作。

　　5、頭顱增大

　　頭顱增大及破壺音(McCewen征)陽性，多見于嬰幼兒及較小的兒童，因其顱縫愈合不全或纖維性愈合，顱內(nèi)壓增高可致顱縫分離頭圍增大，叩診可聞及破壺音，本組頭顱增大者占48.9％，1歲以內(nèi)的嬰兒也可見前囟膨隆及頭皮靜脈怒張，但不如先天性腦積水者嚴(yán)重，腫瘤位于大腦半球凸面者尚可見頭顱局部隆起，外觀不對稱。

　　6、頸部抵抗或強迫頭位

　　小兒顱內(nèi)腫瘤有此表現(xiàn)者多見，第三腦室腫瘤可呈膝胸臥位，后顱窩腫瘤則頭向患側(cè)偏斜，以保持腦脊液循環(huán)通暢，是一種機體保護性反射，頸部抵抗多見于后顱窩腫瘤，因慢性小腦扁桃體下疝或腫瘤向下生長壓迫和刺激上頸神經(jīng)根所致，對此類患者要防止枕骨大孔疝的發(fā)生，應(yīng)盡早行腦室穿刺外引流或脫水藥降低顱內(nèi)壓。

　　7、癲癇發(fā)作

　　小兒腦腫瘤癲癇發(fā)生率較成人低，原因有：小兒幕下腫瘤較多，而且惡性腫瘤多見，腦組織毀損癥狀多于刺激癥狀，本組有癲癇發(fā)作者占10％。

　　8、發(fā)熱

　　病程中有發(fā)熱史是小兒腦瘤的特征表現(xiàn)，本組發(fā)病率為4.1％，這與小兒腦瘤惡性者多及體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定有關(guān)。

　　9、復(fù)視及眼球內(nèi)斜視

　　多為顱內(nèi)壓增高引起展神經(jīng)麻痹所致，可同時出現(xiàn)，多為雙側(cè)性。

　　顱內(nèi)脂肪瘤如何預(yù)防？簡述如下。

　　1、早發(fā)現(xiàn)早治療是本病防治的關(guān)鍵。避免有害物質(zhì)侵襲(促癌因素)就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質(zhì)。

　　很多癌癥在它們形成以前是能夠預(yù)防的。1988年美國的一份報告詳細(xì)比較了國際上惡性腫瘤相關(guān)情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預(yù)防的，即大約80％的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預(yù)防。繼續(xù)追溯，1969年Higginson醫(yī)生所作的研究總結(jié)出90％的惡性腫瘤是由環(huán)境因素造成的。“環(huán)境因素”、“生活方式”即是指我們呼吸的空氣、喝的水、選擇制作的食品、活動的習(xí)慣和社會關(guān)系等。

　　2、提高機體抵御腫瘤的免疫力，能夠幫助提高和加強機體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭。

　　我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應(yīng)首先關(guān)注和改善那些與我們生活密切相關(guān)的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重。任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。

　　腰穿檢查對有視盤水腫的患兒應(yīng)列為禁忌，可誘發(fā)腦疝，小兒哭鬧時測壓常不準(zhǔn)確，腦瘤患兒腦脊液“白細(xì)胞”可增高，但應(yīng)與脫落的腫瘤細(xì)胞鑒別，蛋白增高而糖及氯化物多正常，這與炎癥反應(yīng)不同。

　　1、顱骨X線平片

　　了解有無顱內(nèi)壓增高征(顱縫分離及指壓跡增多等)及有無異常鈣化斑(多見于顱咽管瘤和少枝膠質(zhì)瘤)。

　　2、腦血管造影

　　腫瘤有占位效應(yīng)時可見血管移位；血供豐富的腫瘤可見腫瘤異常染色。

　　3、CT

　　不僅可以精確定位，尚可了解腫瘤大小、囊實性、有無鈣化，血運是否豐富及瘤周水腫情況等。

　　4、磁共振成像(MRI)

　　具有更鮮明的對比度和較好的解剖背景，對中線和后顱凹腫瘤顯示尤為清晰，但對鈣化和骨質(zhì)顯示不如CT。

　　日常生活中要注意營養(yǎng)合理，食物盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東西，少吃薰、烤、腌、泡、油炸、過咸的食品，主食粗細(xì)糧搭配，以保證營養(yǎng)平衡。不食或少食奶油、糖果或酸味飲料，少吃甜食，少吃精制糖，多吃標(biāo)準(zhǔn)粉。這樣可以改善消化能力，降低熱量攝入，也減少了腸道對脂肪和膽固醇吸收。

　　顱內(nèi)腫瘤的治療方法簡述如下：

　　小兒顱內(nèi)腫瘤以手術(shù)切除為主，對多數(shù)腫瘤，術(shù)后可輔以放射治療。惡性膠質(zhì)瘤可用化療或免疫治療。

　　1、手術(shù)治療。其原則及目的包括以下幾方面，盡可能行腫瘤全切除；保證術(shù)后能緩解顱內(nèi)高壓；手術(shù)應(yīng)解除或至少部分解除對重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)的壓迫；不能全切除的腫瘤，應(yīng)盡量多切除，以達(dá)到充分內(nèi)減壓為后期放、化療創(chuàng)造條件；對腦脊液循環(huán)梗阻者，手術(shù)主要目的是解除梗阻，恢復(fù)循環(huán)通暢；手術(shù)可明確腫瘤的組織學(xué)類型。小兒腦組織處于發(fā)育期，有較強的代償能力，術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)功能損害恢復(fù)較成人快。

　　2、放射治療。小兒髓母細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤對放療敏感，應(yīng)列為術(shù)后常規(guī)輔助治療。其次，各種類型膠質(zhì)細(xì)胞瘤對放療也有一定效果，未能完全切除的腫瘤也應(yīng)使用。

　　3、化學(xué)治療?；熢瓌t上是用于惡性腫瘤術(shù)后，與放療協(xié)同進行。