神經(jīng)瘤又稱神經(jīng)膜瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)周圍纖維瘤、雪旺細胞瘤、神經(jīng)周圍纖維母細胞瘤。本病名目繁多，反映了對其來源有不同看法，歸納起來不外乎兩類：第一類：神經(jīng)膜瘤或雪旺細胞瘤。第二類：神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)周圍纖維母細胞瘤，指瘤細胞由神經(jīng)內(nèi)中胚葉深化而來的結(jié)締組織。神經(jīng)纖維瘤可以起源于周圍神經(jīng)、顱神經(jīng)及交感神經(jīng)。
神經(jīng)瘤
- 目錄
- 1.神經(jīng)瘤的發(fā)病原因有哪些 2.神經(jīng)瘤容易導致什么并發(fā)癥 3.神經(jīng)瘤有哪些典型癥狀 4.神經(jīng)瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.神經(jīng)瘤需要做哪些化驗檢查 6.神經(jīng)瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療神經(jīng)瘤的常規(guī)方法
1神經(jīng)瘤的發(fā)病原因有哪些
原發(fā)性面神經(jīng)瘤主要分為面神經(jīng)鞘瘤和面神經(jīng)纖維瘤，也有的學者認為面神經(jīng)鞘瘤分為面神經(jīng)鞘瘤和面神經(jīng)纖維瘤，如何命名更好尚無定論。面神經(jīng)鞘瘤及面神經(jīng)纖維瘤的臨床表現(xiàn)相似，但兩種腫瘤的來源絕不相同。
面神經(jīng)鞘瘤來源于神經(jīng)外胚葉的Schwann細胞，腫瘤組織與周圍邊界明顯，有完整包膜，面神經(jīng)纖維可被推擠至周邊而未被破壞[。面神經(jīng)纖維瘤則來源于中胚葉的神經(jīng)內(nèi)膜，可單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)者即為神經(jīng)瘤這種疾病。
2神經(jīng)瘤容易導致什么并發(fā)癥
隨病情發(fā)展，出現(xiàn)的癥狀體征多樣，可以是本病表現(xiàn)，也可以看作并發(fā)癥。
1.骨折或脫位腫瘤侵及骨骼系統(tǒng)時，可引起骨折、脫位脊柱畸形，可并發(fā)脊柱側(cè)凸，先天性脛骨假關(guān)節(jié)和先天性鎖骨假關(guān)節(jié)。腫瘤壓迫腓總神經(jīng)時可致足下垂。
2.癲癇腫瘤侵及中樞系統(tǒng)時可有癲癇樣發(fā)作，應(yīng)注意防止外傷。
3.神經(jīng)纖維瘤有時可自行破潰出血也可發(fā)生腫瘤內(nèi)部的大出血，嚴重時可引起休克
4.肢體上巨大的腫瘤可經(jīng)常發(fā)生破潰，導致感染化膿甚至截肢。
5.肺損害少數(shù)患者可發(fā)生彌漫性間質(zhì)性肺炎。
6.惡性腫瘤皮膚神經(jīng)纖維瘤偶可發(fā)展為神經(jīng)纖維肉瘤和惡性神經(jīng)鞘瘤。并有報道伴發(fā)wilm腫瘤橫紋肌腫瘤及慢性骨髓性白血病者。
3神經(jīng)瘤有哪些典型癥狀
1.皮膚癥狀
(1)幾乎所有病例出生時可見皮膚牛奶咖啡斑，形狀大小不一，邊緣不整，不凸出皮面，好發(fā)于軀干非暴露部位;青春期前6個以上>5mm皮膚牛奶咖啡斑(青春期后>15mm)具有高度診斷價值，全身和腋窩雀斑也是特征之一。
(2)大而黑的色素沉著提示簇狀神經(jīng)纖維瘤，位于中線提示脊髓腫瘤。
(3)皮膚纖維瘤和纖維軟瘤在兒童期發(fā)病，主要分布于軀干和面部皮膚，也見于四肢，多呈粉紅色，數(shù)目不定，可多大數(shù)千、大小不等，多為芝麻、綠豆至柑桔大小，質(zhì)軟;軟瘤固定或有蒂，觸之柔軟而有彈性;淺表皮神經(jīng)的神經(jīng)纖維瘤似珠樣結(jié)節(jié)，可移動，可引起疼痛、壓痛、放射痛或感覺異常;叢狀神經(jīng)纖維瘤是神經(jīng)干及其分支彌漫性神經(jīng)纖維瘤，常伴皮膚和皮下組織大量增生，引起該區(qū)域或肢體彌漫性肥大，稱神經(jīng)纖維瘤性象皮病。
2.神經(jīng)癥狀
約50％的患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要由中樞、周圍神經(jīng)腫瘤壓迫引起，其次為膠質(zhì)細胞增生、血管增生和骨骼畸形所致。
(1)顱內(nèi)腫瘤聽神經(jīng)瘤最常見，雙側(cè)神經(jīng)瘤是NFⅡ的主要特征，常合并腦膜脊膜瘤、多發(fā)性腦膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦室管膜瘤、腦膜膨出及腦積水、脊神經(jīng)后根神經(jīng)鞘瘤等，視神經(jīng)、三叉神經(jīng)及后組腦神經(jīng)均可發(fā)生，少數(shù)病例可有智能減退、記憶障礙及癲癇發(fā)作等;
(2)椎管內(nèi)腫瘤脊髓任何平面均可發(fā)生單個或多個神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤，可合并脊柱畸形、脊髓膨脹出和脊髓空洞癥;
(3)周圍神經(jīng)腫瘤周圍神經(jīng)均可累及，馬尾好發(fā)，腫瘤呈串珠狀沿神經(jīng)干分布，如突然長大或劇烈疼痛可能為惡變。
3.眼部癥狀
上瞼可見纖維軟瘤或叢狀神經(jīng)纖維瘤，眼眶可捫及腫塊和突眼搏動，裂隙燈光可見虹膜粟粒橙黃色圓形小結(jié)節(jié)，為錯構(gòu)瘤，也稱Lisch結(jié)節(jié)，可隨年齡增大而增多，是NFI特有的表現(xiàn)。眼底可見灰白色腫瘤，視乳頭前凸;視神經(jīng)膠質(zhì)瘤可致突眼和視力喪失。
4.常見的先天性骨發(fā)育異常
包括脊柱側(cè)突、前突和后凸畸形、顱骨不對稱、缺損和凹陷等。腫瘤直接壓迫可導致骨骼改變，如聽神經(jīng)瘤引起內(nèi)聽道擴大，脊神經(jīng)瘤引起椎間擴大、骨質(zhì)破壞;長骨、面骨和胸骨過度生長、長骨骨質(zhì)增生、骨干彎曲和假關(guān)節(jié)形成也較常見;腎上腺、心、肺、消化道及縱隔等均可發(fā)生腫瘤。
4神經(jīng)瘤應(yīng)該如何預(yù)防
1、首先要建立有規(guī)律的生活制度，安排好自己的工作、學習和休息。學會科學用腦，防止大腦過度疲勞。
2、根據(jù)每個人的體力、愛好，每天堅持適當?shù)捏w育鍛煉如打球、游戲、體操等。
3、肢體遠側(cè)有麻木，疼痛，感覺過敏等癥狀，及時檢查除外此病。
5神經(jīng)瘤需要做哪些化驗檢查
1.X線檢查可顯示包塊周圍有無骨質(zhì)受壓及受累程度。
2.CT及MRI檢查對于特殊部位神經(jīng)鞘瘤有較大意義，不僅可顯示腫瘤及包膜的情況，甚至可顯示出腫瘤起源的神經(jīng)。
3.病理組織檢查。
6神經(jīng)瘤病人的飲食宜忌
1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。
2、宜多食干豆類及其制品。
3、宜選用植物油，不用動物油。
4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。
7西醫(yī)治療神經(jīng)瘤的常規(guī)方法
聽神經(jīng)瘤的辨證分型療法：
風熱犯耳證
證候：發(fā)熱微惡風寒，頭痛鼻寒，咽痛耳鳴陣作，舌淡紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
治法：疏風清熱。
主方：銀翹散
加減：頭目不爽，加蟬衣、僵蠶、菊花;咽痛，加板藍根、山豆根;惡寒重者，加桂枝、防風;咳嗽，加杏仁、前胡;口干咽燥，加桑葉、麥冬、生地。
肝火燔耳證
證候：突然耳鳴或耳聾，頭目脹痛，頭暈面赤，口苦咽干，心煩易怒，夜寐不安，胸脅脹悶，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
治法：瀉肝清耳。
主方：龍膽瀉肝湯
加減：頭目脹痛，加牛膝、龍骨、菊花;胸悶、心煩，加郁金、丹皮、白芍;夜寐不安，加夜交藤、朱砂、磁石;大便秘結(jié)，加大黃、枳實、厚樸。
痰火郁結(jié)證
證候：耳鳴時輕時重，有時閉寒如聾，胸中煩悶，痰多，口苦，耳下脹痛，二便不暢，舌紅，苔黃而膩，脈弦滑。
治法：清熱化痰。
主方：黃連溫膽湯
加減：耳下脹痛，加蔓荊子、大青葉、蒲公英、胸悶、痰多，加膽南星、石菖蒲、郁金。
瘀滯耳竅證
證候：耳聾年久，耳鳴，胸悶刺痛，頭目暈眩，舌紫暗或有斑點，脈細澀。
治法：逐瘀通耳。
主方：通竅活血湯
加減：耳內(nèi)刺痛，加水蛭、地龍、丹參。
陰血虧虛證
證候：頭暈眼花，經(jīng)常耳鳴，心煩少寐，咽干，面白無華舌淡或紅，脈弱而數(shù)。
治法：滋陰補血。
主方：杞菊地黃丸
加減：心煩少寐，加夜交藤、柏子仁、遠志;咽干口燥，加葛根、竹葉、沙參、麥冬;心悸不寧，加磁石、牛膝、五味子。
腎精虧虛證
證候：耳鳴或耳聾，眩暈，腰膝酸軟，健忘，遺精，舌淡，脈弱或尺脈虛大。
治法：補腎益精。
主方：耳聾左慈丸
加減：低熱咽干，加女貞子、桑椹、玄參;心神不寧，加龍骨、牡蠣;腰酸、遺精，加枸杞、杜仲、龜板、菟絲子。
中氣下陷證
證候：耳鳴、耳聾，時輕時重，休息暫減，煩勞則加重，四肢困倦，勞怯神疲，食少腹脹，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脈弱。
治法：補氣升提。
主方：益氣聰明湯
加減：口淡、肢冷，去黃柏;食少、腹脹、便溏，加陳皮、枳殼、扁豆、山藥。
