星形細(xì)胞瘤為一種生長(zhǎng)于腦部的慢性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)平均2年，有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)10年。由于腦部腫瘤會(huì)造成顱內(nèi)壓增高，可引起一般性癥狀，也于病變的部位和腫瘤的病理類(lèi)型及生物學(xué)特性的不同，其也比引起局部性癥狀。
1.一般癥狀
腫瘤的不斷生長(zhǎng)占據(jù)顱腔內(nèi)空間，腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)通路造成腦內(nèi)積水和(或)腦水腫，腦脊液的回吸收障礙等均可造成顱內(nèi)壓增高，正常顱腔容積比腦組織約大10％，當(dāng)腦組織的體積增加8％～10％時(shí)尚可能無(wú)顱高壓癥狀的出現(xiàn)，而當(dāng)顱內(nèi)占位病變占據(jù)150ml以上的容積時(shí)即可能產(chǎn)生相應(yīng)的顱高壓癥狀，大腦半球的星形細(xì)胞瘤發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，多數(shù)先出現(xiàn)由于腫瘤直接破壞所造成的定位體征和癥狀，隨后又出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，小腦星形細(xì)胞瘤由于較早的影響腦脊液循環(huán)通路，多先出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，腦干的星形細(xì)胞瘤進(jìn)展較快，病程較短，早期出現(xiàn)腦神經(jīng)損害和錐體束征，而顱內(nèi)壓增高的癥狀常見(jiàn)于晚期，顱內(nèi)壓增高的癥狀主要包括頭疼，嘔吐，視盤(pán)水腫，視力視野改變，癲癇，復(fù)視，頭顱擴(kuò)大(兒童期)和生命體征的改變等。
2.不同性質(zhì)腫瘤的臨床表現(xiàn)
(1)星形細(xì)胞瘤：生長(zhǎng)緩慢，病程常長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，平均3.5年，多數(shù)患者呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，癲癇常為首發(fā)癥狀，50％患者以癲癇起病，75％患者有頭痛，50％有精神運(yùn)動(dòng)性肌無(wú)力，出現(xiàn)嘔吐與明顯意識(shí)障礙分別為33％與20％，神經(jīng)系統(tǒng)檢查多數(shù)患者有視盤(pán)水腫與腦神經(jīng)障礙，均占60％，近半數(shù)患者出現(xiàn)肢體肌無(wú)力，而出現(xiàn)言語(yǔ)困難，感覺(jué)障礙，視野改變者也分別為20％。
(2)間變性星形細(xì)胞瘤：病程較星形細(xì)胞瘤短，平均6～24個(gè)月，大腦半球病灶主要臨床癥狀為頭痛(71％)，精神癥狀(51％)，肢體無(wú)力(40％)，嘔吐(29％)，言語(yǔ)困難(26％)，視力改變(23％)及嗜睡(22％)，癲癇發(fā)作少見(jiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)偏癱(59％)，視盤(pán)水腫(47％)，腦神經(jīng)損害表現(xiàn)(46％)，偏盲(32％)，偏身感覺(jué)缺失(32％)，發(fā)病呈進(jìn)行性加重，部分可出現(xiàn)突然惡化，間腦腫瘤早期即可有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，有偏癱，神經(jīng)性無(wú)力，記憶力減退，意識(shí)混亂及癲癇與內(nèi)分泌紊亂癥狀，前視路腫瘤病情發(fā)展迅速，自單側(cè)視力下降到雙側(cè)失明多不超過(guò)2個(gè)月，常伴有頭痛，發(fā)熱與尿崩，晚期可見(jiàn)眼底視盤(pán)腫脹及動(dòng)靜脈阻塞表現(xiàn)。
(3)毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤：一般病程較長(zhǎng)，前視路型腫瘤位于眶內(nèi)者主要表現(xiàn)為視力受損伴有無(wú)痛性突眼，可有不同類(lèi)型的偏盲，斜視及視神經(jīng)萎縮，腫瘤位于視交叉者則多以雙側(cè)視力受影響，有視盤(pán)水腫，斜視，視神經(jīng)萎縮及頭痛，下丘腦型腫瘤多有內(nèi)分泌紊亂，間腦綜合征，F(xiàn)r?lich綜合征與早熟，直徑2cm以上的腫瘤可引起腦積水，腦干型腫瘤以腫瘤平面交叉性癱瘓為主要表現(xiàn)，大腦型腫瘤可出現(xiàn)癲癇，顱內(nèi)壓增高癥狀及局灶癥狀，而小腦型腫瘤為走路不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)。
