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一直以來，比較公認(rèn)的陰莖惡性腫瘤危險(xiǎn)因素有衛(wèi)生習(xí)慣不良、包皮垢、包莖和包皮過長。另外，許多陰莖病變可能與陰莖惡性腫瘤發(fā)病相關(guān)，如陰莖白斑等。在腫瘤的發(fā)生和發(fā)展中，炎癥可能扮有重要的角色，因?yàn)樵S多陰莖惡性腫瘤原發(fā)于陰莖感染、慢性刺激或外傷部位。陰莖惡性腫瘤可以由陰莖惡性腫瘤前病變進(jìn)展而來。部分患者可檢測到人類乳頭瘤病毒(HPV)感染，人類乳頭瘤病毒相關(guān)的病變包括巨大尖銳濕疣、鮑溫樣丘疹、鮑溫病和紅斑增生病，而慢性炎癥相關(guān)的病變則包括生殖器硬化性苔蘚、干燥閉塞性龜頭炎、陰莖角、黏膜白斑病和假上皮瘤性角化病碎屑狀龜頭炎。

徹底的包皮環(huán)切術(shù)可預(yù)防以上大多數(shù)病理狀態(tài)。因?yàn)榘o常常導(dǎo)致包皮垢和正常脫落的上皮細(xì)胞長期滯留，并進(jìn)一步導(dǎo)致包皮和龜頭長期處于伴或不伴細(xì)菌感染的慢性刺激環(huán)境中。陰莖惡性腫瘤患者中伴有包皮過長的比例較高，同時(shí)包皮過長是陰莖惡性腫瘤發(fā)病重要誘因之一。

陰莖惡性腫瘤致病的其他危險(xiǎn)因素包括多個(gè)性伴侶、生殖器疣或其它性傳播性疾病。以上危險(xiǎn)因素中至少有部分與感染人類乳頭瘤病毒(HPV)有關(guān)。

　　放射治療陰莖惡性腫瘤是有爭論的，有主張陰莖惡性腫瘤僅行放射治療，由于大量照射可引起尿道狹窄、尿瘺、陰莖壞死和水腫等并發(fā)癥，應(yīng)用受到限制。陰莖惡性腫瘤感染、壞死也可降低放療效果。早期陰莖惡性腫瘤可在博來霉素配合下行X線照射，效果良好。

　　陰莖惡性腫瘤的預(yù)后與腫瘤分期：治療早晚，治療方法，患者年齡及腫瘤惡性程度有關(guān)。I期陰莖惡性腫瘤手術(shù)后患者約3/4存活5年，臨床診斷為I期者5年生存率下降至1/2。對已有轉(zhuǎn)移并行腹股溝淋巴清除術(shù)者5年生存率僅約l/3。

　　最初，陰莖惡性腫瘤通常表現(xiàn)為陰莖龜頭處一個(gè)難以愈合的小病灶。確切的外觀具有多樣性，可以從平坦質(zhì)硬型到大塊外生型生長。這種腫瘤主要發(fā)生在那些未行包皮環(huán)切的男性身上，大約有一半的腫瘤位于龜頭，20％在包皮上，20％同時(shí)發(fā)生在龜頭和包皮，其余的發(fā)生在陰莖體。有時(shí)會出現(xiàn)多個(gè)病灶。

　　從病人首次發(fā)現(xiàn)病灶到尋求治療經(jīng)常會有顯著的延誤，從8個(gè)月到1年不等。延誤的原因可能是由于病人不愿意尋求治療、不正確的診斷或病人對小病灶沒有在意。陰莖病灶可能會被誤診為感染而接受不適當(dāng)?shù)闹委熤敝恋玫秸_的診斷。而且因?yàn)殛幥o癌常發(fā)生在未行包皮環(huán)切的男性身上，有時(shí)直到原發(fā)病灶侵犯陰莖包皮或因相伴感染引起惡臭才被發(fā)現(xiàn)。許多患者還因包皮過長導(dǎo)致很難進(jìn)行龜頭的檢查。

　　這種病變一般很少引起疼痛，即使在廣泛的組織破壞之后。腫瘤起初可以表現(xiàn)為龜頭處充血的斑塊。龜頭處的紅斑疹樣改變并且活檢證實(shí)為原位癌的病變又稱為紅斑增生病。病灶還可以表現(xiàn)為包皮處久不愈合的潰瘍。當(dāng)腫瘤進(jìn)展時(shí)，可以看到潰瘍性的生長方式并侵蝕破壞周圍的正常組織。這些病灶常常會發(fā)生感染，產(chǎn)生眾多的惡臭膿液。

　　惡性腫瘤到目前為止還沒有理想的治療方法，一個(gè)很重要的原因就是往往不能早期發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)鹊接忻黠@的癥狀時(shí)，已是疾病的晚期了。如果能早期發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤的治愈率便可大大提高，有的甚至可以完全根治。有資料報(bào)道，早期發(fā)現(xiàn)癌癥，治愈率可達(dá)65％。由此可見惡性腫瘤早診早治的重要性。那么，如何才能早期發(fā)現(xiàn)腫瘤呢?由于惡性腫瘤在早期甚至中期往往沒有非常明顯的癥狀，若病人自己平時(shí)不注意，確實(shí)不易早期發(fā)現(xiàn)。所以，要爭取惡性腫瘤的早診早治，就應(yīng)注意當(dāng)下列癥狀出現(xiàn)時(shí)提高警惕，及時(shí)就診。

　　1、HPV疫苗

　　至今，兩種經(jīng)歐洲醫(yī)藥評價(jià)署(EMEA)和美國FDA注冊的預(yù)防HPV的疫苗。研究發(fā)現(xiàn)在HPV檢測陰性的女性人群中，以上兩種疫苗在預(yù)防長期HPV感染或偶然高級別宮頸病變均有很高的預(yù)防效果。男性接種HPV疫苗臨床試驗(yàn)后證明疫苗具有安全性和有效性，所以得到上市。猜測HPV疫苗也可能預(yù)防HPV陽性陰莖惡性腫瘤，但真正的效果還需將來的臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。

　　2、使用避孕套

　　雖然沒有100％的預(yù)防效果，但使用避孕套在預(yù)防和治療性傳播性疾病的作用是極為明顯。一項(xiàng)相關(guān)的臨床研究正在進(jìn)行中，在此試驗(yàn)中性伴侶間隨機(jī)給予避孕套，發(fā)現(xiàn)避孕套使用組HPV相關(guān)性生殖器病變的治愈時(shí)間明顯縮短。

　　3、戒煙

　　雖然吸煙在陰莖惡性腫瘤發(fā)病過程中的具體作用還不清楚，但吸煙作為陰莖惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素之一是毫無疑問的。吸煙者比不吸煙者患陰莖惡性腫瘤的可能性高出很多，因此，積極開展戒煙運(yùn)動(dòng)是預(yù)防陰莖惡性腫瘤的措施之一。

　　4、其它

　　其它預(yù)防措施包括預(yù)防包莖、治療生殖器慢性炎癥性疾病、提高衛(wèi)生等。

　　陰莖惡性腫瘤患者當(dāng)病變僅有硬結(jié)尚未破潰，如有包皮覆蓋，則應(yīng)行包皮環(huán)切將病變部位暴露，局部活組織病理檢查，可明確診斷。

　　1、淋巴造影：對診斷轉(zhuǎn)移有一定幫助，一般不作為常規(guī)檢查。選擇經(jīng)足背部、陰莖、精索淋巴管注射造影法。若有轉(zhuǎn)移可顯示淋巴結(jié)不規(guī)則、充盈缺損，淋巴管變形、受壓阻塞等征象。

　　2、B超：可確定肝臟、腹腔有無轉(zhuǎn)移灶。

　　3、CT、MRI：檢查腹膜后及臟器有無轉(zhuǎn)移。

　　對患者進(jìn)行健康知識干預(yù)，不僅能使之及時(shí)、主動(dòng)地接受治療，而且可以幫助患者恢復(fù)自信，提高生活質(zhì)量。

　　1、宜多吃增強(qiáng)免疫、抗陰莖惡性腫瘤作用的食物：如：甲魚、青魚、蝦、鯽魚、桑椹、荔枝、胡桃等食物。

　　2、感染、潰瘍宜吃薺菜、針魚、金針菜、油菜、綠豆、赤豆等食品。

　　3、淋巴結(jié)腫大宜吃芋艿、沙果、百合、荸薺、等食物。

　　4、忌煙、酒，辛辣刺激品。

　　5、忌霉變、腌制食物。

　　6、忌油煎、肥膩、煙熏、燒烤食物。

　　7、忌羊肉、狗肉、韭菜等一切溫?zé)嵝允澄?/p>

　　8、腫瘤飲食中應(yīng)參加抗癌、抗沾染的食品，如胡桃、瓜簍、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜、鯽魚。

　　9、為加強(qiáng)免疫功效，可采用團(tuán)魚、烏龜、蝦、沙蟲、青魚、沙魚等。

　　10、對癥采用抗?jié)兊氖称罚缢j菜、螺絲、金珍菜、海鷂魚、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、陳小麥粉、馬蘭頭、泥鰍、鰣魚。

　　11、淋巴結(jié)腫大者可采用芋艿、花紅、百合、桑椹、田螺、羊肚。

　　陰莖惡性腫瘤的診斷一經(jīng)明確，即行手術(shù)治療，放射治療和化學(xué)治療作為一種配合手術(shù)的輔助措施，對提高治愈率和生存率有一定作用。

　　(一)手術(shù)治療

　　如腫瘤較局限，可行陰莖部分切除術(shù)，切線距腫瘤2公分之外。如病變已波及大部分陰莖，則行陰莖全切除術(shù)，術(shù)中將尿道開口移植在會陰部，取蹲位排尿。

　　陰莖癌患者，絕大多數(shù)有腹股溝淋巴結(jié)腫大，但腫大的淋巴結(jié)大部分系由陰莖癌并發(fā)感染引起，僅有少部分是癌腫淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移所致。對有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，應(yīng)作兩側(cè)腹股溝淋巴清掃切除術(shù)，必要時(shí)包括清掃切除股管及髂窩淋巴結(jié)，陰莖癌切除手術(shù)與淋巴結(jié)清掃手術(shù)可同期或分期進(jìn)行。對不能明確病變性質(zhì)的腫大淋巴結(jié)，可在切除陰莖癌腫術(shù)后2～3周視淋巴結(jié)變化情況，再決定須否施行雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　　(二)放射治療

　　放射治療作為術(shù)后輔助措施，可提高治療效果。

　　(三)化學(xué)治療

　　爭光霉素對陰莖癌有較好效果，配合手術(shù)治療可提高療效。

　　陰莖癌無兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，經(jīng)手術(shù)治療，治療愈率為90％，已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，5年生存率為19～38％。另外，年輕病例、癌腫轉(zhuǎn)移早、預(yù)后差。