喉癌(carcinomaoflarynx)是一種比較常見的惡性腫瘤，發(fā)病率約占全身腫瘤的1～5％，在耳鼻喉科領(lǐng)域中僅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻竇癌，居第三位。好發(fā)年齡為50～70歲。男性較女性多見，約為8：1，以東北、華北和華東地區(qū)發(fā)病率最高。其病因尚不十分清楚，但患病者幾乎鄰有長期抽煙歷史。癥狀因癌腫的發(fā)聲部位而不同。聲帶癌早期即可出現(xiàn)聲嘶，聲門上癌早期則多表現(xiàn)為咽部不適或異物凍，疼痛感，且常不明顯，容易延誤診斷。晚期則可出現(xiàn)明顯的聲嘶、喉鳴、氣促、呼吸困難、疼痛、吞咽障礙及頸部包塊和頸淋巴結(jié)腫大。
喉癌
- 目錄
- 1.喉癌的發(fā)病原因有哪些 2.喉癌容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.喉癌有哪些典型癥狀 4.喉癌應(yīng)該如何預(yù)防 5.喉癌需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.喉癌病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療喉癌的常規(guī)方法
1喉癌的發(fā)病原因有哪些
尚無明確病因，但可能與下列因素有關(guān)：
1、吸煙：煙草燃燒可產(chǎn)生煙草焦油，其中苯芘可致癌，且煙草的煙霧可使纖毛運(yùn)動停止或遲緩，也引起粘膜水腫和出血，使上皮增生，變厚，鱗狀化生，成為致癌基礎(chǔ)，
2、飲酒過度：長期刺激粘膜可使其變性而致癌，
3、慢性炎癥刺激如慢性喉炎或呼吸道炎癥，
4、空氣污染：有害氣體如二氧化硫和生產(chǎn)性工業(yè)粉塵如鉻，砷的長期吸入易致喉癌，
5、病毒感染與癌的產(chǎn)生關(guān)系密切，一般認(rèn)為病毒可使細(xì)胞改變性質(zhì)，發(fā)生異常分裂；病毒可附于基因上，傳至下代細(xì)胞，發(fā)生癌變，
6、癌前期病變：喉部角化癥和喉部良性腫瘤如喉乳頭狀瘤反復(fù)發(fā)作可發(fā)生癌變，
7、放射線：用放射線治療頸部腫物時可致癌，
8、性激素：有關(guān)實(shí)驗(yàn)表明喉癌病人雌激素受體陽性細(xì)胞百分率明顯增高。
2喉癌容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
喉癌除了一般癥狀外，還會引起其他疾病，本病一般為手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，如堵管、脫管、誤吸、誤置、惡心、嘔吐、腹瀉、水電解質(zhì)紊亂、鼻腔感染、口腔臭等。
3喉癌有哪些典型癥狀
1、聲門上型：位于喉室及其以上的喉部各處，包括喉前庭、會厭喉面，杓會厭皺襞，室?guī)Ш秃硎业忍?。因淋巴血管豐富，發(fā)展快，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早，預(yù)后較差。
2、聲門型：局限于聲帶的癌腫，以前中段較多，分化較好，發(fā)展慢，由于淋巴管少，不易發(fā)生轉(zhuǎn)移。也可向上下、前后發(fā)展。
3、聲門下型：位于聲帶平面以下部位的癌腫。癌腫可向前發(fā)展侵犯甲狀腺，向后到食管。此型發(fā)展較聲帶癌快，而轉(zhuǎn)移此聲門上癌較慢。
4喉癌應(yīng)該如何預(yù)防
一、術(shù)前護(hù)理
1、心理護(hù)理：做好病人及家屬的安慰、解釋工作，關(guān)心、體貼病人，滿足其合理需求，使病人以良好的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。
2、出現(xiàn)局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時，應(yīng)考慮癌腫壞死出血壓迫氣管，需及時通知醫(yī)生，并立即做好救治準(zhǔn)備。
3、術(shù)前需放療或化療者，按放、化療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。
二、術(shù)后護(hù)理
1、病人清醒后，即取半臥位，以利呼吸和引流。
2、頸部放置冰塊，預(yù)防切口出血。
3、應(yīng)注意保持引流通暢，防止皮瓣壞死；定時觀察并記錄引流液性狀和量，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。
4、術(shù)后放、化療者，按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。
5、加強(qiáng)心理護(hù)理。
5喉癌需要做哪些化驗(yàn)檢查
一、頸部查體
包括對喉外形和頸淋巴結(jié)的望診和觸診。觀察喉體是否增大，對頸淋巴結(jié)觸診，應(yīng)按頸部淋巴結(jié)的分布規(guī)律，從上到下，從前向后逐步檢查，弄清腫大淋巴結(jié)的部位及大小。
二、喉鏡檢查
1、間接喉鏡檢查：最為簡便易行的方式，在門診可完成。檢查時需要看清喉的各部分。因患者配合問題，有時不能檢查清楚喉部各結(jié)構(gòu)，需要進(jìn)一步選擇其他檢查如纖維喉鏡。
2、直接喉鏡檢查：對于間接喉鏡下取活檢困難者，可采取該檢查方式，但患者痛苦較大。
3、纖維喉鏡檢查：纖維喉鏡鏡體纖細(xì)、柔軟、可彎曲，光亮強(qiáng)，有一定的放大功能，并具備取活檢的功能，有利于看清喉腔及臨近結(jié)構(gòu)的全貌，利于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤并取活檢。
4、頻閃喉鏡檢查：通過動態(tài)觀察聲帶振動情況，能夠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。
三、影像學(xué)檢查
通過X光片、CT及核磁共振檢查，能夠確定喉癌侵犯周圍組織器管的情況及轉(zhuǎn)移情況。通過淺表超聲影像檢查，可觀察轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及與周圍組織的關(guān)系。
四、活檢
活體組織病理學(xué)檢查是喉癌確診的主要依據(jù)。標(biāo)本的采集可以在喉鏡下完成，注意應(yīng)當(dāng)鉗取腫瘤的中心部位，不要在潰瘍面上取，因該處有壞死組織。有些需要反復(fù)多次活檢才能證實(shí)?；顧z不宜過大過深，以免引起出血。
6喉癌病人的飲食宜忌
一、飲食
1、最適宜的食物：
?。?）動物性食品：瘦豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鴿肉等，黃魚、鲞魚、蛋類。
?。?）海藻類：海蜇、海帶、紫菜、海參、海藻。
?。?）豆類：各類大豆制品，如豆?jié){、豆腐、素雞等植物性食品。
?。?）新鮮深綠色和黃、橙色蔬菜、茄子。
?。?）水果：新鮮水果。
（6）堅(jiān)果類如：紅棗、桂圓、核桃等。
（7）糧食：各種糧食及其制品。
2、盡量少吃的食物：
?。?）動物性食品：肥畜肉和肥禽肉，鹽腌肉、魚，煙熏制品如香腸、紅腸。
?。?）豆類：干豆類。
?。?）植物性食品：腌制咸菜、不新鮮蔬菜。
（4）水果：水果罐頭或果味飲料。
3、不能食用的食物：
?。?）動物性食品：腐敗變質(zhì)食品。
?。?）豆類：霉變豆制品。
?。?）植物性食品：腐敗變質(zhì)的蔬菜。
?。?）糧食：霉變糧食及其制品。
二、茶療方輔助防治喉癌
方1
【組成】咸橄欖5個，竹葉5g，烏梅2個，綠茶5g，白糖10g。
【用法】用水共煮，飲湯；;日服2次，每次1杯。
方2
【組成】蟬蛻5g，綠茶10g。
【用法】將上2味放入茶壺內(nèi)，用沸水沖泡，隨飲隨泡。
方3
【組成】絲瓜200g，茶葉5g。
【用法】將茶葉用沸水沖泡，取汁；把絲瓜洗凈，切片，加鹽煮熟，倒入茶汁拌勻服用。
方4
【組成】細(xì)茶葉9g(清明前者佳)，薄荷9g，黃柏9g;硼砂6g。
【用法】上藥研極細(xì)末，取凈末和勻，加冰片0.9g，吹之。
三、藥粥輔助喉癌治療
方1：天門冬橘絡(luò)粥
【組成】天門冬30g，橘絡(luò)15g，粳米100g。
【用法】前二味水煎取汁，與粳米水煮為粥；每日1劑。連服7天。
方2：赤芍瓜蔞粥
【組成】赤芍10g，瓜蔞仁15g，粳米100g。
【用法】前二味水煎取汁，與粳米加水煮為粥。
方3：蘿卜橄欖粥
【組成】胡蘿卜50g，橄欖30g，粳米100g。
【用法】胡蘿卜洗凈，切片與橄欖同煎取汁，入粳米共煮為粥。每日1劑，連服5～7劑。
方4：淡竹葉生地粥
【組成】淡竹葉15g，生地15g，黃芩9g，粳米100g，白糖適量。
【用法】前三味水。
7西醫(yī)治療喉癌的常規(guī)方法
一、手術(shù)治療
1、喉裂開+CO2激光腫瘤切除術(shù)，適用于原位癌、T1病變單側(cè)喉癌。
2、喉垂直部分切除術(shù)，適用于T1，選擇性T2、T3。
3、喉水平部分切除術(shù)，適用于聲門平面以上的腫瘤，T2～T3。
4、3/4喉或7/8喉切除術(shù)，選擇性T2、T3。
5、全喉切除術(shù)，適用于T3、T4，在條件具備時，可進(jìn)行發(fā)聲重建術(shù)。
6、依病人的情況，進(jìn)行功能性或根治術(shù)頸廓清術(shù)。
二、放射治療
1、單純放療：原位癌、T2，劑量60～70Gy。
2、術(shù)前放療：對病變范圍廣者，可行術(shù)前放療，60C0術(shù)前放療劑量是4周內(nèi)照射45～50Gy,放療結(jié)束后2～4周內(nèi)行手術(shù)治療。
3、術(shù)后放療：喉部分切除術(shù)或全喉切除術(shù)后2～4周放療。
4、術(shù)后放療和術(shù)前放療效果相近。
5、原位癌，可在支撐喉鏡下行撕皮術(shù)，術(shù)后放療。
