脾良性腫瘤主要包括脾錯(cuò)構(gòu)瘤、淋巴管瘤、血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤等。脾良性腫瘤多為單發(fā)。瘤體體積較小時(shí)可無(wú)臨床癥狀和體征，偶然在切除脾臟時(shí)或在尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。
脾良性腫瘤
- 目錄
- 1.脾良性腫瘤的發(fā)病原因有哪些 2.脾良性腫瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.脾良性腫瘤有哪些典型癥狀 4.脾良性腫瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.脾良性腫瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.脾良性腫瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療脾良性腫瘤的常規(guī)方法
1脾良性腫瘤的發(fā)病原因有哪些
根據(jù)起源組織的不同，脾良性腫瘤的病因主要分為3大類型：
1.脾錯(cuò)構(gòu)瘤極罕見(jiàn)，在脾切除術(shù)中發(fā)生率約3/20萬(wàn)，國(guó)內(nèi)報(bào)道不足10例。其構(gòu)成成分和脾正常成分相一致，又稱脾內(nèi)副脾、脾結(jié)節(jié)狀增殖，也有文獻(xiàn)稱之為脾臟缺陷瘤，其病因是脾臟胚基的早期發(fā)育異常，使脾正常構(gòu)成成分的組合比例發(fā)生混亂，瘤內(nèi)主要是由失調(diào)的脾竇構(gòu)成，脾小體很少見(jiàn)到，脾小梁缺如或偶爾可見(jiàn)。肉眼見(jiàn)瘤體切面呈圓形或橢圓形，邊界清楚，無(wú)包膜，呈灰白色和淺紅色。
2.脾血管瘤由海綿樣擴(kuò)張的血管構(gòu)成，又稱海綿狀血管瘤、脾海綿狀錯(cuò)構(gòu)瘤、脾末梢血管擴(kuò)張性血管瘤及脾血管瘤病，其發(fā)生基礎(chǔ)系脾血管組織的胎生發(fā)育異常所致，亦罕見(jiàn)。
3.脾淋巴管瘤在3種良性腫瘤中常見(jiàn)，占2/3。脾淋巴管瘤系由囊性擴(kuò)張的淋巴管構(gòu)成，又稱脾海綿狀淋巴管瘤或脾囊性淋巴管瘤。其發(fā)生基礎(chǔ)是先天性局部發(fā)育異常，阻塞的淋巴管不斷擴(kuò)張。
2脾良性腫瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
個(gè)別病例，尤其是脾血管瘤，因其與動(dòng)靜脈交通的關(guān)系，可發(fā)生自發(fā)性脾破裂，引起腹腔大出血。脾良性腫瘤術(shù)后還可有以下并發(fā)癥：
一、腹部并發(fā)癥
1、出血：術(shù)后遲發(fā)性腹內(nèi)出血常發(fā)生在脾功能亢進(jìn)和肝功能不佳的病人。對(duì)于這些病人應(yīng)在術(shù)前、術(shù)后采取措施，改善凝血功能，以防治出血。
2、膈下感染或膿腫：多繼發(fā)于膈下積血的病人。術(shù)后3～4日后，體溫又復(fù)升高者，要高度警惕，及時(shí)詳查。如已形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。
3、術(shù)后急性胰腺炎：雖較少見(jiàn)，但病情很嚴(yán)重，常由于術(shù)中損傷引起。對(duì)于有劇烈上腹或左上腹疼痛的病人，應(yīng)及時(shí)測(cè)定胰淀粉酶，以明確診斷，及時(shí)處理。
二、肺部并發(fā)癥
肺不張和肺炎最為常見(jiàn)，尤其是老年更易發(fā)生。如有左側(cè)胸腔反應(yīng)性積液，應(yīng)疑有膈下感染，但亦可為肺部并發(fā)癥所致，應(yīng)及時(shí)行胸腔穿刺抽液，進(jìn)一步診治。
三、其他并發(fā)癥
1、脾靜脈炎：術(shù)中結(jié)扎脾靜脈后，因近端成為盲端，故極易產(chǎn)生血栓，如并發(fā)感染后常出現(xiàn)高熱、腹痛和敗血癥等癥狀，應(yīng)注意防治。脾靜脈炎常為脾切除術(shù)后高熱不退的主要原因，但也須注意除外由于脾切除術(shù)后，病人免疫力下降易遭致感染的可能。
2、術(shù)后黃疸和肝昏迷：多發(fā)生在肝硬變的病人，一般預(yù)后較差，應(yīng)提高警惕，及時(shí)防治。
3脾良性腫瘤有哪些典型癥狀
脾良性腫瘤常常單發(fā)，大小不一，形態(tài)各異，因其癥狀隱匿，臨床診斷較困難，常常在尸檢或剖腹探查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例因巨脾引起左上腹腫塊、疼痛、食后飽脹、氣急及心悸等癥狀，或因脾功能亢進(jìn)引起貧血及出血傾向而就診時(shí)發(fā)現(xiàn)，也有部分病例因腫塊囊性變及鈣化而被臨床檢查發(fā)現(xiàn)。
4脾良性腫瘤應(yīng)該如何預(yù)防
預(yù)防脾良性腫瘤，應(yīng)注意：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，戒煙限酒。本病堅(jiān)持早預(yù)防、早治療的原則?；颊叩娘嬍骋郧宓?、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
5脾良性腫瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查
脾良性腫瘤的檢查化驗(yàn)內(nèi)容簡(jiǎn)要如下：
腹部X線檢查，可發(fā)現(xiàn)脾影增大及局部壓迫征象，但不具特異性。胃底及大彎部于鋇餐后見(jiàn)有壓跡，橫結(jié)腸脾曲于鋇灌腸后可見(jiàn)被推向右方，左側(cè)腎臟在靜脈造影下可見(jiàn)被推向下方，B超檢查可作為脾臟腫瘤的首選檢查，能顯示脾臟大小，區(qū)分腫瘤的囊實(shí)性，了解腫瘤的包膜情況，對(duì)脾臟腫瘤的診斷有很高價(jià)值，彩色多普勒超聲檢查可了解腫瘤內(nèi)部的血供情況，有助于判斷腫瘤的性質(zhì)，CT是目前診斷脾臟腫瘤最有價(jià)值的影像學(xué)檢查，能比較準(zhǔn)確提供腫瘤的大小、形態(tài)、與周圍臟器的關(guān)系，能發(fā)現(xiàn)約1cm左右的小腫瘤；還可比較詳細(xì)了解周圍臟器有無(wú)其他病變等，MRI對(duì)脾臟腫瘤的診斷價(jià)值與CT相似，臨床應(yīng)用尚不多，選擇性腹腔動(dòng)脈造影可了解脾臟血管分支的分布情況，可根據(jù)腫瘤血管的多寡，壓迫，中斷和新生血管等來(lái)判斷其性質(zhì)，對(duì)脾臟腫瘤的診斷與鑒別診斷具有重要價(jià)值。但B超或CT引導(dǎo)下脾臟細(xì)針穿刺活檢，由于受病人呼吸影響，定位比較困難，且可并發(fā)腹腔內(nèi)大出血或脾臟假性動(dòng)脈瘤，風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)慎重選用。
腹腔鏡檢查術(shù)可以觀察脾臟表面的病變，同時(shí)可在其指導(dǎo)下進(jìn)行血管造影、穿刺活檢等，對(duì)脾臟疾病的診斷或了解脾臟腫大的病因等有一定價(jià)值。
6脾良性腫瘤病人的飲食宜忌
脾良性腫瘤最好不要食用油膩生冷、刺激難消化的食物?；颊叩娘嬍骋郧宓?、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
7西醫(yī)治療脾良性腫瘤的常規(guī)方法
由于脾臟的良惡性腫瘤臨床鑒別較為困難，目前主張一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即應(yīng)施行全脾切除術(shù)。對(duì)于肯定系良性腫瘤者，亦可考慮節(jié)段性脾切除或全脾切除后予以健康脾組織自體異位移植，盡可能保留脾臟的功能。也有人認(rèn)為對(duì)于脾良性腫瘤可不做任何治療，但應(yīng)密切隨訪，定期復(fù)查。
