胸腺類癌是胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌細胞腫瘤的一種，胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌細胞腫瘤分為兩大類，另一類是胸腺小細胞癌。胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌細胞腫瘤的形態(tài)學和超微結(jié)構(gòu)特征以及腫瘤細胞能分泌人體其他部位APUD細胞所分泌的生化物質(zhì)，是支持胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細胞瘤起源于神經(jīng)脊嗜銀細胞的觀點。
胸腺類癌
- 目錄
- 1.胸腺類癌的發(fā)病原因有哪些 2.胸腺類癌容易導致什么并發(fā)癥 3.胸腺類癌有哪些典型癥狀 4.胸腺類癌應該如何預防 5.胸腺類癌需要做哪些化驗檢查 6.胸腺類癌病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療胸腺類癌的常規(guī)方法
1胸腺類癌的發(fā)病原因有哪些
胸腺類癌為一類獨立的胸腺腫瘤，在組織學、電鏡和臨床特征方面與上皮型胸腺瘤有許多不同。光鏡下胸腺類癌的組織學特點與身體其他部位的類癌是一樣的。腫瘤細胞的體積小，且規(guī)整，細胞核均為圓形或橢圓形，胞質(zhì)中含嗜酸性細胞小顆粒。腫瘤細胞呈束狀或帶狀類器官結(jié)構(gòu)排列，可見到玫瑰花結(jié)樣結(jié)構(gòu)及腫瘤中心壞死，電鏡下可見到大量的神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。免疫組化檢查NSE(+)、Leu-7(+)、CCK(+)、嗜鉻粒蛋白(+)、Synaptophysin(+)，但免疫球蛋白(-)、LCA(-)。
2胸腺類癌容易導致什么并發(fā)癥
胸腺類癌的患者容易并發(fā)瘤外綜合征，常見的瘤外綜合征有重癥肌無力。 胸腺類癌患者會出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂綜合征如抗利尿激素增多癥、甲狀旁腺功能亢進癥、胰島細胞瘤、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤Ⅰ型綜合征、馬方綜合征和肥大性骨關(guān)節(jié)病等。
3胸腺類癌有哪些典型癥狀
2/3～3/4的胸腺類癌見于成年男性患者，男女比例約為3∶1，平均年齡介于42～50.6歲。1/3～1/2的患者在手術(shù)確診前無癥狀，在胸部X線檢查中無意發(fā)現(xiàn)，而少數(shù)病人僅有前胸疼痛、咳嗽、咯血、氣促等非特異性癥狀。若腫瘤侵犯上腔靜脈則可出現(xiàn)上腔靜脈綜合征，個別者也可表現(xiàn)為疲勞、發(fā)熱、盜汗等。30％～40％胸腺類癌病人在確診前常出現(xiàn)典型的庫欣綜合征(Cushing綜合征)，這是由于胸腺類癌中的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞產(chǎn)生異位性ACTH所致。其他內(nèi)分泌紊亂綜合征如抗利尿激素增多癥、甲狀旁腺功能亢進癥、胰島細胞瘤、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤Ⅰ型綜合征、馬方綜合征和肥大性骨關(guān)節(jié)病等亦不少見。胸腺類癌患者容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，20％～30％的患者就診時就有骨或皮膚的遠處轉(zhuǎn)移。
4胸腺類癌應該如何預防
本病的預防措施在于及時發(fā)現(xiàn)及時治療，多注意一下生活規(guī)律。本病的預后取決于原發(fā)腫瘤的部位，轉(zhuǎn)移的范圍和程度，以及手術(shù)治療的效果。一般認為類癌瘤生長緩慢，即使病情偏晚，亦應盡量切除，療效較好。闌尾和直腸類癌瘤，常無轉(zhuǎn)移，易于切除根治，預后最佳。其術(shù)后5年生存率為99％和83％，由胃和回腸類癌引起的類癌綜合征者預后也較好，經(jīng)根治后，可存活5～25年之久。支氣管和結(jié)腸的類癌引起的類癌綜合征預后較差，存活時間僅1～2年，多因心，肺和肝功能衰竭而死亡。由于此病原因尚未完全闡明，主要注意一些引起腫瘤的飲食及環(huán)境的危險因素。
5胸腺類癌需要做哪些化驗檢查
胸腺類癌為一類獨立的胸腺腫瘤，在組織學、電鏡和臨床特征方面與上皮型胸腺瘤有許多不同。此病根據(jù)臨床表現(xiàn)所采取的檢查通常如下：
1、胸部X線檢查?表現(xiàn)為前縱隔部位實質(zhì)性塊影，略呈小分葉狀，偶爾在實質(zhì)性塊影中出現(xiàn)點狀鈣化影，大部分無癥狀的胸腺類癌病人是通過胸部X線檢查被發(fā)現(xiàn)的。
2、胸部CT掃描?是診斷胸腺類癌的重要手段，可以清晰地顯示腫瘤的本身形態(tài)，以及對鄰近器官的浸潤情況，尤其增強CT可以清晰地顯示上腔靜脈被侵襲的狀況，對手術(shù)方案的選擇提供重要參考價值。當臨床上出現(xiàn)異位ACTH綜合征表現(xiàn)，但因病灶較小胸部X線檢查又不能明確診斷時，CT掃描常常可以發(fā)現(xiàn)較小的胸腺類癌病灶，使診斷得以明確。
3、骨放射性核素掃描?當診斷確定后(手術(shù)切除或活組織檢查)，應常規(guī)進行骨放射性核素掃描，因為約近1/3胸腺類癌病例有可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。
6胸腺類癌病人的飲食宜忌
本病患者應均衡飲食，多吃含維生素A、C、E的食品、綠色蔬菜和水果，同時要注意多喝水?；颊咭惨⒁饨錈熅疲尚晾钡却碳ば允澄?。不吃鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了食物。
7西醫(yī)治療胸腺類癌的常規(guī)方法
胸腺類癌惡性程度較低，手術(shù)完整切除的病例一般可獲得臨床治愈。胸腺類癌治療分為手術(shù)治療、放射治療和化療。
1、手術(shù)切除
多數(shù)學者認為胸腺類癌無論瘤體大小，均以盡早手術(shù)行腫瘤完整切除。對無法完整切除的較大胸腺類癌腫瘤也應行姑息性切除，術(shù)后再輔以放療及化療，也可提高生存率。影響術(shù)后存活率的主要因素包括腫瘤包膜浸潤、局部復發(fā)、合并Cushing’s綜合征和腫瘤遠處轉(zhuǎn)移等。對于合并異位ACTH的胸腺類癌手術(shù)切除病灶后，其庫欣綜合征可獲明顯緩解。胸腺類癌切除術(shù)后的復發(fā)率為20％左右，臨床資料顯示有的病例甚至在術(shù)后9～10年復發(fā)，不少學者仍主張再次手術(shù)切除復發(fā)病灶，并認為部分病例仍有治愈的可能。
2、放射治療
放療對于胸腺類癌的原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶均有一定療效。術(shù)后常規(guī)放療對于減少局部復發(fā)有一定價值，均可使腫瘤有不同程度的縮小，但放療對抑制遠處轉(zhuǎn)移無效。
3、化療
胸腺類癌伴全身轉(zhuǎn)移可應用化療，其藥物一般可使用MMC、環(huán)磷酸胺(CTX)、VCR、ADM、DDP及5-Fu等。
