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一般認(rèn)為原發(fā)癌的生物學(xué)特性和機(jī)體的免疫狀態(tài)是發(fā)生肺轉(zhuǎn)移性腫瘤最主要的因素。肺轉(zhuǎn)移性腫瘤發(fā)生時(shí)，一般是細(xì)胞停留在肺的小動(dòng)脈或毛細(xì)血管的分叉部位，粘附在毛細(xì)血管的內(nèi)皮上，為纖維素等形成凝塊。然后穿過(guò)管壁進(jìn)入血管外的結(jié)締組織，開(kāi)始細(xì)胞增殖，變?yōu)樾〉牧鲶w，形成轉(zhuǎn)移性腫瘤。如果循環(huán)在血流中的惡性腫瘤細(xì)胞不能附著或穿入軟組織，則為吞噬細(xì)胞吞噬，就不能形成轉(zhuǎn)移灶。因此從動(dòng)力學(xué)和免疫學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，機(jī)體的血粘稠度和免疫功能對(duì)腫瘤的肺轉(zhuǎn)移影響很大。
肺轉(zhuǎn)移瘤的轉(zhuǎn)移途徑視原發(fā)癌的解剖位置而異，一般有以下4種：
直接侵潤(rùn) 或蔓延原發(fā)于胸壁、胸膜、縱膈或膈下器官的惡性腫瘤可以直接蔓延到肺。如惡性淋巴瘤、胸腺癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌等，但此種轉(zhuǎn)移方式相對(duì)少見(jiàn)。
氣道種植轉(zhuǎn)移 由肺的一個(gè)區(qū)域經(jīng)支氣管樹(shù)的管腔向余肺或?qū)?cè)種植，形成轉(zhuǎn)移，多見(jiàn)于支氣管肺癌。
淋巴道轉(zhuǎn)移 通過(guò)淋巴道向肺內(nèi)轉(zhuǎn)移是較為常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。常見(jiàn)于腹腔、盆腔的惡性腫瘤，經(jīng)腹膜后淋巴道轉(zhuǎn)移入肺，乳腺癌也可以經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移到肺。
血行轉(zhuǎn)移 經(jīng)體靜脈及右心循環(huán)到肺，或經(jīng)門(mén)靜脈、通過(guò)下腔靜脈而進(jìn)入體循環(huán)到肺，或從淋巴管進(jìn)入胸導(dǎo)管，轉(zhuǎn)入鎖骨下或頸靜脈，再循血管入肺，或直接侵犯靜脈，經(jīng)左心循環(huán)到支氣管動(dòng)脈而入肺內(nèi)，都是血行轉(zhuǎn)移的途徑。

轉(zhuǎn)移性胸膜腫瘤常引起滲出性惡性胸水，提示病人已有全身轉(zhuǎn)移性疾病，預(yù)后極差。一葉或主要支氣管被腫瘤堵塞，則梗阻遠(yuǎn)端的肺組織變?yōu)椴粡?，而其余肺組織過(guò)渡膨脹或同側(cè)胸廓內(nèi)陷，均可導(dǎo)致胸腔負(fù)壓增高。如果支氣管部分梗阻引起遠(yuǎn)端肺炎，則可形成類肺炎胸腔積液。

早期肺轉(zhuǎn)移多無(wú)明顯癥狀，常在原發(fā)癌的定期復(fù)查中被發(fā)現(xiàn)。如果轉(zhuǎn)移灶位于支氣管內(nèi)膜，患者可出現(xiàn)呼吸道癥狀。臨床出現(xiàn)胸痛常見(jiàn)于同時(shí)有肋骨轉(zhuǎn)移者；少數(shù)病例的支氣管粘膜受侵犯可出現(xiàn)小量咯血，但絨膜癌肺轉(zhuǎn)移可發(fā)生大咯血。當(dāng)轉(zhuǎn)移瘤侵犯胸膜、主支氣管或鄰近結(jié)構(gòu)時(shí)，可出現(xiàn)與原發(fā)性支氣管肺癌相同的癥狀，如咳嗽、痰中帶血絲、胸痛、胸悶、氣急等。
癥狀出現(xiàn)較早時(shí)，提示轉(zhuǎn)移灶累及支氣管。如果同時(shí)伴有縱隔轉(zhuǎn)移，患者可表現(xiàn)為音啞、上腔靜脈綜合征、膈麻痹及食道或氣管壓迫癥狀，偶有腫瘤引起急性肺栓塞，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。如并發(fā)癌性淋巴管炎、大量胸腔積液、肺不張或上腔靜脈受壓時(shí)，則呼吸困難更為明顯。繼發(fā)感染可有發(fā)熱。肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病和杵狀指比原發(fā)性肺癌少見(jiàn)。
轉(zhuǎn)移性肺腫瘤的X線表現(xiàn)，最常見(jiàn)的是在中下肺野孤立性或多發(fā)性結(jié)節(jié)樣病灶 直徑1～2cm，邊緣較光滑。隨著病灶增大和增多，可相互融合成巨塊。絨毛膜癌常呈棉花團(tuán)的球形灶。來(lái)自消化道的轉(zhuǎn)移性肺癌可呈彌漫性粟粒樣或網(wǎng)狀陰影。轉(zhuǎn)移性鱗癌，偶可形成不典型的癌性空洞。少數(shù)生長(zhǎng)較慢的轉(zhuǎn)移性乳腺癌，可形成彌漫性肺纖維化。女性轉(zhuǎn)移性癌所致胸腔積液，多來(lái)自晚期乳腺癌。

肺部血管豐富，是惡性腫瘤最容易轉(zhuǎn)移的器官，全身各組織器官的腫瘤基本都可以轉(zhuǎn)移到肺。最常見(jiàn)發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的原發(fā)腫瘤部位分別是女性生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)。肺轉(zhuǎn)移的臨床病例中，80%~90%為多發(fā)性的，10%~20%是局限性或孤立性的。大多數(shù)病例在原發(fā)癌腫出現(xiàn)后2年內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移，3年后發(fā)生轉(zhuǎn)移者少，但亦有長(zhǎng)達(dá)10年后發(fā)生轉(zhuǎn)移的。少數(shù)病例肺轉(zhuǎn)移灶比原發(fā)腫瘤更早被發(fā)現(xiàn)。隨著肺癌個(gè)體化綜合治療的開(kāi)展和腫瘤患者生存期的延長(zhǎng)，肺轉(zhuǎn)移性腫瘤的發(fā)生率正在不斷增高。一般認(rèn)為原發(fā)癌的生物學(xué)特性和機(jī)體的免疫狀態(tài)是發(fā)生肺轉(zhuǎn)移性腫瘤最主要的因素。因此，在腫瘤高發(fā)的今天，無(wú)論哪個(gè)系統(tǒng)的腫瘤均建議在治療前及治療后隨訪時(shí)，常規(guī)行胸部CT檢測(cè)，已了解治療前的準(zhǔn)確分期，及早期發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移灶。

臨床上主要通過(guò)以下檢查手段對(duì)本病進(jìn)行診斷。
一、x線檢查
1、血行肺轉(zhuǎn)移瘤：
①典型表現(xiàn)兩肺多發(fā)，大小不等的球形病灶，邊緣光滑，密度均勻，中下肺野多見(jiàn)。
②兩肺廣泛彌漫性粟粒狀陰影，邊界模糊。
③單個(gè)較大的結(jié)節(jié)病灶，邊緣光整，可呈分葉狀，密度均勻，以結(jié)腸癌最多見(jiàn)。
④病變可發(fā)生空洞或鈣化，空洞以頭頸及生殖系統(tǒng)的鱗癌多見(jiàn)，鈣化多見(jiàn)于骨肉瘤、軟骨肉瘤。
⑤可以發(fā)生自發(fā)性氣胸，多見(jiàn)于骨肉瘤或纖維肉瘤。
⑥極少數(shù)表現(xiàn)為肺動(dòng)脈高壓。
⑦肺炎型轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)，表現(xiàn)為片狀模糊影，多見(jiàn)乳腺癌轉(zhuǎn)移。
⑧支氣管轉(zhuǎn)移亦罕見(jiàn)，腎癌和結(jié)腸常見(jiàn)，表現(xiàn)為支氣管狹窄及阻塞征象。
2、淋巴轉(zhuǎn)移：
①一側(cè)或雙側(cè)縱隔，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。
②肺紋理增強(qiáng)，沿肺紋理見(jiàn)纖細(xì)的條狀影伴隨著細(xì)小結(jié)節(jié)或網(wǎng)狀影。
③常見(jiàn)間隔線(KerleyA線和B線)、葉間裂亦增厚。
④胸腔積液。
3、直接蔓延：
①病變主要位于縱隔、胸壁、或橫膈。
②肺不同程度受侵犯。
二、CT檢查：
1、CT是發(fā)現(xiàn)小的肺轉(zhuǎn)移灶或評(píng)價(jià)縱隔轉(zhuǎn)移的最有效的方法。
2、CT可發(fā)現(xiàn)更多的病灶。
三、放射性核素肺掃描檢查：惡性腫瘤的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶與放射性核素有親和力，陽(yáng)性率可達(dá)90％左右。但肺炎和其他一些非癌病變也可呈現(xiàn)陽(yáng)性現(xiàn)象，因此必須結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他資料綜合分析。
四、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查：對(duì)于周圍型肺癌獲取組織學(xué)診斷的陽(yáng)性率可達(dá)90％以上，方法簡(jiǎn)單。但極少數(shù)可能產(chǎn)生氣胸，胸膜腔感染或出血、癌細(xì)胞沿針道播散等并發(fā)癥。
五、胸腔鏡檢查：經(jīng)胸壁作小切口插入胸腔鏡或纖維支氣管鏡直接觀察病變范圍或取活組織作病理切片檢查。
六、開(kāi)胸探查：經(jīng)各種方法檢查，仍未能明確病變的性質(zhì)，而肺癌可能性又不能排除時(shí)，如病人全身情況允許，應(yīng)作開(kāi)胸探查。術(shù)中根據(jù)病變作活檢或相應(yīng)治療，以免延誤病情。

患者平時(shí)注意避免吃辛辣刺激性的食物，注意適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┬迈r的蔬菜水果，避免抽煙喝酒。飲食具體要求如下：

1、肺癌患者無(wú)吞咽困難時(shí)，應(yīng)自由擇食，在不影響治療的情況下，應(yīng)多吃一些含蛋白質(zhì)，碳水化合物豐富的食品，提高膳食質(zhì)量，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。如果營(yíng)養(yǎng)狀況較差，很難耐受手術(shù)的創(chuàng)傷，術(shù)后愈合慢，易感染，對(duì)手術(shù)康復(fù)不利。

2、要求飲食含有人體必需的各種營(yíng)養(yǎng)素。在足夠熱量供應(yīng)時(shí)，可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)肌肉蛋白的合成，在熱量供應(yīng)不足時(shí)，支鏈氨基酸也能提供更多的熱能。營(yíng)養(yǎng)素的種類很多，應(yīng)用時(shí)要從低濃度開(kāi)始，若口服應(yīng)注意慢飲，由于營(yíng)養(yǎng)素為高滲液，引用過(guò)快易產(chǎn)生腹瀉和嘔吐。
3、術(shù)后飲食調(diào)配：術(shù)后根據(jù)病情來(lái)調(diào)配飲食。因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷會(huì)引起消化系統(tǒng)的功能障礙，所以在食物選擇與進(jìn)補(bǔ)時(shí)，不要急于求成。都要多吃新鮮蔬菜和水果，果蔬中含有豐富的維生素C，是抑癌物質(zhì)，能夠阻斷癌細(xì)胞的生成，另外大蒜也含有抗癌物質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，定期體格檢查，及時(shí)診斷和治療。

肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤一般是惡性腫瘤的晚期表現(xiàn)。兩側(cè)肺出現(xiàn)廣泛散在轉(zhuǎn)移的病人，沒(méi)有外科手術(shù)的適應(yīng)證。但對(duì)符合以下條件的病人，可以進(jìn)行手術(shù)治療，以延長(zhǎng)病人的生存期：

1、原發(fā)腫瘤已得到比較徹底的治療或控制，局部無(wú)復(fù)發(fā)；身體其他部位沒(méi)有轉(zhuǎn)移。

2、肺部只有單個(gè)轉(zhuǎn)移瘤；或雖有幾個(gè)轉(zhuǎn)移病變，但均局限于1個(gè)肺葉或一側(cè)肺內(nèi)；或肺轉(zhuǎn)移瘤雖為兩側(cè)和多個(gè)，但估計(jì)做局限性肺切除術(shù)，病人肺功能還能耐受者。

3、病人的全身情況、心肺功能良好。

手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)情況選擇肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù)或非典型的局限性肺切除術(shù)；甚至經(jīng)胸骨正中或分二期行雙側(cè)肺轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)；或用超聲刀協(xié)助做局限性肺切除術(shù)；或冷凍切除術(shù)。由于肺轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)達(dá)到根治目的較為困難，因而一般不做全肺切除術(shù)，對(duì)需做全肺切除術(shù)的病人應(yīng)特別慎重。