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　　顱內(nèi)黑色素瘤是怎么引起的？簡(jiǎn)述如下：

　　1、發(fā)病原因

　　體表惡性黑色素瘤多發(fā)于皮膚、黏膜、視網(wǎng)膜等處，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移而成為繼發(fā)性顱內(nèi)黑色素瘤，也存在原發(fā)性顱內(nèi)黑色素瘤，但很少見。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　顱內(nèi)黑色素瘤細(xì)胞多存在于腦底部及各腦皮層的溝裂處。原發(fā)性顱內(nèi)黑色素瘤來源于軟腦膜黑色素小泡或蛛網(wǎng)膜黑色素細(xì)胞，經(jīng)腦膜擴(kuò)散并向腦實(shí)質(zhì)內(nèi)蔓延，采取直接種植或血性轉(zhuǎn)移等形式。腦內(nèi)瘤灶常呈多發(fā)性，廣泛分布于腦膜、蛛網(wǎng)膜、腦皮層及皮層下區(qū)。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性黑色素瘤則隨血流分布，以腦內(nèi)病變?yōu)橹?，也可同時(shí)發(fā)生腦膜轉(zhuǎn)移。嚴(yán)重的顱內(nèi)黑色素瘤可波及全部中樞神經(jīng)系統(tǒng)。高度惡性者甚至可侵犯顱骨及脊髓組織。腫瘤組織也可浸潤(rùn)和侵蝕腦表面血管，導(dǎo)致廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　本病術(shù)后可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、昏迷、腦疝，主要原因?yàn)槟X水腫、顱內(nèi)血腫及腦積水。術(shù)中操作粗糙，牽拉過重，術(shù)野暴露時(shí)間過長(zhǎng)，損傷大動(dòng)脈、靜脈或失血過多均易導(dǎo)致術(shù)后腦水腫的發(fā)生。顱內(nèi)血腫的發(fā)生主要與止血不徹底、盲目止血及血壓波動(dòng)不穩(wěn)定有關(guān)。如在術(shù)后12h內(nèi)病情加重，首先應(yīng)考慮顱內(nèi)出血。腦室、腦池及其附近手術(shù)或顱后窩手術(shù)，直接或間接影響腦脊液循環(huán)，可發(fā)生腦積水，使病人術(shù)后顱內(nèi)壓增高癥狀逐漸加重。

　　依據(jù)腫瘤所在部位、形態(tài)、大小及數(shù)目不同，臨床表現(xiàn)亦不同，簡(jiǎn)述如下：

　　1、顱內(nèi)壓增高癥狀

　　表現(xiàn)為頭痛，呈進(jìn)行性加重，伴惡心、嘔吐、視盤水腫。

　　2、神經(jīng)系統(tǒng)損害定位癥狀

　　腫瘤發(fā)生于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，或侵入腦室內(nèi)可發(fā)生偏癱、失語(yǔ)、偏盲、癲癇、精神癥狀等；發(fā)生于脊髓可出現(xiàn)相應(yīng)脊髓節(jié)段感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。

　　3、蛛網(wǎng)膜下腔出血或腫瘤卒中癥狀

　　當(dāng)腫瘤侵及血管時(shí)，可發(fā)生腫瘤內(nèi)、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血，臨床上可出現(xiàn)突發(fā)性意識(shí)障礙、嘔吐，甚至發(fā)生腦疝。

　　4、其他腫瘤

　　位于顱底，可侵及多組腦神經(jīng)，出現(xiàn)多組腦神經(jīng)損害；腫瘤代謝產(chǎn)物對(duì)軟腦膜或蛛網(wǎng)膜的刺激，可產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜炎或腦膜炎癥狀，蛛網(wǎng)膜炎性反應(yīng)及腫瘤細(xì)胞在蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)散，聚集可引起腦積水，繼而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。

　　注意飲食衛(wèi)生，避免苯并芘、亞硝胺等致癌物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。講究個(gè)人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，防止病毒感染。避免腦部外傷，發(fā)生腦外傷時(shí)應(yīng)及時(shí)治愈，已患顱內(nèi)腫瘤的人不宜再生育。日常生活中，應(yīng)多食用些黃綠色蔬菜和水果，如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、萵苣、油白菜、菠菜、大棗、香蕉、蘋果、芒果等。

　　腰椎穿刺腦壓常偏高，腦脊液中蛋白、細(xì)胞數(shù)均不同程度增高，如腫瘤侵及血管引起出血時(shí)，腦脊液常為血性。

　　1、腦血管造影

　　顱內(nèi)黑色素瘤的血運(yùn)豐富，易侵及血管壁引起瘤內(nèi)出血和廣泛血性轉(zhuǎn)移，腦血管造影可見豐富的腫瘤循環(huán)和染色，有較高診斷價(jià)值。

　　2、CT掃描

　　可顯示腫瘤的部位、大小、數(shù)目和范圍，但診斷特異性較差。CT掃描病灶多表現(xiàn)為高密度影，少數(shù)也可為等密度或低密度影，增強(qiáng)掃描呈均勻或非均勻性強(qiáng)化。

　　3、MRI

　　對(duì)顱內(nèi)黑色素瘤的診斷敏感性和特異性優(yōu)于CT，典型MRI表現(xiàn)為短T1和短T2信號(hào)，少數(shù)不典型MRI表現(xiàn)為短T1和長(zhǎng)T2或等T1等T2信號(hào)，這取決于瘤中順磁性黑色素含量和分布，及瘤內(nèi)出血灶內(nèi)順磁正鐵血紅蛋白含量的多少。

　　顱內(nèi)黑色素瘤的飲食原則簡(jiǎn)述如下：

　　1、宜食

　　宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)充足。

　　2、忌食

　?。?）忌煙酒，忌辛辣，忌油膩，忌吃生冷食物。

　?。?）忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋蔥、生蒜、胡椒粉等。

　?。?）忌霉變、燒焦食物，如霉花生、霉黃豆、熏肉等。

　　顱內(nèi)黑色素瘤的治療方法簡(jiǎn)述如下：

　　1、治療

　　由于顱內(nèi)黑色素瘤生長(zhǎng)迅速，惡性程度極高，而且極易顱內(nèi)種植、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散及中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，目前治療較為困難。大多數(shù)顱內(nèi)黑色素瘤患者手術(shù)后存活可超過1年，而非手術(shù)治療存活期為5個(gè)月。因此，手術(shù)治療仍為目前顱內(nèi)黑色素瘤病人主要治療手段。

　　對(duì)有明顯顱內(nèi)壓增高而CT或MRI有占位效應(yīng)者，應(yīng)該手術(shù)治療，必要時(shí)連同病變腦葉一并切除。術(shù)中應(yīng)注意周圍腦組織的保護(hù)，以免腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。應(yīng)盡量避免切入腦室，以防腦室系統(tǒng)種植轉(zhuǎn)移。對(duì)CT或MRI占位效應(yīng)不明顯，但顱內(nèi)壓增高癥狀嚴(yán)重，腦室擴(kuò)大者，可行腦室-腹腔分流術(shù)以緩解顱內(nèi)高壓，但在腦室穿刺時(shí)應(yīng)盡量避開腫瘤區(qū)域，以防腦室或腹腔種植轉(zhuǎn)移。近年來，采用手術(shù)切除腫瘤后配合放療和化療方法，對(duì)延長(zhǎng)病人生命起到了積極作用。近年來有人采用免疫治療亦取得了可喜的結(jié)果。

　　由于顱內(nèi)黑色素瘤惡性程度高，界限有時(shí)欠清，且極易種植轉(zhuǎn)移，故手術(shù)后復(fù)發(fā)很難避免。術(shù)中注意保護(hù)周圍腦組織，用棉片將腫瘤區(qū)與其他部位特別是腦脊液通道隔開，沖洗液及時(shí)吸去，防止外溢，可減少腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散種植的機(jī)會(huì)。在非重要功能域盡量爭(zhēng)取將腫瘤全切。對(duì)可能發(fā)生腫瘤或碎塊漂散種植者，術(shù)后及時(shí)作放射治療。

　　2、預(yù)后

　　顱內(nèi)黑色素瘤惡性程度極高，預(yù)后不良。王銳報(bào)道的18例中16例死亡，術(shù)后1年內(nèi)死亡14例。徐濤報(bào)道5例顱內(nèi)黑色素瘤均在術(shù)后1年死亡。