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一般認(rèn)為心臟粘液瘤起源于心內(nèi)膜下的多潛能的間質(zhì)細(xì)胞，該細(xì)胞在形態(tài)學(xué)上與房間隔卵圓窩處胚胎殘留細(xì)胞相似，可分化為內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、骨及骨髓組織，產(chǎn)生無定形酸性粘多糖，構(gòu)成粘液瘤的組織成分。極少數(shù)粘液瘤可發(fā)生惡變，成為粘液肉瘤。

心臟粘液瘤常并發(fā)心臟栓塞及急性心力衰竭等并發(fā)癥，術(shù)后易復(fù)發(fā)。

1、動(dòng)脈栓塞

動(dòng)脈栓塞主要發(fā)生原因?yàn)樘讲闀r(shí)過度搬動(dòng)和擠壓心臟，或切除時(shí)強(qiáng)行提拉瘤蒂發(fā)生瘤體破碎。因此，切除腫瘤后應(yīng)用鹽水沖洗心腔，避免腫瘤碎片隱藏在心房、室的肌小梁內(nèi)。

2、急性心力衰竭

急性心力衰竭主要發(fā)生原因是對(duì)該病的病理生理認(rèn)識(shí)不足，術(shù)后早期補(bǔ)充容量過多、過快，或?qū)π墓δ茌^差的患者，未及時(shí)應(yīng)用血管活性藥物等。

3、術(shù)后復(fù)發(fā)

心臟粘液瘤切除術(shù)后有1~3％的患者會(huì)復(fù)發(fā)或再發(fā)，復(fù)發(fā)或再發(fā)的時(shí)間可出現(xiàn)在術(shù)后6個(gè)月~11年，一般為30個(gè)月。復(fù)發(fā)或再發(fā)者中，30~75％有家族史。故術(shù)后必須定期隨診，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或再發(fā)病例。

心臟粘液瘤的癥狀取決于腫瘤的位置，其臨床表現(xiàn)主要有心臟血流動(dòng)力學(xué)紊亂、動(dòng)脈栓塞和全身表現(xiàn)三個(gè)部分。

1、血流動(dòng)力學(xué)紊亂

心臟粘液瘤體積增大至一定程度，尤其是蒂長有活動(dòng)度者，可阻塞二尖瓣口，引起血流障礙，產(chǎn)生瓣膜狹窄的癥狀和體征，如心悸、氣短、端坐呼吸、暈厥、咯血等。如果這種梗阻為間歇性發(fā)作，患者可出現(xiàn)短暫的昏厥，且常與體位的變化有關(guān)，部分患者可能會(huì)發(fā)生猝死。少數(shù)患者由于腫瘤梗阻或瓣葉損傷，而出現(xiàn)二尖瓣或三尖瓣口關(guān)閉不全。腫瘤也可阻塞肺靜脈和腔靜脈開口，導(dǎo)致肺靜脈和腔靜脈引流障礙。

2、動(dòng)脈栓塞

動(dòng)脈栓塞的原因可以是腫瘤的碎片，也可能是整個(gè)腫瘤隨血流漂動(dòng)，引起體動(dòng)脈栓塞。息肉狀和葡萄狀的粘液瘤較易脫落導(dǎo)致栓塞。50％的體循環(huán)栓塞發(fā)生在腦血管，引起昏迷、偏癱、失語等癥狀。體循環(huán)栓塞還可引起急腹癥、肢體疼痛、壞死等。

3、全身反應(yīng)

大約30％的心臟粘液瘤患者可出現(xiàn)全身反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、消瘦、食欲不振、乏力、關(guān)節(jié)或肌肉疼痛、杵狀指（趾）、貧血，血沉增快，C反應(yīng)蛋白陽性，g球蛋白升高，肌酐激酶及轉(zhuǎn)氨酶升高等。瘤體較大的左房粘液瘤更易出現(xiàn)全身反應(yīng)，這可能與粘液瘤的出血、變性、壞死而引發(fā)的自身免疫反應(yīng)有關(guān)，一般藥物治療無效。手術(shù)摘除腫瘤后，癥狀通?？闪⒓淳徑饣蛳?。

心臟粘液瘤的預(yù)防主要是并發(fā)癥的預(yù)防。心臟栓塞主要發(fā)生原因?yàn)樘讲闀r(shí)過渡搬動(dòng)和擠壓心臟，或切除時(shí)強(qiáng)行提拉瘤蒂發(fā)生瘤體破碎，注意預(yù)防發(fā)生。心臟粘液瘤切除術(shù)后有1~3％的患者會(huì)復(fù)發(fā)或再發(fā)，復(fù)發(fā)或再發(fā)的時(shí)間可出現(xiàn)在術(shù)后6個(gè)月~11年，一般為30個(gè)月。所以患者應(yīng)注意定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。

診斷心臟粘液瘤，患者的年齡（從嬰兒至老年均有發(fā)現(xiàn)）、病程（自數(shù)日至20余年）、癥狀等可作參考，但無特異性，不足以作為確診依據(jù)。與風(fēng)濕性瓣膜?。ㄓ扰c二尖瓣病變）比較，心臟粘液瘤成年病例發(fā)病時(shí)間較短，高齡病例比重較大，故對(duì)高齡疑似瓣膜病而發(fā)病時(shí)間又較短、病情進(jìn)展快或起病急驟者，應(yīng)警惕心臟粘液瘤之可能。對(duì)幼兒或青年疑有右心阻塞性先天性心臟病者，亦應(yīng)考慮與心臟粘液瘤鑒別。癥狀隨體位改變而出現(xiàn)或消失，可高度疑為心臟粘液瘤，應(yīng)予注意。

1、心電圖

心電圖不是診斷依據(jù)，雖然可有各種改變?nèi)缬沂鲗?dǎo)阻滯、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、期前收縮、心房纖顫、心房擴(kuò)大、ST或T波改變、心室高血壓、心室肥大等。

2、X線胸部平片

胸片可顯示肺淤血及心臟形態(tài)某些改變。若肺淤血及心影改變較輕而癥狀較重、體征又較明顯者，提示心臟粘液瘤之可能，但只能作為重要參考，不能據(jù)之確診。

3、心導(dǎo)管檢查

心導(dǎo)管檢查可顯示心肺功能改變，但無助于心臟粘液瘤之診斷，且為有創(chuàng)檢查，有使腫瘤破潰、碎片脫落而引致栓塞的危險(xiǎn)，尤其是左房穿刺應(yīng)列為禁忌。

4、選擇性或數(shù)字減影心腔造影

選擇性或數(shù)字減影心腔造影亦為有創(chuàng)檢查，雖有可能顯示充盈缺損，提示心腔內(nèi)占位性病變，但對(duì)有活動(dòng)性較大的心內(nèi)粘液瘤（例如左房），一般速度的造影系列片難有十分清晰的影像，不如無創(chuàng)的超聲心動(dòng)圖的動(dòng)態(tài)圖像明確。

5、放射性核素血池掃描成像

放射性核素血池掃描成像為小有創(chuàng)檢查，可清晰顯示心腔內(nèi)腫瘤負(fù)影，也不如超聲心動(dòng)圖的無創(chuàng)、簡便。

6、CT及MRI檢查

電子計(jì)算機(jī)X線掃描橫斷體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）均為無創(chuàng)檢查，也均可清晰顯示心腔內(nèi)占位性病變，但費(fèi)用昂貴，不適于常規(guī)檢查心臟粘液瘤。

7、實(shí)驗(yàn)室檢查

心臟粘液瘤特別是全身反應(yīng)嚴(yán)重的病例多有貧血（血紅蛋白可低達(dá)40～50g/L）、血沉增快（可>120mm/h）、免疫球蛋白IgM、IgG、IgA等諸多方面的改變，但無特異性。這些改變只可作為了解全身情況的參考而不能作為確診依據(jù)。

心臟粘液瘤術(shù)后除了一般治療外，還可選用下述藥膳方：

1、黨參、白術(shù)各30克(紗布另包)，茯苓、懷山藥、去心蓮子、苡仁米各50克，紅棗15枚，糯米100克，白糖適量。諸藥加水約1000ml，煮沸后文火煮30分鐘，去布包黨參、白術(shù)，加糯米、白糖、適量水煲粥。

2、對(duì)伴有貧血、白細(xì)胞下降的陽虛患者，表現(xiàn)為體弱氣虛，畏寒肢冷，四肢無力，精神不振，面白舌淡等?？蛇x用龜肉500克，西洋參10克，鹿茸3克，苡米50克。將龜肉洗凈、切塊，諸藥紗布包同放入鍋中，加生姜5片、清水適量共煮，水開后去浮沫，加黃酒、食用油適量等，文火煮至肉熟，調(diào)入食鹽等調(diào)料。

3、手術(shù)后心氣虛的患者，表現(xiàn)為面色蒼白，咽干口燥，動(dòng)則氣喘，心悸失眠等?？蛇x用母雞1000克，當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、白術(shù)、甘草各10克，黨參、茯苓各15克，生姜5片。將雞肉洗凈、切塊，放砂鍋中，加生姜，諸藥(沙布包)及清水適量，急火煮沸后，文火燉至雞肉爛熟，去藥包，調(diào)入食鹽等調(diào)料。

心臟粘液瘤一經(jīng)確診，必須積極對(duì)待，應(yīng)盡早作好手術(shù)切除安排。由于心臟粘液瘤患者經(jīng)常受動(dòng)脈栓塞及（或）猝死威脅，必須爭取時(shí)間予以解除。心臟粘液瘤本身并無手術(shù)禁忌，但有下列情況之一者，不宜單獨(dú)作粘液瘤手術(shù)切除。

1、惡病體質(zhì)，由心臟粘液瘤以外的惡性腫瘤所引起，而后者又不宜同期手術(shù)切除者。

2、播散性結(jié)核感染尚未控制者。

3、心臟粘液瘤末期病例、瀕于死亡狀態(tài)，不堪承受體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)負(fù)擔(dān)者（須待搶救病情趨穩(wěn)后）。

4、體內(nèi)尚有嚴(yán)重化膿性感染病灶未能加以清除控制者。

5、并存復(fù)雜先天性心血管畸形和（或）肺部器質(zhì)性高壓病變無法用常規(guī)手術(shù)方法予以矯治者（應(yīng)考慮心臟移植或心肺移植）。

輕度心衰（心率快）、貧血、血沉快、高熱如非別的因素引起，而是心臟粘液瘤本身所致者，并非粘液瘤切除的手術(shù)禁忌；已有的動(dòng)脈栓塞及其后遺癥、合并存在心內(nèi)膜炎也非心臟粘液瘤的手術(shù)禁忌。