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垂體泌乳素瘤由垂體泌乳素細(xì)胞瘤分泌過量泌乳素所致，明確的發(fā)病機(jī)制不詳，一方面可能與下丘腦調(diào)節(jié)垂體PRL細(xì)胞方面的功能紊亂有關(guān)，另一方面也可能與垂體PRL分泌細(xì)胞原發(fā)性內(nèi)在缺陷有關(guān)。

術(shù)后并發(fā)癥是垂體泌乳素瘤患者最容易出現(xiàn)的狀況之一，但是患者也不用過于擔(dān)心，只需做到在垂體瘤手術(shù)后注意觀察并發(fā)癥的發(fā)生以及做好應(yīng)急措施。那么，下面我們就一起來了解一下垂體瘤術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)什么并發(fā)癥。

1、頭痛

頭痛是典型的垂體瘤可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥?？赡芤虮钦衬に[蝶竇內(nèi)炎癥等多因素引起，重者可服用止痛藥對(duì)癥處理。

2、鼻腔癥狀

鼻腔癥狀包括鼻腔分泌物和鼻腔出血、脊液鼻漏。手術(shù)后數(shù)月內(nèi)，常出現(xiàn)鼻塞，鼻腔不斷有少量血性分泌物或者清涼液體以及血液流出。伴有頭痛、可能有發(fā)熱。嚴(yán)重者（出血數(shù)百毫升）需做血管造影檢查。

3、低鈉血癥

一般發(fā)生在術(shù)后第4~8天，表現(xiàn)為低熱、無力、頭痛、惡心、嘔吐、重者神志變差?；?yàn)血、氯數(shù)值低。診斷明確后輸液補(bǔ)充高滲鹽水，限制飲水。

4、尿崩癥

尿崩癥表現(xiàn)為飲水多和尿多。一天在4000毫升以上。適當(dāng)控制飲水，記錄好飲水量和尿量，口服彌凝片0.05毫克（半片），或雙氫克尿塞50毫克（2片），每日3次，一般3到5日后多能好轉(zhuǎn)。發(fā)生尿崩癥期間應(yīng)多飲用橘子汁和含鹽量高的食品菜湯。

5、視力減退

垂體瘤可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥中較為常見的一種。早期可能因血管痙攣等因素引起。

6、垂體功能低下

垂體功能低下表現(xiàn)為發(fā)熱、全身無力、頭痛、惡心、嘔吐、不思飲食等。檢查血皮質(zhì)醇和甲狀腺激素，診斷明確后，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強(qiáng)的松和甲狀腺素治療。

泌乳素瘤引起的高PRL（泌乳素）血癥的臨床癥狀因性別、年齡、高PRL血癥持續(xù)時(shí)間及腫瘤大小的差異而有所不同。多見于女性，常表現(xiàn)為溢乳-閉經(jīng)綜合征。腫瘤大小與患者血清PRL濃度呈正相關(guān)。

1、女性PRL瘤

女性PRL瘤見于20～30歲女青年，常為微腺瘤。典型臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)-乳溢-不育三聯(lián)征。主要癥狀在青春期前女性表現(xiàn)為青春期延遲、生長發(fā)育遲緩及原發(fā)性閉經(jīng)，青春期后女性表現(xiàn)為經(jīng)期縮短、經(jīng)量稀少或過多、月經(jīng)延遲、性欲減退或缺如、性感喪失、性高潮缺如、交媾痛、流產(chǎn)、不孕等。體征可見乳腺萎縮，陰毛脫落，外陰萎縮、陰道分泌物減少等。

2、男性PRL瘤

男性泌乳素瘤較大，多向鞍上發(fā)展，相對(duì)少見。主要臨床表現(xiàn)為完全性或部分性性功能減退，如性欲減退、陽痿、男性乳腺發(fā)育、男性不育癥、精子數(shù)目減少等。癥狀進(jìn)展緩慢，不易引起重視，就診時(shí)已為晚期，影像學(xué)檢查多為大腺瘤，神經(jīng)壓迫較明顯。體格檢查發(fā)現(xiàn)青少年患者可出現(xiàn)青春發(fā)育停滯、體態(tài)異常、乳腺發(fā)育和觸發(fā)泌乳、睪丸細(xì)小，成年人可出現(xiàn)胡須稀疏、乳腺發(fā)育和觸發(fā)泌乳、陰毛稀少、睪丸松軟。

3、腫瘤壓迫癥候群

晚期PRL瘤及其他類型垂體腺瘤、下丘腦及鞍旁腫瘤因瘤體巨大向鞍上擴(kuò)展，阻斷PIF，引起高PRL血癥者，常見的局部壓迫癥狀是頭痛、視覺異常。頭痛的原因?yàn)榇笙倭鲆鸬娘B內(nèi)壓增高，伴惡心、嘔吐。男性PRL瘤患者頭痛發(fā)生率較女性患者高。有些微腺瘤的占位病變不大，也可出現(xiàn)頭痛，其原因尚不清楚。

4、骨質(zhì)疏松

長期高PRL血癥的PRL瘤患者，有時(shí)首診癥狀為骨質(zhì)疏松。經(jīng)過治療恢復(fù)正常泌乳素水平和性腺功能后，骨密度能夠得到改善，但有時(shí)不能完全恢復(fù)正常。

5、急性垂體卒中

生長較快的PRL瘤，若發(fā)生瘤內(nèi)出血，出現(xiàn)急性垂體卒中，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐及視力下降等顱神經(jīng)壓迫癥狀，甚至昏迷和眼球突出，需緊急搶救。患者在搶救成功后可出現(xiàn)垂體功能減退癥。

有癥狀的垂體泌乳素瘤病人首先選擇藥物治療，抑制泌乳，糾正高泌乳素血癥，恢復(fù)月經(jīng)，預(yù)防腺瘤形成或瘤體增大，減輕骨質(zhì)疏松，停用引起PRL水平升高的各種藥物，定期隨訪。

垂體泌乳素瘤患者主要是由于泌乳素過多引起，所以檢查就要測(cè)泌乳素的含量。

一、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、基礎(chǔ)PRL測(cè)定

血清標(biāo)本可考慮早上10點(diǎn)左右抽取，采血前病人安靜休息半小時(shí)。血PRL基礎(chǔ)濃度通常小于20μg/L。結(jié)果分析要考慮生理性、藥物性因素的影響。血PRL在20μg/L以下，可排除高泌乳素血癥；20-40ug/L，需要重復(fù)測(cè)定；20～200ug/L，可見于PRL瘤，但亦可見于其他原因引起的泌乳素升高；大于200μg/L，PRL瘤的可能性很大。

2、其他激素測(cè)定

除測(cè)定PRL外，高度懷疑PRL瘤者，還應(yīng)檢測(cè)其他垂體激素軸，包括FSH、LH、睪酮、雌激素、TSH、FT3、FT4、GH、IGF-1、ACTH、血F等。

二、其他輔助檢查

在詳細(xì)詢問病史、體格檢查及常規(guī)肝、腎功能檢查并逐一排除藥物性、應(yīng)激性、神經(jīng)源性及系統(tǒng)性疾病可能，尤其要排除原發(fā)性甲狀腺功能減低癥之后，對(duì)病理性高PRL血癥患者，應(yīng)做X線、CT或MRI檢查，以明確診斷。

1、蝶鞍區(qū)X線平片

正常鞍結(jié)節(jié)角約為110°，隨著PRL瘤增大，此角可漸變?yōu)殇J角，據(jù)此也可推斷垂體瘤的存在。垂體瘤增大到一定程度可造成蝶鞍局部骨質(zhì)破壞的X線表現(xiàn)，由此推測(cè)垂體瘤的存在，但無法確定腫瘤大小，也無法發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。氣腦造影或腦動(dòng)脈X線檢查，屬有創(chuàng)性檢查且伴有一定的風(fēng)險(xiǎn)，己被CT和MRI所替代。

2、蝶鞍區(qū)CT及MRI檢查

蝶鞍CT和MRI顯像是普遍使用的影像檢查方法，尤其MRI優(yōu)于CT而應(yīng)用更多。

垂體泌乳素瘤患者在飲食上要注意，不要多吃大肥肉、麻椒及醬菜。

1、大肥肉

大肥肉屬油炸食品，屬于油膩的食物，炸油條的油一般多為對(duì)身體有害的地溝油，一定要注意，盡量不要食用。

2、麻椒

麻椒具有辛辣刺激性，可造成血管黏膜的通透性增加，從而增加本病感染細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)，宜吃無辛辣刺激性的調(diào)味品。

3、醬菜

醬菜鹽分的含量比較大，可造成水鹽潴留，從而增加體濕，可造成炎癥反應(yīng)的加重，局部的滲出增加，宜吃新鮮的蔬菜。

垂體泌乳腺瘤的治療取決于兩個(gè)因素：腫瘤大小和高PRL血癥是否引起癥狀。藥物治療（多巴胺激動(dòng)劑）為首選，國內(nèi)主要是溴隱亭治療，國外有卡麥角林治療。若藥物效果差或有藥物抵抗時(shí)，可考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)治療。即使大腺瘤合并腦神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)也可先試用多巴胺激動(dòng)劑治療，有時(shí)治療效果可以很快出現(xiàn)。放療僅作為輔助治療。無論何種治療方案，必須定期監(jiān)測(cè)PRL。

1、藥物治療

垂體泌乳素瘤首選藥物治療。溴隱亭經(jīng)過20多年的臨床觀察，表明它在降低血清PRL水平、縮小腫瘤、改善視野缺損及腦神經(jīng)受壓癥狀、恢復(fù)性腺功能等方面，取得顯著的療效。目前有多種新型多巴胺D2受體激動(dòng)劑問世，如培高利特、喹高利特、卡麥角林等。

2、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要為經(jīng)蝶竇手術(shù)，經(jīng)口腔或鼻-蝶竇途徑，進(jìn)行選擇性腺瘤組織切除，保留垂體正常組織。但部分患者可能不能完全切除干凈，術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液鼻漏、尿崩癥、顱內(nèi)感染、視覺系統(tǒng)損傷以及腺垂體功能減退等。手術(shù)可以減少藥物治療的需求量，患者術(shù)后對(duì)藥物的抵抗性有所改善。

3、放射治療

放射治療僅為一種輔助手段，可防止腫瘤增大；但其降低PRL水平慢，恢復(fù)排卵性月經(jīng)不滿意，常用于外科術(shù)后未能獲得痊愈者。垂體放療的并發(fā)癥有下丘腦功能不全、腺垂體功能減退、視覺系統(tǒng)損害、腦血管意外、腦壞死、繼發(fā)性腦部惡性或良性腫瘤等。