肺吸蟲病是以肺部病變?yōu)橹鞯娜硇约膊 ８鶕?jù)病變部位、感染程度、機(jī)體反應(yīng)、臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。起病多緩慢、潛伏期6個(gè)月左右，患者可有低熱、咳嗽、咯爛桃樣痰或血痰，胸痛、乏力、盜汗、食欲不振、腹痛、腹瀉、蕁麻疹等表現(xiàn)。
肺吸蟲病
- 目錄
- 1.肺吸蟲病的發(fā)病原因有哪些 2.肺吸蟲病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.肺吸蟲病有哪些典型癥狀 4.肺吸蟲病應(yīng)該如何預(yù)防 5.肺吸蟲病需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.肺吸蟲病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療肺吸蟲病的常規(guī)方法
1肺吸蟲病的發(fā)病原因有哪些
肺吸蟲病又稱肺并殖吸蟲病(paragonimiasis)，屬人獸共患蠕蟲病，為衛(wèi)氏并殖吸蟲（衛(wèi)氏肺吸蟲）、斯氏并殖吸蟲（斯氏肺吸蟲或四川并殖吸蟲）等寄生于人體所致。當(dāng)人食生或半生含有肺吸蟲活囊蚴的溪蟹、蜊蛄等時(shí)可被感染。
衛(wèi)氏并殖吸蟲最易侵犯肺臟，其主要病變是形成囊腫，多數(shù)位于兩肺的縱隔面或肺面的胸膜下層及淺層肺組織內(nèi)。亦可由成蟲、童蟲、蟲卵的異位寄生或侵入腦、脊髓、腹腔、腸、腎、皮下等組織，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。
1.童蟲所致的病變 當(dāng)人吞食含有活囊蚴的淡水蟹或蜊蛄等后，囊蚴經(jīng)消化液的作用，囊壁被溶化，尾蚴逸出，借其強(qiáng)有力的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)及其腺體所分泌的產(chǎn)物破壞人體組織，穿透腸壁進(jìn)入腹腔，在腹腔內(nèi)移行損害腹內(nèi)臟器、組織，產(chǎn)生廣泛的炎癥和粘連。多數(shù)童蟲又穿過橫膈，游走于胸腔，刺激胸膜產(chǎn)生胸膜炎癥。童蟲在移行過程中逐漸生長(zhǎng)發(fā)育為成蟲，最后進(jìn)入肺臟形成囊腫，每個(gè)囊腫一般含有兩個(gè)成蟲。
斯氏并殖吸蟲的童蟲在移行過程中所造成的損害較衛(wèi)氏并殖吸蟲顯著，局部與全身反應(yīng)均較為強(qiáng)烈。該蟲不能在人體內(nèi)發(fā)育至性成熟產(chǎn)卵，極少進(jìn)入肺臟形成囊腫，因而以游走性皮下包塊與滲出性腹膜炎、胸膜炎為主要病變。
2.成蟲所致的病變 寄生于人體內(nèi)的成蟲數(shù)量一般在20條以內(nèi)，也可更多。成蟲多固定在人體內(nèi)某一部位，也可沿各疏松組織間游走竄擾，致使病變范圍擴(kuò)大，波及較多臟器。蟲體可從縱隔向上，由頸部大血管周圍的疏松組織，沿頸內(nèi)動(dòng)脈上升，經(jīng)破裂孔進(jìn)入顱腔，侵入腦組織。但斯氏并殖吸蟲感染的顱內(nèi)損害是由童蟲侵入所致。
并殖吸蟲童蟲游走或成蟲定居均可造成機(jī)械性損傷，蟲體代謝產(chǎn)物等抗原物質(zhì)可造成機(jī)體的免疫病理反應(yīng)。
2肺吸蟲病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
肺吸蟲病亦稱“肺并殖吸蟲病”。由寄生在肺部為主要臟器的吸蟲所致的常見的地方性慢性寄生蟲病。食用未煮熟的蟹和蝲蛄是人體感染肺吸蟲的主要方式。慢性支氣管炎的常見并發(fā)癥有：
膿腫：急性感染后,病變組織壞死液化而形成的局限性膿液積聚。表現(xiàn)為病灶局部組織紅、腫、熱、痛并有波動(dòng)感,深部膿腫則病變部位壓痛明顯;有時(shí)可出現(xiàn)凹陷性水腫,穿刺可抽得膿液。發(fā)生膿腫時(shí),患者可伴有發(fā)熱、頭痛、乏力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等全身癥狀。
囊腫：由液體或半液體組成的囊性腫塊。其壁厚薄不一,襯有扁平、立方、柱狀或復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞。囊腔內(nèi)多含有液體或半流動(dòng)物質(zhì)。有單房和多房?jī)煞N。可分為先天性和后天性,前者是由于胚胎發(fā)育異常而引起;后者主要由于某些病理原因所致,如因腺體導(dǎo)管阻塞、寄生蟲、外傷、組織器官變性、某些腺瘤以及炎癥引起的囊腫?？砂l(fā)生于身體的任何組織或器官,生長(zhǎng)一般緩慢,體積較大時(shí)可對(duì)鄰近的組織器官產(chǎn)生壓迫癥狀?？墒中g(shù)切除或引流。
3肺吸蟲病有哪些典型癥狀
肺吸蟲病是以肺部病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。根?jù)病變部位、感染程度、機(jī)體反應(yīng)、臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。起病多緩慢、潛伏期6個(gè)月左右，患者可有低熱、咳嗽、咯爛桃樣痰或血痰，胸痛、乏力、盜汗、食欲不振、腹痛、腹瀉、蕁麻疹等表現(xiàn)。臨床分為四型，具體內(nèi)容如下：
(1) 胸肺型：最常見的表現(xiàn)為咳嗽、血痰、胸痛、少痰而黏稠，當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)痰增多。典型的痰為鐵銹色、棕褐色或膿性，可持續(xù)數(shù)年咯血。肺組織壞死時(shí)可咯出爛桃樣血痰，痰中可查到蟲卵。當(dāng)肺吸蟲穿透膈肌移行入胸膜腔時(shí)，?？梢饾B出性胸膜炎，胸膜肥厚等改變。
(2) 腹型：以右下腹痛最明顯，輕重不一，腹瀉、血便，大便中可查到蟲卵。腹腔積液。部分可有脾大，肝功能損害。
(3)結(jié)節(jié)型：以皮下或肌肉結(jié)節(jié)多見，多見于下腹部至大腿間或皮下深部肌肉內(nèi)，輕度壓痛，質(zhì)較硬，可活動(dòng)。結(jié)節(jié)內(nèi)可見成蟲或蟲卵，嗜酸粒細(xì)胞或棱錐形結(jié)晶。
(4) 腦型：多見于兒童及青少年，有頭痛、發(fā)熱、視力減退、偏盲、感覺異常甚至出現(xiàn)癲癇、幻視、癱瘓、失語。有一種類型稱為亞臨床型肺吸蟲病，即有肺吸蟲感染史，皮內(nèi)試驗(yàn)或血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性，但無臨床癥狀，有可能自然痊愈。急性肺吸蟲起病急，有高熱、毒血癥較嚴(yán)重。
4肺吸蟲病應(yīng)該如何預(yù)防
肺吸蟲病可在流行區(qū)或到達(dá)流行區(qū)內(nèi)，通過生食或半生食石蟹、蜊蛄、沼蝦、紅娘華或飲用生的溪水及食具(刀、砧板)的污染獲得，要預(yù)防肺吸蟲病生活中應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
1.不要吃生或不熟的石蟹或蝲蛄，要吃也一定煮熟煮透后再吃，不要吃醉蟹、腌蟹等食物。只要真正做到這一點(diǎn)，就完全可以不得肺吸蟲病。
2.要養(yǎng)成不隨地吐痰、不隨地大小便的衛(wèi)生習(xí)慣。肺吸蟲病人的痰和糞便，一定要深埋或加石灰處理，這樣可以避免痰和糞便中的活蟲卵被沖入河水里。
3.對(duì)已感染的貓和狗也要使用藥物進(jìn)行治療或處理，以免其糞便中蟲卵進(jìn)入河水。
4.患者一旦得病，應(yīng)徹底治療。①.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并徹底治療患者，對(duì)病畜、病獸加強(qiáng)調(diào)查和捕殺。②.防止患者的痰液和糞便污染水源，用生石灰殺死痰液和糞便中的蟲卵。③.飼養(yǎng)鯰魚和家鴨吞食淡水螺和螬蛄，以切斷傳播途徑。④.不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄，不喝生溪水。
5肺吸蟲病需要做哪些化驗(yàn)檢查
1.Ｘ線檢查 肺部有邊緣模糊的圓形或橢圓形浸潤(rùn)陰影，單房、多房性囊狀陰影，肺部陰影時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，變化不定，病變以中、下肺野多見。斯氏并殖吸蟲病患者常伴胸腔積液。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血象：白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均增高。
(2)痰、糞或各種體液：找到肺吸蟲卵者可確診。
(3)皮下結(jié)節(jié)或腫塊做活體組織檢查：發(fā)現(xiàn)內(nèi)有蟲卵、童蟲或成蟲者可確診。斯氏并殖吸蟲可找不到蟲卵。
(4)免疫學(xué)檢查：肺吸蟲成蟲抗原皮內(nèi)試驗(yàn)用于篩選試驗(yàn)。酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法（ELISA）和斑點(diǎn)金免疫滲透法檢測(cè)血清抗體。斑點(diǎn)法酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法和單克隆抗體免疫印跡試驗(yàn)檢測(cè)循環(huán)抗體。
6肺吸蟲病病人的飲食宜忌
1. 禁煙酒，忌食辛辣炙膩及肥甘厚味食物，宜食清淡而富含營(yíng)養(yǎng)的食物，并多飲水，多食新鮮瓜果。
2. 如果生吃、腌吃或醉吃螃蟹、不新鮮和未煮熟的螃蟹也是導(dǎo)致會(huì)被感染慢性寄生蟲病肺吸蟲病。這是因?yàn)轶π飞L(zhǎng)在江河湖泊里，又喜食小生物、水草及腐爛動(dòng)物，蟹的體表、鰓部和胃腸道均沾滿了細(xì)菌、病毒等致病微生物。
3.食療方：(1)香蕉冰糖煎：香蕉、冰糖燉服。
(2)枇杷方：鮮枇杷適量，生食，每日3次。
(3)銀耳湯：銀耳加冰糖燉服，每日1次
(4)百合湯：百合，加水煮爛，加白糖或冰糖服食，每日1次。
(5)薏苡仁粥：薏苡仁、冬瓜仁、加水煮粥，每日分2次服。適用于治療肺吸蟲病，肺和胸膜阿米巴病及肺血吸蟲病合并感染吐膿痰者。
(6)檳榔湯 ：檳榔，切碎，文火煎，于清晨空腹頓服。服后4小時(shí)無大便排出，可服芒硝
(7)南瓜子粉：南瓜子，去殼碾粉，直接嚼服或水煎服，2小時(shí)后服檳榔湯。
7西醫(yī)治療肺吸蟲病的常規(guī)方法
肺吸蟲病的西醫(yī)治療方法如下：
一、病原治療：
(一)吡喹酮：是治療多種吸蟲病和絳蟲及其幼蟲所致疾病的新藥。
(二)硫雙二氯酚(別丁)：本品口服易吸收，排泄緩慢，無明顯蓄積作用，療效較可靠，每日或隔日給藥，10～20個(gè)治療日為一個(gè)療程，近期治愈率為84％～100％，遠(yuǎn)期療效為80％～90％，本品常有腹瀉、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、口腔和肛門刺激癥狀，還有頭痛、頭暈、蕁麻疹、出血點(diǎn)等不良反應(yīng)，有心、肝、腎疾患慎用。
(三)硝氯酚：本品可直接殺死蟲體，單劑治愈率為73％～90％，其不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、惡心、納差、腹瀉、關(guān)節(jié)及肌肉痛、皮膚瘙癢、過度出汗等。連服3劑有致失明之可能，故需注意。
(四)六氯對(duì)二甲苯：極量過大易致惡心、嘔吐、納差、頭痛、頭暈及乏力，反應(yīng)較重可減量或停用。
二、神經(jīng)精神科治療：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的肺吸蟲病患者，如病灶局限，而病變屬非活動(dòng)性鈣化萎縮者，可行手術(shù)治療。智能障礙患者可給予神經(jīng)系統(tǒng)滋補(bǔ)劑，如腦復(fù)康、腦復(fù)新、能量合劑等。精神癥狀明顯者可給予抗焦慮藥或抗精神病藥物，有癲癇發(fā)作者給抗驚厥藥物，有顱內(nèi)壓增高者可行脫水治療。
