縱隔也是小兒胸內(nèi)腫瘤最常見的部位。縱隔上至第一肋骨，下達橫膈，前有胸骨，后有椎體，而周圍有縱隔胸膜環(huán)繞。其內(nèi)容可有二大組。即心、大血管、食管、氣管及其主支，以胸腺及縱隔淋巴組織為主。
縱隔囊腫及腫瘤
- 目錄
- 1.縱隔囊腫及腫瘤的發(fā)病原因有哪些 2.縱隔囊腫及腫瘤容易導致什么并發(fā)癥 3.縱隔囊腫及腫瘤有哪些典型癥狀 4.縱隔囊腫及腫瘤應該如何預防 5.縱隔囊腫及腫瘤需要做哪些化驗檢查 6.縱隔囊腫及腫瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療縱隔囊腫及腫瘤的常規(guī)方法
1縱隔囊腫及腫瘤的發(fā)病原因有哪些
原發(fā)性縱隔腫瘤和囊腫的病因不明。目前認為原發(fā)性縱隔腫瘤和囊腫的病因主要有以下學說：
1、胚胎學說
縱隔內(nèi)含有多種組織，這些組織在胚胎發(fā)育早期為組織胚芽。隨著胚胎的成長，胚芽趨于成熟，成為胚葉，并互相分離，遺留于縱隔內(nèi)的殘存胚芽是形成縱隔腫瘤的重要原因。如畸胎類腫瘤就是典型胚胎性腫瘤。
2、組織迷走學說
縱隔外的組織異位種植于縱隔內(nèi)，異常生長而發(fā)生為腫瘤。如縱隔內(nèi)甲狀腺腫瘤。
3、組織突變學說
縱隔內(nèi)的組織在一定原因作用下，組織細胞發(fā)生突變形成腫瘤。如惡性淋巴瘤。
2縱隔囊腫及腫瘤容易導致什么并發(fā)癥
縱隔囊腫及腫瘤可并發(fā)感染，對于縱膈囊腫可并發(fā)氣管支氣管瘺、食管瘺、胸椎破壞等并發(fā)癥。對于縱膈腫瘤可并發(fā)呼吸困難和吞咽困難，惡性者可發(fā)生轉移。如果明確是惡性腫瘤的患者，可造成遠處器官的轉移，形成繼發(fā)性的肝癌以及骨腫瘤等。
3縱隔囊腫及腫瘤有哪些典型癥狀
縱隔腫瘤或囊腫長大到一定體積時出現(xiàn)壓迫癥狀，或因并發(fā)感染，破潰入氣管、支氣管而出現(xiàn)癥狀。最常見的癥狀是咳嗽、呼吸困難和發(fā)紺，咯血并不常見。在上縱隔的腫瘤可能壓迫上腔靜脈，引起頸靜脈怒張以及面、頸和上胸部水腫。如食管受壓則發(fā)生咽下困難，當腫瘤壓迫或侵入迷走神經(jīng)則有聲音嘶啞。壓迫交感神經(jīng)可有Horner綜合征。有劇痛則常是腫瘤侵及神經(jīng)或骨質的征象。腫瘤較大時，叩診有局部濁音，有時可發(fā)現(xiàn)腫塊自縱隔延續(xù)至頸部或胸壁。
4縱隔囊腫及腫瘤應該如何預防
縱隔囊腫及腫瘤的預防參照一般腫瘤的預防方法，了解腫瘤的危險因素，制定相應的防治策略可降低腫瘤的危險。預防腫瘤的發(fā)生有2個基本線索，即使腫瘤在體內(nèi)已經(jīng)開始形成，它們也可幫助機體提高抵抗力，這些策略如下所述。
1、避免有害物質侵襲（促癌因素）：就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質。
腫瘤發(fā)生的一些相關因素在發(fā)病前進行預防。很多癌癥在它們形成以前是能夠預防的。1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的，即大約80％的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。
2、提高機體抵御腫瘤的免疫力：能夠幫助提高和加強機體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭。
我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與我們生活密切相關的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重。任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。
促進身體提高抵御癌瘤的免疫力。提高免疫系統(tǒng)功能最重要的是飲食、鍛煉和控制煩惱，健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌癥。保持良好的情緒狀態(tài)和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統(tǒng)處于最佳狀態(tài)，對預防腫瘤和預防其他疾病的發(fā)生同樣有好處。另由基可以引起遺傳物質的損害），其次能夠刺激免疫系統(tǒng)和幫助體內(nèi)分化細胞，發(fā)展成有序的組織（而腫瘤的特征是無序的）。一些理論認為維生素A能夠幫助早期受到致癌物質侵襲發(fā)生變異的細胞逆轉過來而成為正常生長的細胞。
5縱隔囊腫及腫瘤需要做哪些化驗檢查
縱隔腫瘤化驗檢查多幫助不大。一些較特殊病例則有參考意義。診斷主要依賴輔助檢查。
1、X線透視及胸正側位片
為縱隔腫瘤主要診斷手段，透視可隨意轉動體位，從多方面觀察腫塊陰影的形態(tài)，大小以及腫塊與周圍關系，觀察腫物有無搏動，是否隨吞咽上下移位，能否隨體位和深呼吸運動而改變形態(tài)。
2、斷層(體層)攝片
可顯示腫物層面結構及其與周圍器官或組織的關系，尚可斷定病變內(nèi)有無空間及微小鈣化，彌補平片之不足。
3、CT掃描
CT檢查是無創(chuàng)檢查方法之一，對縱隔病變幫助甚大，以廣泛應用?？娠@示縱隔內(nèi)部解剖及病變部位，并能測定腫物密度，協(xié)助判斷腫瘤的性質，分辨腫塊內(nèi)體液、脂肪、鈣化斑等(CT平均值，有助判斷囊性及實質)，CT也可鑒別血管擴張、扭曲或動脈瘤。胸腺腫瘤平片陰性時，CT則較易顯示。在肺門區(qū)腫大淋巴結及實性腫塊可與擴張肺動脈區(qū)別。CT尚能顯示組織間隙的改變?yōu)槭中g切除可能性提供幫助。
4、磁共振(MRI)檢查
對縱隔方面MRI較CT更清晰，對較大血管不需造影劑，因此較容易將血管與腫塊及淋巴結分開。對縱隔淋巴顯示也較CT為佳。MRI應用與胸部檢查當前更受重視。
5、聲波攝影
可顯示腫物有無搏動及搏動情況，在縱隔診斷中有助于主動脈瘤與縱隔腫瘤的鑒別。MRI的出現(xiàn)，本方法使用已逐漸減少。
6、數(shù)字減影血管造影(DSA)
可區(qū)別腫物是否來自血管或與血管的關系，對動脈瘤、室壁瘤及肺動脈擴張診斷幫助較大。
7、上消化道鋇餐
有助于后縱隔病變與食管的關系，如病變是否來自食管或病變壓迫食管有否移位，對膈疝陰性率更高。
8、核素掃描
131I掃描對胸內(nèi)甲狀腺的診斷陽性率為54.5％～88.9％。
9、B超檢查
B型超聲檢查可獲與CT相似橫斷層圖像。當前利用內(nèi)鏡技術通過食管對縱隔進行檢查，可了解食管與縱隔病變關系。惟此項檢查尚不普遍。
6縱隔囊腫及腫瘤病人的飲食宜忌
縱隔囊腫及腫瘤患者要注意多吃一些具有抗腫瘤作用的食物，如海馬、鱉、龍珠茶、山楂等。多吃含有抗癌物質的食物，如木耳、菠菜、西蘭花、菌蘑等。患者還要注意不吃辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。不吃高溫油炸類、燒烤類、臘熏類、腌制類食品。
7西醫(yī)治療縱隔囊腫及腫瘤的常規(guī)方法
縱隔腫瘤除惡性淋巴瘤與已有轉移者外，均應根據(jù)患兒身體情況盡早手術切除。即使是良性腫瘤，長大后可壓迫呼吸道、心臟、上腔靜脈，產(chǎn)生嚴重癥狀。如圍繞大血管生長時，可增加手術操作困難，又有并發(fā)感染、出血及惡性變的可能性，故都應在有充分準備情況下，進行手術治療。對于縱隔的惡性淋巴瘤，可進行放療和（或）化療。如已出現(xiàn)上腔靜脈與氣管壓迫綜合征，通常應先做化療，待壓迫癥狀緩解后，根據(jù)情況繼續(xù)采用放療或化療。
