腹股溝斜疝是指腹腔內(nèi)臟器通過位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（腹橫筋膜卵圓孔）突出，向內(nèi)下、向前斜行經(jīng)腹股溝管，再穿出腹股溝淺環(huán)（皮下環(huán)），甚至進(jìn)入陰囊的一類腹股溝疝，占腹股溝疝的95％。右側(cè)比左側(cè)多見，男女發(fā)病率之比為15：1。從發(fā)生機(jī)制及發(fā)生時(shí)間來(lái)看，腹股溝斜疝分為先天性和后天性，從疾病發(fā)展過程及程度來(lái)看，分為易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓疝及絞窄疝。腹股溝斜疝易發(fā)生嵌頓，如不及時(shí)治療，可能會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥。
斜疝
- 目錄
- 1.斜疝的發(fā)病原因有哪些 2.斜疝容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.斜疝有哪些典型癥狀 4.斜疝應(yīng)該如何預(yù)防 5.斜疝需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.斜疝病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療斜疝的常規(guī)方法
1斜疝的發(fā)病原因有哪些
斜疝主要與腹壁強(qiáng)度降低及腹內(nèi)壓增高相關(guān)，由于腹腔內(nèi)壓增高，腹腔內(nèi)臟器通過腹壁的薄弱環(huán)節(jié)即可形成腹壁疝。腹股溝管外環(huán)處出現(xiàn)可復(fù)性腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)。
2斜疝容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
斜疝一旦不能回納，形成嵌頓可導(dǎo)致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，甚至死亡。
1、腸管嵌頓
正常情況下，疝的內(nèi)容物（常為腸管）可以在腹腔內(nèi)壓力的作用下，經(jīng)疝環(huán)進(jìn)入疝囊，并可自行（或經(jīng)外力）回納至腹腔內(nèi)。當(dāng)各種原因（如摩擦、粘連等）使可復(fù)性疝的內(nèi)容物突然不能回納，局部腫塊增大時(shí)，說(shuō)明并發(fā)了腸管嵌頓，此時(shí)稱為嵌頓性疝。腸管嵌頓后主要出現(xiàn)腸梗阻的臨床表現(xiàn)。
2、腸管絞窄
如果嵌頓性疝持續(xù)存在，未能及時(shí)地處理和治療，疝的內(nèi)容物（主要為腸管）出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，發(fā)生腸梗阻、腸壞死，甚至腸穿孔等嚴(yán)重后果，則并發(fā)了絞窄性疝。
3斜疝有哪些典型癥狀
腹股溝管外環(huán)處出現(xiàn)可復(fù)性腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)。最初在長(zhǎng)期站立、行走或咳嗽腹股溝斜疝時(shí)腫塊沿腹股溝管斜行突向外環(huán)口；腫塊逐漸增大并延伸進(jìn)入陰囊，腫塊上端狹小，下端寬大，形狀似梨，并似有一柄笠行伸入腹股溝管。腫塊突出時(shí)有下墜或輕度酸脹感。
4斜疝應(yīng)該如何預(yù)防
斜疝術(shù)后還有一定的復(fù)發(fā)率，約占2％—5％。特別是術(shù)后患兒感冒、劇烈咳嗽、經(jīng)?？蕹?、便秘等引起腹內(nèi)壓增高，極易引起斜疝復(fù)發(fā)。因此術(shù)后要注意做好患兒的保暖，預(yù)防感冒，有便秘習(xí)慣，要每天或隔日用開塞露塞肛通便。巨大的斜疝術(shù)后也易出現(xiàn)血腫或復(fù)發(fā)，因其疝囊大，剝離面積大，極易損傷小血管而血腫。疝囊大則疝環(huán)也大，術(shù)后此處仍是個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，所以易復(fù)發(fā)。因此6個(gè)月以上的患兒，一旦確診為疝還是盡早手術(shù)為好。
5斜疝需要做哪些化驗(yàn)檢查
絕大多數(shù)的斜疝可以根據(jù)患者的臨床癥狀及查體確診。如果斜疝比較小，表現(xiàn)不典型，通過B超檢查基本可以確診。腹股溝管外環(huán)處出現(xiàn)可復(fù)性腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)。
6斜疝病人的飲食宜忌
斜疝術(shù)后患者除了一般治療外，還可以通過食療的方法來(lái)緩解癥狀。
1、紅棗紅糖煮南瓜
組方：鮮南瓜500g、紅棗20g、紅糖適量。
制法：南瓜去皮，切成小方塊，加入紅棗、紅糖，清水煮熟即可。
用法：佐餐食用，空腹時(shí)食用更佳。
適用：術(shù)后氣血兩虛、體質(zhì)虛弱者。
2、黑芝麻豆奶
組方：黑芝麻30g、黃豆粉40g。
制法：黑芝麻用微火翻炒至熟，研成細(xì)粉備用，將黃豆粉放入鍋中，加清水適量，調(diào)拌成稀糊狀，浸泡30分鐘，小火煨煮至沸，用紗布過濾收取豆?jié){，再加入鍋中，用小火煨煮至沸，調(diào)入黑芝麻粉，拌和均勻即成。
用法：早晚分服，服時(shí)可酌加紅糖。
適用：手術(shù)后氣血兩虛，肝血不足者尤適宜。
3、黃芪鱸魚湯
組方：鱸魚1條（200g）、黃芪30g、懷山藥30g、陳皮6g、生姜4片。
制法：將鱸魚去雜洗凈切成塊。黃芪、山藥、陳皮洗凈，全部用料一起放入鍋內(nèi)，加清水適量，大火煮沸后，小火煨1小時(shí)即可。
用法：飲湯食肉。
適用：健脾益氣，開胃和中，手術(shù)后病人恢復(fù)體質(zhì)尤為適用。
7西醫(yī)治療斜疝的常規(guī)方法
斜疝的治療包括保守治療和手術(shù)治療。斜疝一旦不能回納形成嵌頓可導(dǎo)致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，甚至死亡。
一、非手術(shù)治療
保守治療包括疝帶、疝托、中醫(yī)中藥等，這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，但不能治愈，一些不當(dāng)?shù)谋Ｊ丿煼ㄟ€會(huì)加重病情。此法僅適用于1歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)者。
二、手術(shù)治療
斜疝最有效的治療方法是手術(shù)修補(bǔ)。易復(fù)性疝可進(jìn)行擇期手術(shù)治療，難復(fù)性疝則應(yīng)限制在短期內(nèi)手術(shù)，嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術(shù)治療，以免造成嚴(yán)重的后果。手術(shù)方法可歸納為下述三種。
1、傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)：手術(shù)的基本原則是疝囊高位結(jié)扎、加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁。嬰幼兒腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁加強(qiáng)，單純疝囊高位結(jié)扎常能獲得滿意療效，不需施行疝修補(bǔ)術(shù)。絞窄性疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常也只采用疝囊高位結(jié)扎。
2、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)：傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)存在縫合張力大，術(shù)后手術(shù)部位有牽扯感、疼痛等缺點(diǎn)，無(wú)張力疝修補(bǔ)具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)。其主要流行術(shù)式有Lichtenstein手術(shù)、Rutkow手術(shù)及Stoppa手術(shù)。
3、腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)：近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)取得重大進(jìn)展，其主要方法主要有四種，既經(jīng)腹膜前法（TAPA）、完全經(jīng)腹膜外法（TEA）、經(jīng)腹腔內(nèi)法（IPOM）和單純疝環(huán)縫合法。
