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慢性頸淋巴結炎多繼發(fā)于頭面頸部，炎癥病灶淋巴結不同程度的腫大散見于頸側區(qū)或頜下，頦下區(qū)可略硬但表面光滑能活動，可有輕度壓痛或不適。復雜慢性淋巴結炎不需要治療，檢查時應注意尋找原發(fā)炎癥。除頸部各區(qū)外還應仔細檢查頭皮外耳及口腔扁桃體牙齦等隱藏部位。還可按腫大淋巴結的淋巴接納區(qū)找尋原發(fā)病灶，如頦下淋巴結腫大時應多錢檢查舌尖和下頜切牙；頜下淋巴結腫大時應檢查扁桃體等，若仍未找到原發(fā)灶則需要觀察其他部位。此外慢性顯著淋巴結炎常須與頸淋巴結結核惡性淋巴瘤，及腫瘤的頸部等進行鑒別。為了避免延誤治療，必要時應切除腫大的淋巴結進行病理檢查。
急性淋巴結炎未徹底治愈或機體過度勞累。抵抗力低下時，遷延而成慢性淋巴結炎。慢性淋巴結炎的臨床癥狀表現為：淋巴結腫大或硬，有壓痛，周界清，活動無粘連性。當病情繼續(xù)發(fā)展，炎癥波及周圍組織，疼痛加劇。
發(fā)生淋巴結炎主要原因是感染金黃色葡萄球和溶血性鏈球菌。急性淋巴結炎發(fā)生在頸部相當于中醫(yī)的“頸癰”；發(fā)生在腋下屬中醫(yī)“腋癰”范疇；發(fā)生在腘窩，中醫(yī)稱“委中毒”；發(fā)生在腹股溝，中醫(yī)你“胯腹癰”。
慢性淋巴結炎屬中醫(yī)“脊核”范疇。癰的發(fā)病原因為外感風濕，風熱挾痰蘊結少陽、陽明之絡；或因肝胃之火毒上炎，挾痰凝結；或因乳蛾、口疳、齲齒；或頭面瘡癤以致毒邪流竄；或因上肢皮膚破損染毒，毒邪循經流竄；或因肝脾血熱兼忿怒氣郁形成腋癰；也有因濕熱內蘊，氣滯挾痰凝結；或下肢、陰部破碎感染，毒邪循經繼發(fā)為胯腹癰；或因濕熱下注，壅而不行；亦可因凍瘡、足跟皸裂、足癬、濕疹等感染毒邪，以及濕熱蘊阻，經絡阻隔，氣血凝滯所致。治療原則擬清熱解毒、化痰消腫為主，并根據發(fā)病部位和不同階段進行辨證施治。
慢性頸淋巴結炎除了其臨床表現外，還可引起其他疾病。本病可進一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎，應引起臨床醫(yī)生和患者的高度重視。
急性淋巴結炎臨床表現；全身癥狀畏寒、乏力、全身不適及食欲減退。原發(fā)感染病灶癥狀可有咽痛、吞咽疼痛、喉痛、咳嗽、牙痛等，局部紅腫、癰熱，伴發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，局部癥狀一側或雙側頸部淋巴結腫大，壓痛明顯，質中，表面光滑，可活動。腫大淋巴結的數目及大小不一，多為蠶豆到拇指大小。重者局部常有紅腫、發(fā)熱、疼痛。
慢性淋巴結炎急性發(fā)作時癥狀同急性淋巴結炎。經抗感染治療后淋巴結縮小，但仍可摸到，可活動，無壓痛。炎癥若擴展到淋巴周圍，幾個淋巴結可粘連成團，也可發(fā)展成膿腫，治療得當可消退，有時可遺留一小硬結。慢性淋巴結炎的臨床表現為淋巴結腫大或硬，略有疼痛，常能自愈，當勞累或機體抵抗力低時腫痛加劇，有時也可發(fā)展為急性淋巴結炎。
鼻、咽、喉、口腔等處有炎癥時，可致頸部淋巴結腫大。急性淋巴結炎時，有紅、腫、痛、熱等急性炎癥特點，起病快，常伴發(fā)熱、局部壓痛，抗炎治療后腫塊消退。頸淋巴結慢性炎癥時，病程長，癥狀輕，常位于下頜下區(qū)，淋巴結較小，可活動，壓痛不明顯。
1.注意氣候變化，預防和積極治療病毒感染。
2.密切注意淺表腫大的淋巴結的變化，對于家族成員中有類似疾病患者，更應高度警惕。
3.加強身體鍛煉，提高機體的免疫力與抗病能力。
4.積極治療與本病發(fā)生可能相關的其他慢性疾病，如慢性淋巴結炎、自體免疫性疾病等。
5.對于淺表的病變，應注意皮膚清潔，避免不必要的損傷或刺激。
6.注意個人衛(wèi)生提高身體素質防止各種牙源性感染頜骨炎癥口腔粘膜感染和潰瘍扁桃體炎和咽炎耳鼻喉眼及皮膚涎腺等的感染而引發(fā)此病。
1.常規(guī)檢查：耳鼻咽喉、口腔等處，以便了解鼻咽、喉等處有無原發(fā)病灶。必要時可作鼻內窺鏡或纖維鼻咽喉鏡檢查。
2.影像學檢查：頸部CT掃描除可了解腫瘤部位、范圍外，并有助于明確腫塊與頸動脈、頸內靜脈等重要結構的關系，為手術治療提供重要參考依據，但較小之腫塊，常不能顯影。為查找原發(fā)病灶，可酌情作鼻竇、鼻咽和喉側位等X線拍片檢查。對于頸部鰓裂瘺管或甲狀舌管瘺管，可行碘油造影X線拍片檢查，以了解瘺管走向和范圍。
3.病理學檢查：
（1）穿刺活檢法：以細針刺入腫塊，將用力抽吸后取得的組織，進行細胞病理學檢查。適用于多數頸部腫塊者，惟其取得之組織較少，檢查陰性時，應結合臨床作進一步檢查。
（2）切開活檢法：應慎用。一般僅限于經多次檢查仍未能明確診斷時。手術時應將單個淋巴結完整取出，以防病變擴散。疑為結核性頸淋巴結炎時，切開活檢后有導致傷口經久不俞愈可能，應注意預防。對于臨床診斷為涎腺來源或神經源性良性腫瘤者，由于腫瘤位置較深，術前切開活檢有時不易取得陽性結果，卻有使腫瘤與周圍組織粘連，增加手術困難之弊端，故一般于手術摘除腫瘤后再送病理檢查。頸部淋巴結腫大，有壓痛，淋巴引流區(qū)內的器官有急性炎癥，全身可有畏寒、發(fā)熱等。白細胞計數中性粒細胞增高。頸部B超檢查有助于了解淋巴結的部位、大小、數目以及與周圍組織的關系。本病應與頸部淋巴結結核、惡性淋巴瘤、轉移性惡性腫瘤鑒別。必要時作淋巴結穿刺或切除活檢。
1、【陳皮炒肉絲】
配方：陳橘皮10克，豬瘦肉100克。
制法：豬肉切絲后加鹽、黃酒拌勻，陳皮浸泡至軟切絲。鍋內油燒至七成熱時，下肉絲、陳皮絲一起翻炒幾下，再加入少許鹽、黃酒炒至香，添水燜燒5～6分鐘，放入香蔥即成。
功效：理氣化痰。
用法：佐餐食用。
2、【梅花粥】
配方：白梅花5克，粳米100克。
制法：將粳米加水適量煮粥，將成時，加入白梅花，再略煮幾沸即可。
功效：舒肝理氣解郁。
用法：每日1次，頓食。宜常食。
3、【海帶肉凍】
配方：海帶、豬肉皮等量。
制法：將海帶泡軟洗凈切細絲，豬肉皮洗凈切細小塊，共放鍋內。加適量水，放入八角茴香等調味品，用文火將海帶、豬肉皮煨酥，加適量食鹽調味，盛入盤中，晾冷成凍。
功效：疏肝解郁，軟堅化痰。
用法：佐餐食用。
4、【香附梔子粥】
配方：香附6克，梔子10克，粳米100克。
制法：先把香附、梔子加水煎煮，去渣取汁，用藥汁與粳米一起煮粥。
功效：舒肝理氣，清熱瀉火。
用法：早晚分食。
5、【郁金膏】
配方：郁金250克，虎杖500克，蜂蜜100o克。
制法：將郁金、虎杖水煎取汁，共2次，加蜂蜜再入鍋，用小火煎沸5分鐘離火，冷卻，裝瓶備用。
功效：舒肝解郁，清熱解毒。
用法：每日2次，每次1匙，飯后開水沖服，2個月為1個療程。
1.西醫(yī)藥治療
（1）首先治療原發(fā)病灶
（2）抗生素治療：口服萬古霉素或紅霉素，或青、鏈霉素肌注治療。
（3）局部早期可行熱敷，膿腫形成應切開引流。
2.全身治療
（1）急性淋巴結炎應首先控制炎癥，避免擴散，選用有效足量的抗生素如青、鏈霉素或其他廣譜抗生素，亦可根據標本的藥敏試驗選擇用藥。
（2）結核性淋巴結炎，可選用異煙肼lOOmg，每日3次，長期使用18-24個月，鏈霉素0.5g，每日2次肌注。
（3）支持療法：補充必要的維生素及液體，調節(jié)電解質平衡。
3.局部治療
（1）外敷消炎散以消炎止痛。
（2）敷貼，結核性淋巴結炎如有穿破成瘺，可在切除竇道刮除病變組織的基礎上，用鏈霉素敷貼。
（3）封閉療法：膿腫尚未形成時可用青霉素、普魯卡因溶液做淋巴結周圍封閉（需先做皮試）。
4.手術治療
（1）化膿性淋巴結已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時，應作切開引流術，以排除膿液及壞死組織。
（2）對抗結核藥物治療效果不佳的單個或活動增殖性淋巴結結核，可采用手術切除并作病理檢查。
