睪丸扭轉(zhuǎn)
- 目錄
- 1.睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病原因有哪些 2.睪丸扭轉(zhuǎn)容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些典型癥狀 4.睪丸扭轉(zhuǎn)應(yīng)該如何預(yù)防 5.睪丸扭轉(zhuǎn)需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.睪丸扭轉(zhuǎn)病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療睪丸扭轉(zhuǎn)的常規(guī)方法
1睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病原因有哪些
睪丸扭轉(zhuǎn)可能與解剖畸形或發(fā)育不全有關(guān)，如睪丸鞘膜囊過分寬大、精索過長或睪丸下降不全等。有時(shí)外力不明顯，甚至在睡眠中也可以發(fā)病，可能系睡眠中迷走神經(jīng)興奮、提睪肌隨睪丸陰莖勃起而強(qiáng)烈收縮所致。外陰部的外傷、劇烈運(yùn)動甚至天氣寒冷使提睪肌痙攣或體位突然改變等亦可引起睪丸過度活動，誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。
扭轉(zhuǎn)造成睪丸損傷的機(jī)制容易理解。循環(huán)障礙、靜脈閉塞導(dǎo)致睪丸充血、腫脹，如果拖延下去，靜脈血栓形成，最后動脈栓塞而組織壞死。睪丸受損害的程度與兩個(gè)因素有關(guān)，即扭轉(zhuǎn)的程度和持續(xù)的時(shí)間。臨床病例證據(jù)證實(shí)，在扭轉(zhuǎn)持續(xù)4h后可以看到后期的睪丸萎縮。如果扭轉(zhuǎn)后12h沒有救治，多數(shù)睪丸將發(fā)生萎縮。但這種情況也有很大的不確定性。有些病人是間隙性的和自愈性的扭轉(zhuǎn)，未造成睪丸損傷，而另一些病人可能迅速出現(xiàn)完全的血管梗死，并且很快出現(xiàn)睪丸的損傷和壞死?？傊?，在癥狀初起后4h應(yīng)盡快手術(shù)探查。睪丸缺血12h后，壞死幾乎不能幸免。
2睪丸扭轉(zhuǎn)容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
睪丸扭轉(zhuǎn)后，病人疼痛劇烈，多能主動求醫(yī)，關(guān)鍵是醫(yī)生應(yīng)及時(shí)診斷和處理。如扭轉(zhuǎn)超過24小時(shí)不復(fù)位，就會造成睪丸壞死或術(shù)后萎縮。
3睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些典型癥狀
睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，多于睡眠中發(fā)病，患者一側(cè)睪丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉(zhuǎn)初起時(shí)疼痛還局限在陰囊部位，以后會向下腹和會陰部發(fā)展，同時(shí)還會伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部出現(xiàn)紅腫、壓痛。
1、腹部突然出現(xiàn)劇痛。
2、睪丸出現(xiàn)劇痛。
3、發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸在陰囊內(nèi)的位置顯得較正常睪丸高一些。
4、患兒可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐。
5、癥狀出現(xiàn)數(shù)小時(shí)后，陰囊會紅腫、觸痛。
睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)主要是痛、腫。如果發(fā)生在小兒身上，往往更不容易診斷，小兒會有不明原因的厭食、躁動不安，病情一般發(fā)展較快。
4睪丸扭轉(zhuǎn)應(yīng)該如何預(yù)防
我們在日常生活中，男性朋友對睪丸扭轉(zhuǎn)的預(yù)防并不了解，所以有時(shí)候睪丸出現(xiàn)疼痛也就是忍一忍，這反而延遲了對本病的早期治愈，若是嚴(yán)重的還可能因此而失去了生育功能，造成一生的不幸。所以做好睪丸扭轉(zhuǎn)預(yù)防方法是我們避免惡性后果發(fā)生的重要保證。
1、睪丸扭轉(zhuǎn)后可在4～12小時(shí)內(nèi)發(fā)生缺血性壞死。所以應(yīng)爭分奪秒明確診斷，絕不可貽誤搶救時(shí)機(jī)。明確診斷后可試行手法復(fù)位，一般左側(cè)應(yīng)向順時(shí)針方向，右側(cè)向逆時(shí)針方向轉(zhuǎn)復(fù)。但也不完全符合此種規(guī)律。如轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)疼痛減輕，表示方向?qū)︻^；如疼痛加劇，表明方向不對，應(yīng)向相反方向試轉(zhuǎn)；如疼痛仍不減輕，即告失敗。應(yīng)立即手術(shù)探查，搶在睪丸壞死之前挽救睪丸。
2、青少年是好發(fā)年齡，盡管任何年齡都可能發(fā)生，但以嬰幼兒和青少年多見。在一組718例分析中，平均發(fā)病年齡為14.9歲。所以父母、老師都應(yīng)密切關(guān)心孩子和學(xué)生的有關(guān)癥狀，不要因?yàn)樗麄儾粫V說或羞于啟齒而延誤就醫(yī)。
3、某些先天性因素易致該癥，如睪丸發(fā)育不良、下降不全（特別是腹股溝隱睪）或精索過長等，都可能是發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的誘因。
4、常見癥狀是突然陰囊絞痛，牽涉小腹不敢直腰，疼痛可十分劇烈，稍大的孩子會手捂會陰，弓腰屈背，面色蒼白，全身冷汗；睪丸腫大，上縮呈橫位，觸痛明顯，抬高陰囊可減輕疼痛。如果孩子小，不會說，父母或老師應(yīng)仔細(xì)檢查這些部位。
5睪丸扭轉(zhuǎn)需要做哪些化驗(yàn)檢查
睪丸扭轉(zhuǎn)患者在血常規(guī)檢查時(shí)可有輕度白細(xì)胞增高。
1、多普勒超聲檢查示睪丸血流減少。
2、放射性核素99m锝(99mTc)睪丸掃描顯示扭轉(zhuǎn)側(cè)睪丸血流灌注減少，呈放射性冷區(qū)。診斷準(zhǔn)確率達(dá)94％，被公認(rèn)為是最可靠的輔助診斷措施。
3、超聲波檢查和CT掃描在判明睪丸是否腫脹、急性鞘膜積液、陰囊水腫、嵌頓疝方面有幫助，但在鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)和附睪睪丸炎方面不可靠。
6睪丸扭轉(zhuǎn)病人的飲食宜忌
睪丸扭轉(zhuǎn)的患者除了正規(guī)治療外，還應(yīng)該注意調(diào)節(jié)飲食。
1、應(yīng)該多吃新鮮蔬菜與瓜果，增加維生素C等成分?jǐn)z入，以提高身體抗炎能力。
2、多吃清淡食物，避免辛辣刺激性食物，以免引起炎癥擴(kuò)散而不利于健康恢復(fù)。
3、少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的"發(fā)物"，以免因此而引起發(fā)炎部位分泌物增加，炎癥進(jìn)一步浸潤擴(kuò)散和加重癥狀。
7西醫(yī)治療睪丸扭轉(zhuǎn)的常規(guī)方法
如果發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，最好的治療方法就是進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方法包括手術(shù)復(fù)位和手法復(fù)位兩種。
1、手術(shù)復(fù)位
睪丸扭轉(zhuǎn)作出診斷后，應(yīng)爭取時(shí)間立即手術(shù)復(fù)位，爭取在癥狀出現(xiàn)6小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)。將扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位后觀察血運(yùn)正常，再行睪丸、精索與陰囊內(nèi)層鞘膜間斷縫合固定，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸血循環(huán)極差，復(fù)位后仍不能恢復(fù)，應(yīng)切除睪丸。
2、手法復(fù)位
一般在病初可以試行。應(yīng)先給予鎮(zhèn)痛劑及解痙劑，半小時(shí)后再將橫位并上提的睪丸進(jìn)行輕柔的手法復(fù)位。復(fù)位成功后再用“丁”字帶托起陰囊，讓患側(cè)睪丸充分休息。但手法復(fù)位后不能防止再次復(fù)發(fā)。
術(shù)后可以冰敷，以減輕疼痛和水腫，同時(shí)還要用“丁”字帶將陰囊支持固定一周，使正常功能逐漸恢復(fù)。
