睪丸扭轉
- 目錄
- 1.睪丸扭轉的發(fā)病原因有哪些 2.睪丸扭轉容易導致什么并發(fā)癥 3.睪丸扭轉有哪些典型癥狀 4.睪丸扭轉應該如何預防 5.睪丸扭轉需要做哪些化驗檢查 6.睪丸扭轉病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療睪丸扭轉的常規(guī)方法
1睪丸扭轉的發(fā)病原因有哪些
睪丸扭轉可能與解剖畸形或發(fā)育不全有關，如睪丸鞘膜囊過分寬大、精索過長或睪丸下降不全等。有時外力不明顯，甚至在睡眠中也可以發(fā)病，可能系睡眠中迷走神經(jīng)興奮、提睪肌隨睪丸陰莖勃起而強烈收縮所致。外陰部的外傷、劇烈運動甚至天氣寒冷使提睪肌痙攣或體位突然改變等亦可引起睪丸過度活動，誘發(fā)睪丸扭轉。
扭轉造成睪丸損傷的機制容易理解。循環(huán)障礙、靜脈閉塞導致睪丸充血、腫脹，如果拖延下去，靜脈血栓形成，最后動脈栓塞而組織壞死。睪丸受損害的程度與兩個因素有關，即扭轉的程度和持續(xù)的時間。臨床病例證據(jù)證實，在扭轉持續(xù)4h后可以看到后期的睪丸萎縮。如果扭轉后12h沒有救治，多數(shù)睪丸將發(fā)生萎縮。但這種情況也有很大的不確定性。有些病人是間隙性的和自愈性的扭轉，未造成睪丸損傷，而另一些病人可能迅速出現(xiàn)完全的血管梗死，并且很快出現(xiàn)睪丸的損傷和壞死?？傊?，在癥狀初起后4h應盡快手術探查。睪丸缺血12h后，壞死幾乎不能幸免。
2睪丸扭轉容易導致什么并發(fā)癥
睪丸扭轉后，病人疼痛劇烈，多能主動求醫(yī)，關鍵是醫(yī)生應及時診斷和處理。如扭轉超過24小時不復位，就會造成睪丸壞死或術后萎縮。
3睪丸扭轉有哪些典型癥狀
睪丸扭轉發(fā)病急驟，多于睡眠中發(fā)病，患者一側睪丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位，以后會向下腹和會陰部發(fā)展，同時還會伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部出現(xiàn)紅腫、壓痛。
1、腹部突然出現(xiàn)劇痛。
2、睪丸出現(xiàn)劇痛。
3、發(fā)生扭轉的睪丸在陰囊內的位置顯得較正常睪丸高一些。
4、患兒可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐。
5、癥狀出現(xiàn)數(shù)小時后，陰囊會紅腫、觸痛。
睪丸扭轉的臨床表現(xiàn)主要是痛、腫。如果發(fā)生在小兒身上，往往更不容易診斷，小兒會有不明原因的厭食、躁動不安，病情一般發(fā)展較快。
4睪丸扭轉應該如何預防
我們在日常生活中，男性朋友對睪丸扭轉的預防并不了解，所以有時候睪丸出現(xiàn)疼痛也就是忍一忍，這反而延遲了對本病的早期治愈，若是嚴重的還可能因此而失去了生育功能，造成一生的不幸。所以做好睪丸扭轉預防方法是我們避免惡性后果發(fā)生的重要保證。
1、睪丸扭轉后可在4～12小時內發(fā)生缺血性壞死。所以應爭分奪秒明確診斷，絕不可貽誤搶救時機。明確診斷后可試行手法復位，一般左側應向順時針方向，右側向逆時針方向轉復。但也不完全符合此種規(guī)律。如轉復時疼痛減輕，表示方向對頭；如疼痛加劇，表明方向不對，應向相反方向試轉；如疼痛仍不減輕，即告失敗。應立即手術探查，搶在睪丸壞死之前挽救睪丸。
2、青少年是好發(fā)年齡，盡管任何年齡都可能發(fā)生，但以嬰幼兒和青少年多見。在一組718例分析中，平均發(fā)病年齡為14.9歲。所以父母、老師都應密切關心孩子和學生的有關癥狀，不要因為他們不會訴說或羞于啟齒而延誤就醫(yī)。
3、某些先天性因素易致該癥，如睪丸發(fā)育不良、下降不全（特別是腹股溝隱睪）或精索過長等，都可能是發(fā)生睪丸扭轉的誘因。
4、常見癥狀是突然陰囊絞痛，牽涉小腹不敢直腰，疼痛可十分劇烈，稍大的孩子會手捂會陰，弓腰屈背，面色蒼白，全身冷汗；睪丸腫大，上縮呈橫位，觸痛明顯，抬高陰囊可減輕疼痛。如果孩子小，不會說，父母或老師應仔細檢查這些部位。
5睪丸扭轉需要做哪些化驗檢查
睪丸扭轉患者在血常規(guī)檢查時可有輕度白細胞增高。
1、多普勒超聲檢查示睪丸血流減少。
2、放射性核素99m锝(99mTc)睪丸掃描顯示扭轉側睪丸血流灌注減少，呈放射性冷區(qū)。診斷準確率達94％，被公認為是最可靠的輔助診斷措施。
3、超聲波檢查和CT掃描在判明睪丸是否腫脹、急性鞘膜積液、陰囊水腫、嵌頓疝方面有幫助，但在鑒別睪丸扭轉和附睪睪丸炎方面不可靠。
6睪丸扭轉病人的飲食宜忌
睪丸扭轉的患者除了正規(guī)治療外，還應該注意調節(jié)飲食。
1、應該多吃新鮮蔬菜與瓜果，增加維生素C等成分攝入，以提高身體抗炎能力。
2、多吃清淡食物，避免辛辣刺激性食物，以免引起炎癥擴散而不利于健康恢復。
3、少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的"發(fā)物"，以免因此而引起發(fā)炎部位分泌物增加，炎癥進一步浸潤擴散和加重癥狀。
7西醫(yī)治療睪丸扭轉的常規(guī)方法
如果發(fā)生睪丸扭轉，最好的治療方法就是進行手術。手術方法包括手術復位和手法復位兩種。
1、手術復位
睪丸扭轉作出診斷后，應爭取時間立即手術復位，爭取在癥狀出現(xiàn)6小時內完成手術。將扭轉的睪丸復位后觀察血運正常，再行睪丸、精索與陰囊內層鞘膜間斷縫合固定，以免術后復發(fā)。如術中發(fā)現(xiàn)睪丸血循環(huán)極差，復位后仍不能恢復，應切除睪丸。
2、手法復位
一般在病初可以試行。應先給予鎮(zhèn)痛劑及解痙劑，半小時后再將橫位并上提的睪丸進行輕柔的手法復位。復位成功后再用“丁”字帶托起陰囊，讓患側睪丸充分休息。但手法復位后不能防止再次復發(fā)。
術后可以冰敷，以減輕疼痛和水腫，同時還要用“丁”字帶將陰囊支持固定一周，使正常功能逐漸恢復。
