混合性厭氧菌感染指數(shù)量在百個(gè)左右的非產(chǎn)芽胞的正常厭氧菌群和需氧菌群的共生關(guān)系遭到破壞（例如外科手術(shù)或其他創(chuàng)傷、血液供應(yīng)差或組織壞死），其中的某些菌種可引起伴有高發(fā)病率和高死亡率的感染，經(jīng)這些途徑進(jìn)入人體后可隨血流擴(kuò)散至遠(yuǎn)處。
混合性厭氧菌感染
- 目錄
- 1.混合性厭氧菌感染的發(fā)病原因有哪些 2.混合性厭氧菌感染容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.混合性厭氧菌感染有哪些典型癥狀 4.混合性厭氧菌感染應(yīng)該如何預(yù)防 5.混合性厭氧菌感染需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.混合性厭氧菌感染病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療混合性厭氧菌感染的常規(guī)方法
1混合性厭氧菌感染的發(fā)病原因有哪些
混合性厭氧菌感染主要致病的革蘭氏陽(yáng)性厭氧球菌是消化球菌和消化鏈球菌，這些球菌是口腔、上呼吸道和大腸中正常菌群的組成部分；主要的革蘭氏陰性厭氧桿菌有脆弱擬桿菌、產(chǎn)黑色素?cái)M桿菌和梭狀擬桿菌。脆弱擬桿菌族是正常大腸內(nèi)菌群的一部分，包括從腹腔內(nèi)感染最常分離得到的厭氧致病菌。機(jī)體免疫功能低下時(shí)，如癌癥、骨髓移植等患者容易引發(fā)真菌感染。重癥監(jiān)護(hù)病房的患者因長(zhǎng)期住院，容易發(fā)生醫(yī)源性感染。
2混合性厭氧菌感染容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
混合性厭氧菌感染的并發(fā)癥很多，并發(fā)菌血癥可引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，在梭狀類桿菌性敗血癥時(shí)可發(fā)生血管內(nèi)彌散性凝血。腸道感染可并發(fā)小腸穿孔、腹膜炎。嚴(yán)重者還可并發(fā)膿毒性敗血癥、休克、腎衰竭等。
3混合性厭氧菌感染有哪些典型癥狀
混合性厭氧菌感染主要表現(xiàn)為皮膚、口腔、腸道和陰道的感染。分泌物腐臭有氣體，存在嚴(yán)重壞死、膿腫、筋膜炎或壞疽。感染繼發(fā)于惡性腫瘤、感染性心內(nèi)膜炎，化膿性血栓性靜脈炎、人或動(dòng)物咬傷后的感染。典型臨床表現(xiàn)，如氣性壞疽、放線菌病和肺膿腫等。1、氣性壞疽：患處皮膚劇痛，傷口開(kāi)始紅腫，皮膚蒼白，緊張發(fā)亮，隨后傷處轉(zhuǎn)紫黑色，出現(xiàn)有暗紅液體的水泡，潰爛后可流出惡臭液體。2、放線菌病：可先在口內(nèi)寄生而發(fā)病。病原菌可由齲齒或牙周膿腫、扁桃體病灶等處入侵，好發(fā)于面頸交界部，表面皮色暗紅或棕紅，以后形成膿腫。3、肺膿腫：急性發(fā)作期有畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿性臭痰。
4混合性厭氧菌感染應(yīng)該如何預(yù)防
預(yù)防混合性厭氧菌感染，應(yīng)早期治療局限性感染：壞死組織清創(chuàng)，清除異物，重建血液循環(huán)和創(chuàng)傷的早期抗菌治療。必須盡早進(jìn)行外科手術(shù)探查、引流、抗菌治療以及給于預(yù)防性抗生素。清創(chuàng)手術(shù)前應(yīng)預(yù)防性給單劑抗生素，手術(shù)后再繼續(xù)給抗生素24小時(shí)，可使術(shù)后感染率降至4％～8％。慢性病灶如慢性中耳炎、鼻竇炎、乳突炎應(yīng)予積極治療，以預(yù)防顱內(nèi)厭氧菌感染。
5混合性厭氧菌感染需要做哪些化驗(yàn)檢查
混合性厭氧菌感染的檢查目的是檢測(cè)細(xì)菌的種類。常見(jiàn)的檢查有：
1、細(xì)菌培養(yǎng)所有標(biāo)本均應(yīng)作革蘭氏染色和需氧培養(yǎng)，厭氧培養(yǎng)應(yīng)置于特殊的培養(yǎng)基，孵育48～72小時(shí)，然后檢查。
2、標(biāo)本涂片檢查在對(duì)標(biāo)本作厭氧菌培養(yǎng)的同時(shí)進(jìn)行涂片鏡檢，可早期把有厭氧菌生長(zhǎng)的信息提供給臨床，如普通需氧培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，但直接涂片見(jiàn)到大量細(xì)菌者，即可考慮為厭氧菌感染；如普通培養(yǎng)只有一種細(xì)菌生長(zhǎng)但直接涂片可見(jiàn)兩種或以上細(xì)菌者，可考慮患者為混合感染。
3、厭氧菌藥敏試驗(yàn)應(yīng)該是嚴(yán)格的，需經(jīng)國(guó)家臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)委員會(huì)確認(rèn)，但若菌種是已知的，則藥敏情況可預(yù)先推測(cè)，因此很多實(shí)驗(yàn)室不作常規(guī)的厭氧菌藥敏試驗(yàn)。
6混合性厭氧菌感染病人的飲食宜忌
混合性厭氧菌感染患者宜吃清淡有營(yíng)養(yǎng)，如米湯、菜湯、藕粉、蛋花湯、面片等。此外，還要多采用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調(diào)。患者禁食肥肉、內(nèi)臟、魚(yú)卵、奶油等膽固醇高的食物。
7西醫(yī)治療混合性厭氧菌感染的常規(guī)方法
混合性厭氧菌感染的治療應(yīng)包括抗生素治療和手術(shù)治療。具體的治療方法如下：
一、抗生素治療聯(lián)合使用抗厭氧菌和需氧菌藥物是非常必要的。由于不同地區(qū)、不同醫(yī)院厭氧菌的耐藥譜不同，經(jīng)驗(yàn)用藥時(shí)要根據(jù)本地區(qū)、本實(shí)驗(yàn)室的藥敏譜選藥。因此為提高療效，減少抗生素的毒副作用，最好根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇藥物治療。
二、引流手術(shù)治療1、對(duì)深部厭氧菌感染的治療應(yīng)包括膿液引流和外科手術(shù)切除失活組織?？股嘏浜贤饪剖中g(shù)有助于控制菌血癥，減少繼發(fā)性或遷徙性化膿并發(fā)癥，并能防止手術(shù)部位周圍的感染局部擴(kuò)散。2、混合感染中的某些菌株對(duì)抗生素耐藥，抗菌療法也仍可見(jiàn)效，特別當(dāng)給予充分引流時(shí)，效果更好。處理混合感染中的厭氧菌可減少傷口中細(xì)菌的數(shù)量，也可減少膿腫形成的數(shù)量。膿腫或容易感染的部位，如穿孔的器官必須關(guān)閉或引流。失活的組織、異物和壞死組織必須清除，任何封閉腔隙的感染，如膿胸必須引流。
