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漿細胞性乳腺炎，又叫導管擴張癥，中醫(yī)叫粉刺性乳癰，俗稱導管炎，簡稱漿乳。漿乳不是細菌感染所致，而是導管內的脂肪性物質堆積、外溢，引起導管周圍的化學性刺激和免疫性反應，導致大量漿細胞浸潤，故稱漿細胞性乳腺炎。反復發(fā)作，破潰后形成瘺管，可以繼發(fā)細菌感染，長久不愈。所以說是一種特殊的乳腺炎癥。
漿細胞乳腺炎，是乳腺的一種慢性非細菌性炎癥。由于病理特點復雜多變，有多種命名，如“閉塞性乳腺炎”、“炎哺乳期乳腺炎”、“慢性乳腺炎”、“乳腺導管擴張癥”、“粉刺樣乳腺炎”等。漿細胞性乳腺炎多發(fā)生在中、老年女性，高峰年齡為50～60歲，大多數病人有乳頭內陷畸形。
漿乳不同于一般的哺乳期化膿性乳腺炎，很多人不認識這種病，把他誤認為一般細菌感染，或誤診為乳腺結核，最可怕的是誤診為乳腺癌誤切乳房。
漿細胞性乳腺炎發(fā)生與乳頭發(fā)育不良有關，像乳頭左乳漿細胞性乳腺炎MSCT內翻、乳頭分裂等，內翻的乳頭成為藏污納垢的地方，常有粉刺樣東西，有時還會有異味。
乳頭畸形也必然造成導管的扭曲、變形。導管就很容易堵塞，導管內容物為脂性物質，浸蝕管壁造成外溢，引起化學性炎癥，大量淋巴細胞、漿細胞反應，形成小的炎性包塊。病灶多在乳暈附近，局部紅腫，疼痛。一般不發(fā)燒。過幾天可以自行消退，當勞累、感冒等抵抗力低下時再次發(fā)作，但一次比一次重，腫塊逐漸變大，紅腫，一般醫(yī)生認為是小膿腫，或用抗菌素打針、輸液，最后切開引流，這樣就形成了瘺管，難以愈合。有時紅腫自行破潰，同樣長久不愈。發(fā)生于中老年婦女的漿乳，是導管擴張，導管壁退行性改變所致。
病灶還可多處發(fā)生，形成多個瘺管，甚至彼此相通，乳房千瘡百孔。就很像乳腺結核。腫塊如果離乳頭較遠，與皮膚發(fā)生粘連，就很像乳癌。所以應當了解漿乳，不要延誤診斷，爭取一次性治愈。
漿細胞性乳腺炎是一種比較復雜的乳腺炎癥，因其炎癥周圍組織里有大量漿細胞浸潤而得其名。該病是因乳腺導管上皮不規(guī)則增生，分泌功能紊亂，乳頭和乳暈下大乳管內含脂質類分泌物積聚，引起乳管擴張，以后積聚物分解，產生的化學物質不斷刺激周圍組織，引起炎癥。主要的并發(fā)癥是乳腺增生性疾病、乳腺炎等
漿細胞性乳腺炎發(fā)病突然，發(fā)展快。病人感乳房局部疼痛不適，并可觸及腫塊。腫塊位于乳暈下或向某一象限伸展。腫塊質硬、韌。表面呈結節(jié)樣，界欠清，與胸壁無粘連。有的乳房皮膚有水腫，桔皮樣，一般無發(fā)熱等全身癥狀。乳頭常有水腫，桔皮樣，一般無發(fā)熱等全身癥狀。乳頭常有粉渣樣物泌出，有臭味。少數病人伴乳頭溢液，為血性或水樣，還可伴患側腋下淋巴結腫大。晚期腫塊發(fā)生軟化，形成膿腫。膿腫破潰后流出混有粉渣樣膿汁，并造成乳暈部瘺管，以致創(chuàng)口反復發(fā)作、漸成瘢痕，使乳頭便內陷成凹。
漿細胞性乳腺炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，有的病人表現(xiàn)為長期乳頭溢液，或僅乳頭內陷，或局部腫塊持續(xù)不消長達數年。
漿細胞性乳腺炎的預防
1、婦女應每年定期做乳腺檢查，以達到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
2、注意個人衛(wèi)生，特別是經期和產褥期陰部的衛(wèi)生。應注意保持乳頭乳暈區(qū)的清潔，適當幫助清除分泌物，避免穿過緊的上衣和乳罩。
3、增強體質，提高自身免疫力：注意勞逸結合，多參加體育鍛煉，多進食富含維生素的新鮮蔬果。
漿細胞性乳腺炎可行以下檢查以明確診斷：
一、腫物針吸細胞學檢查：
常能抽出膿樣物或找到中性白細胞、壞死物及大量漿細胞、淋巴細胞及細胞殘核，對本病的診斷及鑒別診斷非常有幫助。
二、組織病理學：
腫物切除后行病理學檢查是最可靠的診斷依據。
1、大體：
標本可見在乳頭及乳暈下區(qū)有扭曲擴張的輸乳管和大導管，有的形成囊狀。受累乳管常為3～4條，多者可達十幾條同時受累。擴張的導管直徑可達3～4mm或更大。
切面見擴張的導管及囊內充滿黃褐色、奶油樣或豆腐渣樣黏稠物。
管周有纖維組織增生并透明變性，形成白色半透明的纖維性厚壁。相鄰的纖維性厚壁互相粘連成黃白相間的硬結，或堅實邊界不清的腫塊。
2、鏡下：
早期改變見乳暈下輸乳管及導管有不同程度的擴張，擴張的導管上皮細胞受壓萎縮、變薄呈單層立方上皮或扁平上皮，部分導管上皮壞死脫落，脫落的上皮細胞與類脂物質充滿和堵塞管腔。
若擴張導管內容物外溢或部分管壁破壞。則后期可見管周組織內有大量漿細胞、組織細胞、中性白細胞及淋巴細胞浸潤，或出現(xiàn)異物巨細胞反應、結核樣小結節(jié)或假膿腫形成。
三、X線造影：
導管腔呈中度至高度不規(guī)則的擴張，走行迂曲，管壁光滑、完整、延續(xù)，少數呈囊狀或梭狀擴張。擴大的管腔內無占位征象，造影劑均勻地充盈管腔，可與乳癌區(qū)別。
漿細胞性乳腺炎的飲食保健
減少脂肪的攝入----減少脂肪的攝入，少進食如肥肉、乳酪、奶油等。
漿細胞性乳腺炎食療一、飲食清淡。漿細胞性乳腺炎患者可多吃一些具有通乳作用以及具有清熱散結作用的食物，如豬蹄、鯽魚、黃花菜、絲瓜等。但是以清淡且富有營養(yǎng)的飲食最好，可多進食一些新鮮蔬果，如青菜、鮮藕、西紅柿、黃瓜、綠豆、橘子、香蕉等。
漿細胞性乳腺炎食療二、避免進食熱性、溫性以及某些海鮮發(fā)物。漿細胞性乳腺炎飲食調理?如燒、烤、煎、炸等類食物，以及雞肉、羊肉、狗肉、生姜、酒、香萊、烏賊魚等食物。
漿細胞性乳腺炎食療三、忌辛辣刺激性食物。不要進食辛辣刺激性的食物，以免助熱生火而加重病癥。如辣椒、胡椒、大蒜、大蔥、洋蔥、芥末等。
漿細胞性乳腺炎的治療
1、急性期消炎，因為不是細菌引起的，所以不必用抗菌素，中藥清熱解毒，消腫散結。但不宜苦寒過重，越用涼藥，腫塊越不消。
(1)激素口服地塞米松，或者強的松治療，逐漸減量，配合消炎藥口服消炎治療。
(2)同時中藥口服溫陽化痰，消腫散結。
2、慢性期用溫熱藥——陽和湯加減。
3、選擇最佳手術時機最重要。
發(fā)作間期，即傷口愈合期是最佳手術時機，可有些人認為病好了還做什么手術？等到再次紅腫、破潰，如此耽誤了很長時間。
?。?）發(fā)作期間，必要時可以采取中藥外敷緩解疼痛。
?。?）同時與頭孢類靜滴消炎，破潰期間，積極換藥，或者采取掛線療法。
如果傷口不能愈合，待急性炎癥消退，傷口最淺表時手術，這時手術后就有感染的可能。
4、手術成功的關鍵是翻轉乳暈，徹底清除病灶，清潔所有創(chuàng)面。
5、手術的技術關鍵是保持外形的完美，必需做乳頭內翻的整形術。
治療要根據不同的臨床表現(xiàn)而定，但治療的要點是手術切除有病的乳腺導管，以求達到徹底根治的目的。局限腫塊時可將腫塊切除，有膿腫形成時則作切開排膿，有瘺管者切除瘺管。有些病程過長的多數慢性瘺管或乳房嚴重畸形者，可以考慮作單位乳房切除。漿細胞性乳腺炎哪些病易混淆。
漿細胞性乳腺炎與非哺乳期化膿性乳腺炎、乳房結核，尤其是乳房結核破潰形成瘺管時，易與漿細胞性乳腺炎相混淆。有乳頭內陷合并腫塊時，極易與乳癌相混淆，故有時常需要局部活體組織檢查來鑒別。
