淋巴結是人體重要的免疫器官，正常人約有500～600個淋巴結，按其位置可分為淺表淋巴結和深部淋巴結。臨床實際工作中所檢查的淋巴結主要是淺表淋巴結。深部淋巴結，增大早期多無表現(xiàn)。
人體某器官或某部位的淋巴引流至一定的淋巴結，該淋巴結稱為該器官或該部位的局部淋巴結。當局部感染時，細菌、病毒或癌細胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴結腫大。如該淋巴結不能阻止和消滅它們，則病變可沿淋巴管的流注方向擴散和轉(zhuǎn)移。
局限性淋巴結增大
- 目錄
- 1.局限性淋巴結增大的發(fā)病原因有哪些 2.局限性淋巴結增大容易導致什么并發(fā)癥 3.局限性淋巴結增大有哪些典型癥狀 4.局限性淋巴結增大應該如何預防 5.局限性淋巴結增大需要做哪些化驗檢查 6.局限性淋巴結增大病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療局限性淋巴結增大的常規(guī)方法
1局限性淋巴結增大的發(fā)病原因有哪些
局部淋巴結腫大的常見原因
?、俜翘禺愋粤馨徒Y炎：某些部位的急、慢性炎癥，如化膿性扁桃體炎、牙齦炎引起的淋巴結腫大。急性炎癥引起的淋巴結腫大常有壓痛，表面光滑，無粘連，發(fā)病初期質(zhì)地較軟。慢性炎癥所致者常疼痛較輕、質(zhì)地較硬。
?、诹馨徒Y結核：常見頸部淋巴結結核。腫大的淋巴結常發(fā)生在頸部血管周圍，多發(fā)性質(zhì)地較硬，大小不等，可互相粘連，或與周圍組織粘連。若發(fā)生干酪樣壞死，可觸到波動，破潰可形成瘺管，愈合后形成瘢痕。
③惡性腫瘤淋巴結轉(zhuǎn)移：如肺癌、食管癌、乳腺癌等，腫大的淋巴結無痛、質(zhì)硬，與周圍組織粘連。淋巴瘤的淋巴結腫大質(zhì)地呈橡皮感。一般認為有兩組以上的淋巴結同時腫大。常見于急慢性淋巴結炎、傳染性單核細胞增多癥、淋巴瘤、急慢性白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、鏈霉素過敏等。
2局限性淋巴結增大容易導致什么并發(fā)癥
局限性淋巴結增大一般會并發(fā)其相應引流區(qū)域的感染引起。
腫瘤性腫大可穿破被膜侵襲周圍組織，因此癌性淋巴結常硬如石且相對固定。
反應性增生腫大：包括非特異性反應性淋巴細胞增生和免疫反應性增生兩種，可并發(fā)壞死增生從而導致淋巴結腫大。
3局限性淋巴結增大有哪些典型癥狀
1）初期腫脹型：發(fā)現(xiàn)淋巴結腫脹后，時隔不久，即可先出現(xiàn)一至數(shù)個淋巴結增大，且富有彈力性，與周圍無粘連，可移動，有輕微的自覺痛與壓痛，皮膚不發(fā)紅，也觸不到波動。
2）浸潤型：有明顯的淋巴結周圍炎，與周圍有粘連，移動受限，自覺痛與壓痛。
3）硬化型：發(fā)病后經(jīng)過較長的階段，增大淋巴結的彈力性已差，觸之稍硬。其大小從粟粒大到拇指頭大者多見，能移動，疼痛幾乎消失，屬于較穩(wěn)定的病型.
4局限性淋巴結增大應該如何預防
1.養(yǎng)成良好的生活習慣，不要熬夜，多休息。
2.保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，擁有健康的飲食習慣，平時多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。
3.遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農(nóng)藥、噪音、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等，不要吃辣椒這種刺激性強的食物。
4.保持情緒樂觀、心情舒暢，切忌暴怒郁悶和思慮過度。
5.積極鍛煉身體，合理運動，增強體質(zhì)。
6.感冒或有其它炎癥時最好及時使用消炎藥，如：頭孢，羅紅霉素，以防止病情加重。
5局限性淋巴結增大需要做哪些化驗檢查
驗室檢查
1血象外周血白細胞總數(shù)及分類對淋巴結腫大的原因判斷有一定參考價值淋巴結腫大伴白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多常見于細菌感染但有些革蘭陰性桿菌感染者白細胞總數(shù)亦可不高但中性粒細胞常增多淋巴結腫大伴白細胞總數(shù)正?；驕p少而淋巴細胞增多者?？紤]病毒感染但由EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多癥患者第二周時白細胞常有升高且在三周內(nèi)常可發(fā)現(xiàn)異常淋巴細胞（1O％-20％或更多）嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲感染或嗜酸性粒細胞肉芽腫淋巴結腫大伴有外周血幼稚細胞者多為白血病或癌腫惡性組織細胞?。◥航M）時除發(fā)熱肝脾淋巴結腫大外常表現(xiàn)為全血細胞減少。
2骨髓檢查骨髓涂片細胞形態(tài)學檢查對白血病漿細胞瘤惡性組織細胞病高雪病尼曼一匹克的診斷有決定性意義必要時應做骨髓病理學檢查對于轉(zhuǎn)移性癌腫雖難以識別原發(fā)部位但對識別轉(zhuǎn)移性癌細胞有決定性意義。
3血清學檢查疑為傳染性單核細胞增多癥時可做嗜異性凝集試驗效價在1：80以上有臨床價值>1：200可診斷為傳染性單核細胞增多癥對疑有鉤端螺旋體病者可做凝集溶解試驗超過1：400效價為陽性對疑有性傳播疾病者可做HlV抗體梅毒血清學檢查對疑有SLE等自身免疫性疾病引起反應性淋巴結腫大時應做相應血清學檢查。
4淋巴結穿刺針吸涂片檢查淋巴結腫大較明顯且位置表淺者可用較粗注射針頭進行淋巴結穿刺用較大負壓抽吸少量內(nèi)容物涂片檢查此法簡便易行。
5淋巴結病理學檢查淋巴結腫大較明顯且病因不明者若無手術禁忌一般需常規(guī)做淋巴結活體組織病理學檢查同時可做淋巴結印片對其病變細胞做形態(tài)學檢查比病理切片所見更清晰。
器械檢查
1淋巴管造影深部淋巴結如盆腔腹膜后腹主動脈旁淋巴結不易觸及淋巴管造影是了解其是否腫大的一種特殊檢查方法在淋巴管炎時常顯示淋巴結增多增大邊緣光滑惡性淋巴瘤時則表現(xiàn)為增大的淋巴結內(nèi)部結構被破壞呈泡沫狀淋巴結轉(zhuǎn)移癌的淋巴結邊緣不規(guī)則呈蟲蝕狀常有內(nèi)部結構充盈缺損或淋巴管阻塞。
2放射性核素掃描注射到皮下或組織間隙內(nèi)的放射性膠體物質(zhì)被吞噬細胞吞噬后進人毛細淋巴管引流至相應淋巴結可用Y照相機或掃描機獲得淋巴結和淋巴通道的影像如注射至足12趾間一定時間后可使腹股溝骼外骼總腹主動脈旁淋巴結等顯像對于判斷深部淋巴結腫大及明確腫大性質(zhì)有重要價值如一處或多處淋巴結影像明顯增大放射性增高多為淋巴瘤瘤體如一處或多處淋巴結影像缺失或放射性明顯減低或明顯延遲常提示淋巴結內(nèi)有轉(zhuǎn)移瘤存在。
3其他X線檢查CT檢查B型超聲纖維內(nèi)鏡等檢查可協(xié)助明確原發(fā)病灶的部位及性質(zhì)。
6局限性淋巴結增大病人的飲食宜忌
1：馬齒莧菊花綠豆粥
綠豆浸泡半天，馬齒莧洗凈切碎，菊花焙干研末。綠豆半熟后入馬齒莧、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。該方法有清熱解毒利濕之藥效，可用于治療急性淋巴管炎，下肢傷口處出現(xiàn)一條或數(shù)條絲狀紅線，硬而有壓痛者。
2：荸薺粥
荸薺去皮切片，與淘洗干凈的粳米一同人鍋，加水文火煮粥，每日2次服食，功效在于能夠清熱生津。主治急性淋巴管炎。附注：荸薺素對金黃色葡萄球菌有抑制作用。
3：雪羹湯
荸薺、海蜇(浸泡去鹽)各50-100克，煎湯分2-3次飲下，此即清代名醫(yī)王士雄的“雪羹湯”，有清熱化痰、消積軟堅及降低血壓之效，可用于治療痰熱咳嗽、淋巴結核和原發(fā)性高血壓等癥。
7西醫(yī)治療局限性淋巴結增大的常規(guī)方法
針對淋巴結腫大的原因進行治療。既對細菌、病毒、結核菌、癌細胞等針對性用藥。應用抗生素、抗病毒藥、激素、抗結核藥、放化療等。引起淋巴結炎的原發(fā)病,避免應用一種抗生素，建議聯(lián)合，足量應用。建議服用阿奇霉素，環(huán)丙沙星，強的松片，維生素C片口服。西醫(yī)治療見效快，治療周期短，缺點在于人體服用西藥久而久之會對藥物產(chǎn)生一定的依賴性，西藥治療康復后，復發(fā)的幾率很高，不推薦使用。
