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疝氣，俗稱“小腸串氣”，是以陰囊、小腹疼痛腫起，涉及腰、脅、背以及心窩部、臍周，伴有四肢厥冷，止作無時為主要表現(xiàn)的疾病。
疝氣也可以說成人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。疝氣包括臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起。
由于疝是人體腹部肌肉薄弱或開裂的區(qū)域，導(dǎo)致脂肪組織或腸等人體器官通過這個位置向外，在皮下形成明顯突出，伴有不適感和疼痛。特別長時間站立、大小便或舉重物時癥狀會更加明顯。
疝氣的形成和患者的體質(zhì)有著很大的關(guān)系，多是由于咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因，腹腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，導(dǎo)致腹腔內(nèi)氣壓增大，迫使腹腔內(nèi)的游離臟器如：小腸、盲腸、大網(wǎng)膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器見孔就鉆，原來的部位，通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。
西醫(yī)認(rèn)為引起疝氣發(fā)病的原因與兩個因素有關(guān),疝氣的發(fā)病原因與該處腹壁強度減弱和腹內(nèi)壓力過高兩個因素有關(guān)。腹壁強度減弱又分為先天性和后天獲得性兩種,先天稟賦不足的如腹膜鞘狀突未閉、臍環(huán)閉鎖不全、腹壁白線缺損，或?qū)挻蟮母构蓽先堑?。后天性的原因有手術(shù)切口，外傷、炎癥、感染等。引起腹腔壓力增高的因素很多。如慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水、妊娠、幼兒經(jīng)常嚎哭等。
中醫(yī)認(rèn)為引起疝氣發(fā)病的原因與以下幾個因素有關(guān)：
1.肝氣郁滯憂思、憤怒、情志不舒、氣機不暢、氣竄于少腹而發(fā)病。
2.寒濕內(nèi)停久坐寒濕之地，或雨淋受寒;致使寒濕之邪侵襲肝經(jīng)，而發(fā)病。
3.中氣下陷強力舉重，房勞過度、傷于正氣，致使氣虛下陷患于少腹，或小兒先天稟賦不足：或老年肝腎虧虛、筋脈松馳、或因脾胃虛弱、中氣下陷、升提失職而發(fā)病。
小腸疝氣是疝氣疾病的一種類型，該病患發(fā)率也是很高的。但是有些人就認(rèn)為疝氣不會給身體上造成什么嚴(yán)重的危害，就拖而不治，最終造成小腸疝氣危及機體的健康，出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥出現(xiàn)：
1，小腸疝氣可引起絞窄性疝：嵌頓性疝如不能及時解除，致使被嵌頓的疝內(nèi)容物發(fā)生血液循環(huán)障礙甚至壞死時，稱之為絞窄性疝。
2，小腸疝氣可引起難復(fù)性疝：指疝內(nèi)容物不能完全還納入腹腔，但又不引起嚴(yán)重的臨床癥狀。
3，小腸疝氣可引起嵌頓性疝：當(dāng)疝環(huán)較小而腹壓突然增高時，疝內(nèi)容物強行擴(kuò)張囊頸進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的回縮將疝內(nèi)容物卡緊，使其不能回納。
4，小腸疝氣可引起易復(fù)性疝：指疝內(nèi)容物能很容易地完全回納腹腔。一時性腹內(nèi)壓驟然升高時疝出，平臥自然或用手輕推即可還納入腹腔。
小腸疝氣如果在病發(fā)后得不到及時有效的治療就會引起機體上出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥出現(xiàn)，給患者機體上造成的危害更大，所以，人們?nèi)绻净夹∧c疝氣疾病一定要早診斷，早治療，這樣才能避免其他危害的發(fā)生。
疝氣按發(fā)病年齡分為小兒疝氣、成人疝氣以及老年疝氣，其臨床表現(xiàn)為：
1.小兒疝氣通常在小兒哭鬧、劇烈運動、大便干結(jié)時，在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。小兒疝氣還會影響小兒的消化系統(tǒng)，從而出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀。患有疝氣的小孩還會有便秘、食欲不振、吐奶等現(xiàn)象，也有些可能會變得易哭、不安等，多數(shù)在兩到三個月時被發(fā)現(xiàn)，也有遲至一至兩歲才被發(fā)現(xiàn)。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，可因疝氣的擠壓而影響小兒生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育。
2.成人疝氣主要表現(xiàn)在腹股溝區(qū)，可以看到或摸到腫塊。站立、用力、咳嗽時出現(xiàn)，平臥時可消失。腫塊突出時，用于向上輕輕推擠有輕微阻力感隨即很快消失。有時同時聽到咕嚕聲。此外，腫塊突出時病人有下墜感，伴有脹痛或牽扯性腹痛。由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，成人疝氣患者則易導(dǎo)致性功能障礙。
3.老年疝氣比較特殊，多由老年體質(zhì)弱造成。老年疝氣脫出的器官以小腸居多，因此摸起來感覺柔軟，退回去時常會伴有咕嚕咕嚕的雜音，而大腸、闌尾、大網(wǎng)膜等亦可能脫出。老年疝氣發(fā)生后老年還會出現(xiàn)腹痛腹脹、便秘、抵抗力減弱、營養(yǎng)不良、消化不良等癥狀。
疝氣的預(yù)防主要是從增強腹壁肌肉強度，避免突然增大腹壁壓力兩個方面進(jìn)行。
鍛煉可增強腹壁力量
增強腹壁肌肉強度可以減少小腸氣的發(fā)生?？梢酝ㄟ^適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，例如做彎腰及軀體屈伸運動，可與太極拳、體操、游泳、跳交誼舞等運動結(jié)合進(jìn)行，但不推薦劇烈運動，特別是突然舉重物。同時，適當(dāng)體育鍛煉可以保持健康的體重，有研究報道肥胖亦會增加疝氣的發(fā)病率。
長期大量吸煙的人不僅易引起肺癌，其引起的長期慢性咳嗽也會使腹內(nèi)壓力明顯升高。研究還發(fā)現(xiàn)，吸煙還會導(dǎo)致腹壁膠原纖維代謝紊亂，使腹壁強度降低。因此，避免吸煙，防止咳嗽、控制哮喘對老年防治疝氣同樣重要。
老年平時去菜場買菜等均不受影響，但拿煤氣罐、扛大桶飲用水等切勿嘗試，因為提重物的瞬間腹內(nèi)壓力亦會急劇上升，導(dǎo)致疝氣的發(fā)生便秘時過度用力導(dǎo)致腹壓升高是引發(fā)疝氣的重要因素
老年便秘較常見，而便秘時過度用力導(dǎo)致腹壓升高是引發(fā)疝氣的重要因素。因此，老年不宜食用容易引起便秘、腹內(nèi)脹氣、或者過冷過熱的食物。應(yīng)多吃易消化的食物，以此減輕腸道負(fù)擔(dān)，平時應(yīng)做到“三多一少”，多吃含粗纖維的新鮮蔬菜(芹菜、韭菜等)，多吃粗糧(全麥類)和水果(香蕉等)，少吃油膩厚味的肉類。此外，早晨起床后先喝杯溫開水或蜂蜜水，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。如確有便秘，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用瀉劑，及時治療。
排尿費力等加重腹內(nèi)壓可導(dǎo)致疝氣
在60歲人群中，有半數(shù)以上的男性有程度不等的前列腺增生，而到了80歲這一比例則可高達(dá)83％，患者易出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿費力等加重腹內(nèi)壓的癥狀。出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時盡早治療，避免在薄弱的腹壁上“雪上加霜”，導(dǎo)致疝氣的發(fā)生。
老年常練抬腿可防疝氣。腹股溝直疝多為老年發(fā)病，且老年疝氣發(fā)病率高，主要是因為老年腹壁肌肉、肌腱退變，強度減低，加上肥胖或長期患病臥床等因素，極易導(dǎo)致腹壁肌肉萎縮，致使小腸或大網(wǎng)膜從腹壁薄弱處突出，嚴(yán)重時不得不依靠手術(shù)解決問題?？偨Y(jié)：老年常練抬腿可防疝氣。因此，老年應(yīng)該有意識地加強腹肌鍛煉，增加肌肉力量，避免疝氣的發(fā)生。
關(guān)于疝氣，主要是通過臨床癥狀以及相關(guān)檢查一般都可以確診，具體檢查如下：
1.疝氣檢查應(yīng)該到普外科，做B超就可以確診
2.對無合并癥的臍疝患者，檢查專案以檢查框限心電圖，肝功能檢查為主;
3.對合并有肺部腹部其他疾病而診斷未明者，檢查專案可包括檢查框限心電圖，肝功能檢查和血肌酐，血尿素氮(BUN)，胃腸道疾病的超聲檢查。
幼兒如果有以下表現(xiàn)應(yīng)引起高度重視：
1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能;
2.劇烈的嘔吐，發(fā)燒;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能;
3.腸梗阻;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能;
4.發(fā)現(xiàn)血便;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
一定要仔細(xì)探查有無腹股溝疝氣;當(dāng)然也要請醫(yī)師檢查有無其他的疾病。
食療對疝氣有很好的輔助治療效用，現(xiàn)介紹幾則：
茄子有收斂止血、健脾止帶等多種效用。民間用茄子50克，水煎取汁服，飯前溫服，每日2次，對輕度疝氣有收斂固提之效，并可改善疝氣帶來的不適感。也可根據(jù)自己的口味將茄子涼拌、煎炒、油炸食用，對疝氣皆有作用。
刀豆《本草綱目》認(rèn)為刀豆“溫中下氣，利腸胃、止呃逆、益腎補氣”。
可用其煮粥服，刀豆50克，粳米50克，每日2次。也可將刀豆研末，開水沖服，每次5克。
柚子核柚子核有理氣寬中，燥濕化痰之效。柚子核30克，水煎服，每日2次，連服1個月。也可取柚子皮10克，煎湯服，每日2次。兩種方法都對疝氣疼痛有一定效果。
荔枝核《本草衍義》曰：荔枝核“治心痛及小腸氣”?！侗静菥V目》認(rèn)為可“行散滯氣，治癲疝氣痛，婦人血氣痛”。荔子核30克、小茴香10克，水煎服，每日2次。有行氣散結(jié)、止痛之效。
無花果有理氣健脾之效。取無花果5個，小茴香10克，水煎服，每日2次。
老絲瓜250克(焙干)，陳皮10克，共研細(xì)末，用白酒沖服，每次3克，每日2次，連服1個月。
橘核30克，山楂核30克，水煎服，每日2次。有行氣散結(jié)、通絡(luò)止痛之效。
西醫(yī)治療疝氣分為保守治療和手術(shù)治療，具體如下：
1.手術(shù)療法有傳統(tǒng)疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)(疝修補補片修補術(shù))、疝腹腔鏡修補術(shù)：
傳統(tǒng)疝修補術(shù)：通過剝離部分腹外斜肌用以修補疝環(huán)口，復(fù)發(fā)率相對較高、術(shù)后舒適感略差;
無張力疝修補術(shù)(疝修補片修補術(shù))：用一種補片材料代替剝離部分腹外斜肌修補疝環(huán)口，是目前國內(nèi)縣級以上醫(yī)院的主流治療方式。術(shù)后病人恢復(fù)快，舒適感復(fù)發(fā)率不到百分之一。(兒童因身體快速生長，而補片大小一定，不伸縮，因此，兒童疝一般不建議使用補片修補，用傳統(tǒng)高位結(jié)扎修補術(shù)較多)
疝腹腔鏡修補術(shù)：是通過腔鏡修完成疝修補術(shù)或疝補片修補術(shù)，創(chuàng)傷相對較小，對醫(yī)生技術(shù)要求相對要高，省級以上大型醫(yī)院或?qū)I(yè)的疝治療科室有陸續(xù)開展。目前還沒有廣泛開展。
2.保守治療包括口服藥物治療以及疝氣帶治療：
口服藥：有助于緩解疝氣疼痛、緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等，由于不能使疝氣脫出物回位疝環(huán)口愈合，只能起到輔助治療效果;
疝氣帶：保健型疝氣帶物理上起到小腸不再脫出緩解疝氣病情的作用，但保健型無法治療只能短期內(nèi)緩解病情，不及時治療可能更會加重病情。
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