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腹股溝斜疝主要由兩方面引起，鞘狀突的開放或閉鎖是疝發(fā)生的重要條件之一，是由先天性因素引起的。因為腹膠溝區(qū)存在著解剖上的缺損所致是由后天性因素引起的，接下來就為大家具體講解一下。

一、先天性因素

胚胎早期，睪丸位于脊柱兩側(cè)，相當(dāng)于第2-3腰椎處，在腹后壁的腹橫筋膜和腹膜之間逐漸向下移動。在胚胎3個月時，睪丸移至髂窩內(nèi)，7個月接近腹股溝管內(nèi)環(huán)處，于出生前1個月左右，睪丸在內(nèi)環(huán)處進(jìn)入腹股溝管，一般于出生前降入陰囊內(nèi)。如出生后睪丸仍停留于腹后壁或腹股溝處，則稱隱睪。

在睪丸下降時，緊貼于睪丸前方的一部分腹膜，即隨同睪丸穿過腹股溝管，一起下降到陰囊中，這樣便形成了上通腹腔的腹膜鞘狀突。在正常發(fā)育時，嬰兒出生后不久，除包繞睪丸部分形成睪丸固有鞘膜外，其余部分則均萎縮、閉鎖而遺留一極細(xì)的纖維索帶或消失。如果這個腹膜鞘狀突繼續(xù)開放未閉鎖，仍和腹腔相通，即形成一個天生的疝囊。根據(jù)腹內(nèi)壓的力學(xué)原則，最弱之點所受的壓力最大，亦即所謂“焦點壓力”，因此腹膜鞘狀突存在，當(dāng)腹內(nèi)壓增高時或腹壁肌肉因某些因素而松弛時，就很容易形成先天性腹股溝斜疝。

如果鞘狀突僅下段閉鎖，而上段繼續(xù)開放，同樣也可以誘發(fā)先天性斜疝。由于右側(cè)睪丸下降的速度慢于左側(cè)，腹膜鞘狀突未閉的時間也較長，故誘發(fā)先天性斜疝的機會較左側(cè)為多。由此可見，鞘狀突的開放或閉鎖不全是疝發(fā)生的重要條件之一，故Russel曾片面地認(rèn)為“沒有腹膜囊即無腹疝”。

二、后天性因素

后天性斜疝發(fā)病機制完全不同，它是因為腹膠溝區(qū)存在著解剖上的缺損所致。因為腹膜鞘狀突已經(jīng)閉鎖，而另有新的疝囊經(jīng)腹股溝管所形成。首先是腹股溝管區(qū)原是一個無肌肉保護(hù)的腹壁薄弱處，且有精索穿過。如腹橫筋膜弓和腹內(nèi)斜肌下緣高位或發(fā)育不全，可使該區(qū)抗力更加削弱。其次是生理學(xué)上保護(hù)性機制的失效。正常時，有兩種生理防衛(wèi)功能：

一是腹橫肌與腹內(nèi)斜肌對內(nèi)環(huán)的括約作用。當(dāng)腹橫肌與腹橫筋膜收縮時，腹橫筋膜增厚而形成凹間韌帶，同內(nèi)環(huán)一起被牽向外上方。從而在腹內(nèi)斜肌深面關(guān)閉了腹股溝管內(nèi)環(huán)，阻止了疝囊的形成。

二是腹橫筋膜弓的開閉作用，正常休息時，腹橫筋膜弓(或為聯(lián)合腱)向上凸出，但當(dāng)腹部肌肉受到刺激.腹橫肌和腹內(nèi)斜肌緊張時，腹橫筋膜弓可以拉平，向腹股溝韌帶靠攏，關(guān)閉腹股溝內(nèi)環(huán)有利于防止疝的發(fā)生。若腹橫筋膜或腹橫肌發(fā)育不全，肌肉松弛。弓狀下緣與腹股溝韌帶分離，則均將易于誘發(fā)后天性斜疝。臨床上后天性斜疝較先天性者為多。

老年、體衰、肥胖、腹肌缺乏鍛煉等情況常使腹壁肌力減退而誘發(fā)腹股溝斜疝。膠原代謝異常與腹外疝發(fā)病有很密切的關(guān)系。

綜上所述，腹股溝疝的發(fā)病機制比較復(fù)雜，概括而言腹股溝疝的發(fā)生有腹壁抵抗力薄弱和腹內(nèi)壓升高兩大因素，無論是先天性還是后天性疝，均是這兩種因素共同作用的結(jié)果，臨床上應(yīng)弄清患者具體的特有發(fā)病機制作針對性處理。

腹股溝斜疝反復(fù)發(fā)作或是持續(xù)發(fā)作，就會引起腸管嵌頓及絞窄，下面給大家詳細(xì)介紹一下：

1、腸管嵌頓

正常情況下，疝的內(nèi)容物(常為腸管)可以在腹腔內(nèi)壓力的作用下，經(jīng)疝環(huán)進(jìn)入疝囊，并可自行(或經(jīng)外力)回納至腹腔內(nèi)，當(dāng)各種原因(如摩擦，粘連等)使可復(fù)性疝的內(nèi)容物突然不能回納，局部腫塊增大時，說明并發(fā)了腸管嵌頓，此時稱為嵌頓性疝，腸管嵌頓后主要出現(xiàn)腸梗阻的臨床表現(xiàn)。

2、腸管絞窄

如果嵌頓性疝持續(xù)存在，未能及時地處理和治療，疝的內(nèi)容物(主要為腸管)出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，發(fā)生腸梗阻，腸壞死，甚至腸穿孔等嚴(yán)重后果，則并發(fā)了絞窄性疝，腸管絞窄的臨床表現(xiàn)有：

①陣發(fā)性，持續(xù)性，劇烈的腹痛。

②脈搏增快，呼吸急促，白細(xì)胞計數(shù)升高等休克表現(xiàn)。

②腹膜刺激征 (局部壓痛，反跳痛，肌緊張等)。

④腸鳴音由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱或消失，可聞“氣過水聲”。

⑤嘔血(或血性液體)，便血。

⑥腹部可觸及明顯腫脹，膨隆及腫塊。

⑦X線檢查可見腹內(nèi)有膨脹突出的孤立腸管或小腸部位改變，腸管間隙增寬，提高，有腹腔積液。

⑧做腹腔穿刺可抽出血性液體。

腹股溝斜疝是腹部內(nèi)容物通過腹股溝部位腹膜薄弱區(qū)突出的癥狀。斜疝是最多見的腹外疝，其臨床癥狀為：

1、易復(fù)性疝為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，站立或負(fù)重時出現(xiàn)，平臥休息或用手推送，腫塊可回納腹腔。

2、腫塊質(zhì)軟，呈帶蒂“梨形”，可達(dá)陰囊或大陰唇。

3、體檢時用手指伸進(jìn)腹股溝管外環(huán)，可發(fā)現(xiàn)外環(huán)口增大，咳嗽時有沖擊感。手指壓住內(nèi)環(huán)口，病者再站立，并咳嗽，疝不再出現(xiàn)。

4、難復(fù)性斜疝者，平臥時疝亦不消失。

5、嵌頓性疝表現(xiàn)為腫塊突然增大，緊張發(fā)硬，并伴有明顯疼痛，推之不能還納腹腔。如嵌頓的內(nèi)容物為腸管，可出現(xiàn)機械性腸梗阻征象。

6、絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴(yán)重。絞窄時間長者，由于疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，引起疝外被蓋組織的急性炎癥。

7、局部脹痛，易復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝除腹股溝部有腫塊外，常無特殊癥狀，偶感局部脹痛，甚至引起上腹或臍周隱痛。難復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝則表現(xiàn)為不同程度的酸脹和下墜感。這些癥狀隨腫塊出現(xiàn)而發(fā)生，腫塊消失而緩解。

8、消化不良或慢性便秘，此癥狀多見于滑動性腹股溝斜疝。由于盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱等臟器已構(gòu)成疝囊的一部分，故患者常有一些“消化不良”和慢性便秘等消化道癥狀及排尿不盡感。滑動疝一般腫塊巨大，多見于40歲以上男性，且右側(cè)多于左側(cè)。

多數(shù)疝氣無法被防止，但是有可能減少疝氣反復(fù)發(fā)作，以下建議可幫助減少疝氣的復(fù)發(fā)：

1、改變不良的生活習(xí)慣，培養(yǎng)健康的生活方式。

1)戒煙：吸煙不僅可引起慢性咳嗽，導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，而且可抑制膠原纖維的合成，促進(jìn)腹肌退行性變，是老年腹股溝疝的重要誘發(fā)因素之一因此老年最好不吸煙或減少吸煙量。

2)多吃高纖維食物，保持大便通暢。便秘是導(dǎo)致腹壓增加的重要原因之一，故保持大便通暢是預(yù)防腹股溝疝的有效方法。老年應(yīng)多食蔬菜、水果，定量飲水，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣等。

3)避免免舉、推擠、或拉扯重物 。

2、積極預(yù)防和治療促使腹內(nèi)壓增高的疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫、前列腺肥大等。加強腹部肌肉鍛煉，保持正常體重。

診斷腹股溝斜疝一般通過視診，常規(guī)化驗室檢查及腹股溝外環(huán)沖擊試驗。下面給大家詳細(xì)介紹一下：

一、體格檢查

腹股溝外環(huán)沖擊試驗是用于檢查腹部腹股溝位置是否正常的一項輔助檢查方法。疝塊回納腹腔后，以手指尖經(jīng)陰囊皮膚伸入外環(huán)，可發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大，一般情況，外環(huán)的大小臨床意義不大，而在外環(huán)擴大時，指尖可順之進(jìn)入腹股溝管，檢查和了解內(nèi)環(huán)和腹股溝管后壁情況，對提出適宜的手術(shù)方式有指導(dǎo)意義，有的隱匿性斜疝可通過此試驗而確立其存在，但這種檢查方法給病人造成極不舒服感覺，對診斷明確者不必常規(guī)實施。

二、輔助檢查

1、B超檢查

彩色多普勒能探查腹股溝疝患者的雙側(cè)腹壁下動脈，并根據(jù)疝囊頸和疝囊位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)還是外側(cè)確定患者為直疝或斜疝;還可以觀察疝內(nèi)容物的血供情況，血流速度，以了解有無絞窄和壞死。

2、其他檢查

對合并有疼痛的腹股溝斜疝患者，同時需要檢查血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白可以明確是否有感染。對合并有肺部腹部其他疾病而診斷未明者，檢查專案可包括檢查框限心電圖、肝功能檢查和血肌酐、血尿素氮(BUN)、胃腸道疾病的超聲檢查。

腹股溝斜疝為腹內(nèi)容物通過腹股溝薄弱區(qū)突出，與飲食無關(guān)，正常飲食即可。如癥狀嚴(yán)重或并發(fā)癥，那么就需要手術(shù)治療了，腹股溝斜疝患者術(shù)后飲食要特別注意：

1、一般病人術(shù)后6～12小時可進(jìn)流質(zhì)，如米湯、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日進(jìn)軟食或普食，如軟飯、面條、雞蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以營養(yǎng)豐富易消化清淡飲食為主。

2、飲食方面可多吃營養(yǎng)豐富的食物，多吃粗纖維食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗糧、豆類、竹筍、各種水果等。

3、保持大便通暢，可用海蜇、苦瓜、番薯等。

4、術(shù)后忌食易引起腸張氣的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋等。

5、忌煙、酒、膩、油煎、霉變、腌制食物。

6、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。

腹股溝斜疝可見反復(fù)出現(xiàn)的腹股溝區(qū)帶蒂“梨形”腫塊，可回納腹腔。腫塊回納后，指壓內(nèi)環(huán)和增加腹壓后腫塊不再出現(xiàn)。術(shù)中證實疝囊位于腹壁下動脈外側(cè)。治療及用藥原則為：

治療原則

1、保守治療。

2、疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

3、疝修補術(shù)。

4、疝成形術(shù)。

5、支持對癥治療。

用藥原則

1、腹股溝斜疝選擇性手術(shù)一般可不應(yīng)用抗菌素。

2、疝出現(xiàn)嵌頓、絞窄時，或疝無嵌頓、絞窄但合并有呼吸，泌尿系統(tǒng)感染者，即需應(yīng)用藥物包括用藥框限“A”和“B”。

3、絞窄性疝術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或體質(zhì)衰弱者，術(shù)后除應(yīng)用“A”、“B”外，尚可考慮應(yīng)用新特藥物及支持對癥治療。