成人型臍疝(umbilical hernia in adult)是臍環(huán)關(guān)閉后，瘢痕組織在腹內(nèi)壓增加和腹腔臟器頂推下逐漸膨出而形成的疝，是后天性臍疝，以中、老年女性多見，常繼發(fā)于長時間的腹內(nèi)壓增高和腹壁過度牽張。成人型臍疝的特點(diǎn)是不能自愈，且不斷增大，易發(fā)生嵌頓或絞窄;其次是是疝內(nèi)容物易和臍瘢痕皮膚粘連通常不能還納，須手術(shù)治療。
成人臍疝
- 目錄
- 1.成人臍疝的發(fā)病原因有哪些 2.成人臍疝容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.成人臍疝有哪些典型癥狀 4.成人臍疝應(yīng)該如何預(yù)防 5.成人臍疝需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.成人臍疝病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療成人臍疝的常規(guī)方法
1成人臍疝的發(fā)病原因有哪些
成人型臍疝(umbilical hernia in adult)是臍環(huán)關(guān)閉后，瘢痕組織在腹內(nèi)壓增加和腹腔臟器頂推下逐漸膨出而形成的疝，是后天性臍疝，以中、老年女性多見。成人臍疝發(fā)生率明顯低于嬰兒，以35～50歲的婦女多見，男女比例為1∶3。
臍環(huán)閉鎖不全、臍組織薄弱或腹部筋膜肌肉萎縮是臍疝發(fā)生的病理基礎(chǔ)，妊娠、肥胖、大網(wǎng)膜脂肪過多、慢性咳嗽、肝硬化腹水等導(dǎo)致的腹內(nèi)壓增高是臍疝發(fā)生的重要誘因。
發(fā)病機(jī)制
在幼兒期，臍環(huán)封閉，局部形成瘢痕，成為腹部薄弱處中老年和多次妊娠者因腹肌部分變性或退行性變腹壁更加脆弱。故當(dāng)腹部壓力長時間較高，腹肌受到過度牽張時，則內(nèi)臟即由臍周薄弱處脫出。臍疝的囊壁及被覆層較薄，疝內(nèi)容物似在皮下內(nèi)容物初期多為大網(wǎng)膜，隨后還有小腸和結(jié)腸疝內(nèi)容物與臍疝疝囊之間常發(fā)生粘連，形成多房性的間隙有時亦可出現(xiàn)腸梗阻。孕婦或肝硬化伴腹水患者，如伴發(fā)臍疝有時會發(fā)生自發(fā)性或外傷性穿破。
2成人臍疝容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
疝氣是一種非常常見的疾病，任何年齡階段的人都可能患病，而成人臍疝就是其中的一種，成人臍疝主要表現(xiàn)為咳嗽、站立和平臥消失。疝氣除了上述的癥狀之外，還可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥，下面我們就來了解下這些并發(fā)癥。
成人臍疝的三大并發(fā)癥
1、臍疝穿破
孕婦或肝硬化伴腹水患者，因腹肌受到過度牽拉，腹壁張力極大，有時會發(fā)生自發(fā)性或外傷性穿破。
2、上消化道出血
肝硬化伴臍疝時，若行手術(shù)修補(bǔ)，可能加重門靜脈血流的側(cè)支循環(huán)，從而誘發(fā)上消化道大出血。
3、疝嵌頓與絞窄
成人型臍疝的疝環(huán)狹小，周圍有堅(jiān)韌的瘢痕組織，因此，成人臍疝發(fā)生嵌頓或絞窄者較多。此時突發(fā)劇烈疼痛，可出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻、急性腹膜炎及全身中毒癥狀。
3成人臍疝有哪些典型癥狀
成人臍疝的疝內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜，其次為橫結(jié)腸和小腸。
其主要臨床表現(xiàn)是站立、咳嗽和用力時臍部有圓形疝塊突出，平臥時消失。疝塊回納后可捫及疝環(huán)邊緣，如有較多的網(wǎng)膜和腸管突出，可有隱痛和腹部不適。一般較小的臍疝可無癥狀。
成人臍疝的疝環(huán)邊緣較堅(jiān)韌，彈性小，不可擴(kuò)張，發(fā)生嵌頓和絞窄的機(jī)會多于嬰兒臍疝，臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛，內(nèi)容物為腸管時則出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻。
體檢可發(fā)現(xiàn)： 臍部有一半球形腫塊柔軟，巨大臍疝可向下懸垂，若疝內(nèi)容物為腸管，可見到腸蠕動;直立時疝突出，平臥時疝回復(fù);有咳嗽沖擊感，回納可觸及臍部缺損及圓形疝環(huán)。
4成人臍疝應(yīng)該如何預(yù)防
成人型臍疝是后天性臍疝，以中、老年女性多見，常繼發(fā)于長時間的腹內(nèi)壓增高和腹壁過度牽張。成人型臍疝的特點(diǎn)是不能自愈，且不斷增大，易發(fā)生嵌頓或絞窄；其次是是疝內(nèi)容物易和臍瘢痕皮膚粘連通常不能還納，須手術(shù)治療。
臨床表現(xiàn)
1、癥狀：臍疝腫塊，咳嗽和用力時疝塊突出，平臥時消失。腫塊局部隱痛或腹部不適，可伴消化不良。發(fā)生嵌頓時，可有不完全或完全腸梗阻的表現(xiàn)。
2、體檢：臍部有一半球形腫塊柔軟，巨大臍疝可向下懸垂，若疝內(nèi)容物為腸管，可見到腸蠕動;直立時疝突出，平臥時疝回復(fù);有咳嗽沖擊感，回納可觸及臍部缺損及圓形疝環(huán)。
預(yù)防
治療原發(fā)病，避免或減少腹壓增加的因素。
注意1：留意觀察病情
您一定要觀察和注意身體變化，以及日常行為，需要看看肚臍位置是否有腫塊，雖然臍疝氣算是良性癥狀，但是仍需留意觀察臍疝氣的情況。和腹股溝疝氣不同的是，臍疝氣多半會自行復(fù)原，而且?guī)缀醵疾恍枰M(jìn)行手術(shù)，但腹股溝疝氣幾乎都需要及時到醫(yī)院來改善癥狀。
注意2：平時注意觀察
不需要每天按壓臍部，以觀察腸子是否跑出，只要在平時注意觀察就可以了，
注意3：不宜用東西壓
有些人用硬幣直接壓住凸出的臍部，希望通過壓力來改善狀況。但是，專家特別提示，不論用硬幣壓，還是用膠帶或衣物纏住，對臍疝氣都沒有實(shí)質(zhì)療效，反而容易出現(xiàn)接觸性皮膚炎，特別是在夏天，更容易因?yàn)閻灍岫霈F(xiàn)癢疹。
注意4：注意正確觸感
如果是正常的臍疝氣，在往下按壓時，觸感就像是戳一個充氣沒有充飽的氣球，而且能很順利地往下按壓，中途不會遭遇任何阻力。
5成人臍疝需要做哪些化驗(yàn)檢查
臍疝的主要臨床表現(xiàn)是臍部可見球形或半球形可復(fù)性腫物。做增加腹內(nèi)壓動作時(如哭鬧、站立或用力時)腫物會增大而緊張。以手輕壓臍部包塊時可使疝內(nèi)容物還納入腹腔,并可聞及氣過水聲,亦可摸到未閉的臍環(huán)或疝環(huán)，成人臍疝多較大。臍疝多無自覺癥狀,個別可有局部膨脹不適感甚至疼痛，可能是疝囊牽拉鐮狀韌帶的腹膜和脂肪所致。
常規(guī)視診及觸診即可診斷，疝造影和B超檢查有助于與其他腹壁疾病相鑒別。
6成人臍疝病人的飲食宜忌
成人臍疝多見于腹壁薄弱的肥胖者、中老年和經(jīng)產(chǎn)婦，亦多見于有腹內(nèi)壓力增高的慢性疾患者。因此，腹壁薄弱的肥胖者，中老年和經(jīng)產(chǎn)婦及有腹內(nèi)壓力增高的慢性疾患者應(yīng)注意咳嗽和用力的程度，當(dāng)發(fā)生臍疝時應(yīng)盡量采取手術(shù)療法。
在飲食上，要做到規(guī)律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。日常生活中要多吃膳食纖維，防止便秘等癥的發(fā)生。
7西醫(yī)治療成人臍疝的常規(guī)方法
成人臍疝不能自愈，且易嵌頓和絞窄，因此均應(yīng)手術(shù)治療。但繼發(fā)于肝硬化腹水者，老年患者伴有嚴(yán)重心肺疾患不能耐受手術(shù)者禁忌手術(shù)治療，但發(fā)生嵌頓或絞窄，仍應(yīng)緊急手術(shù)。
關(guān)于成人臍疝的藥物治療，專家指出，治益氣升提或理氣散結(jié)。治療成人臍疝的藥物中，中醫(yī)治療有以下處方。
一處方：母丁香適量。用法：研為極細(xì)末，裝瓶密封。取適量藥末填滿臍窩，敷固定，2天換藥一次。一般4～6次見效。敷藥同時，要積消除容易引起腹壓增高的致病因素，如咳嗽、便秘、排尿難等。注意休息，減少活動量。
二處方：黃芪15克、升麻3克、大棗15克。用法：水煎服。
三處方：活鯽魚60～90克2尾、伴小茴10克。用法：或蒸或煎湯均可，不放鹽，每日1次，連服5～6次。
四處方：大小茴香各3克、荔枝核5個、桔核10克。用法：共研末，每用紅糖開水調(diào)服6克，每日2次。
五處方：人參4克(黨參15克)、黃芪15克、桂圓肉10克、升麻3克、炙甘草2克。用法：水煎服。
