將繩索狀物環(huán)繞頸部，用手或其他機(jī)械力，使該物在頸部絞緊，引起頸部軟組織的損傷并伴有嚴(yán)重缺氧，甚至窒息而死亡。此種死亡稱為勒死或絞死。
頸部勒傷
- 目錄
- 1.頸部勒傷的發(fā)病原因有哪些 2.頸部勒傷容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.頸部勒傷有哪些典型癥狀 4.頸部勒傷應(yīng)該如何預(yù)防 5.頸部勒傷需要做哪些化驗檢查 6.頸部勒傷病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療頸部勒傷的常規(guī)方法
1頸部勒傷的發(fā)病原因有哪些
1、發(fā)病原因
常由于他殺，也有因精神因素而自殺所致者。
2、發(fā)病機(jī)制
勒死與縊死的死亡機(jī)制基本相似，兩者都是借助于繩索持續(xù)性壓迫頸部呼吸道和血管，引起腦循環(huán)和呼吸功能嚴(yán)重障礙，致機(jī)體嚴(yán)重缺氧窒息死亡；或通過刺激頸動脈竇，迷走神經(jīng)反射性引起呼吸心跳驟停而死亡，所不同的是，兩者機(jī)械作用力的方式，大小和作用部位不一，近年認(rèn)為：靜脈受壓在勒傷致死中可能起重要作用。
2頸部勒傷容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
存活傷員可合并健忘癥或者植物狀態(tài)(植物人)。甲狀環(huán)狀軟骨和舌骨均可發(fā)生骨折：
1、健忘癥：就是大腦的思考能力（檢索能力）暫時出現(xiàn)了障礙。因此癥狀隨著時間的發(fā)展會自然消失。而有時看起來與這種癥狀很相似的癡呆則是整個記憶力出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷所致。
2、植物人：患者處于木僵狀態(tài)，對外界刺激無任何意識反應(yīng)，僅保留呼吸、營養(yǎng)代謝和排泄分泌等最低級的生命功能及某些反射，如對光反射、角膜反射和痛覺逃避等。
3頸部勒傷有哪些典型癥狀
單純性勒傷，除頸部受傷的局部遺留有皮膚擦傷，皮下淤血，皮膚青紫，勒傷再大可出現(xiàn)索溝外，臨床并無其他特殊表現(xiàn)，但勒傷常可因缺氧而死亡，勒傷一般有下列特征：
1、受傷史
勒傷如未導(dǎo)致死亡，傷員可提供受傷史，多為他殺，自殺少見，根據(jù)其絞勒的手段和方式可鑒別兩者。
2、頸部索溝
索溝常位于甲狀軟骨或其以下部位，很少位于甲狀軟骨上方，即較縊死位置低，索溝一般呈水平環(huán)形，深度均勻，其顏色與繩索質(zhì)地有關(guān)，粗糙而堅硬的繩索絞勒，常伴有表皮剝脫，皮下出血，顏色為褐色或深褐色。
3、顏面部征象
扼勒時頸靜脈淤血，壓力升高，小靜脈可破裂出血，形成結(jié)膜下出血斑，但勒死者顏面部多呈紫紺，腫脹，且多伴點狀出血，眼球向外微突，舌尖外露等。
4、聲音嘶啞
扼勒引起的喉和聲門上組織水腫，使傷員聲音嘶啞，甚至不能發(fā)音，呼吸時可有喉鳴音，喉頭，氣管的出血，水腫可在解除扼勒后一段時間才變得明顯或加重，故在受傷后24h內(nèi)需密切觀察。
5、吞咽困難
吞咽時疼痛為扼勒后最明顯的癥狀。
6、肺水腫或支氣管肺炎
扼勒至瀕死的傷員，解除扼勒后，最多死于肺水腫，支氣管肺炎或ARDS，其原因可能系誤吸或中樞神經(jīng)損害。
7、中樞神經(jīng)損害
扼勒時腦組織缺氧，傷員往往有明顯的中樞神經(jīng)損害，甚至昏迷，腦缺血缺氧的時間長短決定預(yù)后，短者可能完全恢復(fù)正常；長者雖扼勒去除，但由于腦實質(zhì)的損害，腦血流恢復(fù)后腦水腫加重，顱內(nèi)壓上升，反過來又造成腦缺血，形成惡性循環(huán)，存活傷員可能遺留精神神經(jīng)癥狀，從健忘癥至植物狀態(tài)。
8、骨折
甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨和舌骨均可發(fā)生骨折，以甲狀軟骨骨折為多見，若勒頸暴力較大時，頸椎棘突可發(fā)生骨折，頸部X線攝片有助診斷。
9、血氣分析
有呼吸困難或發(fā)生心臟停搏的傷員，可有呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒，應(yīng)做血氣分析，若傷員血pH值<2時，預(yù)后很差。
4頸部勒傷應(yīng)該如何預(yù)防
應(yīng)廣泛開展安全生產(chǎn)和交通安全的宣傳，只有全民安全意識普遍提高，嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)操作規(guī)范及交通法規(guī)，才有可能降低工傷事故、交通意外的發(fā)生。雖然在何時、何地發(fā)生何種強(qiáng)度的勒傷是不以人們的意志轉(zhuǎn)移的，但可以通過各種預(yù)防措施想方設(shè)法降低頸部勒傷的強(qiáng)度。
5頸部勒傷需要做哪些化驗檢查
1、實驗室檢
血氣分析：有呼吸困難或發(fā)生心臟停搏的傷員，可有呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒，應(yīng)做血氣分析，若傷員血pH值＜2時預(yù)后很差。
2、其它輔助檢查
甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和舌骨均可發(fā)生骨折，以甲狀軟骨骨折為多見。若勒頸暴力較大時頸椎棘突可發(fā)生骨折，頸部X線攝片有助診斷。
6頸部勒傷病人的飲食宜忌
頸部勒傷除了常規(guī)的治療外，飲食上還要注意以下方面：飲食應(yīng)宜清淡為主，多吃蔬果，少吃辛辣刺激性食物，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。
7西醫(yī)治療頸部勒傷的常規(guī)方法
盡早急救至關(guān)重要：
1、立即解除扼勒對一過性的，尚未因缺氧而造成窒息者，一經(jīng)解除壓迫一般不會造成嚴(yán)重?fù)p害無需特殊治療，但需密切觀察24h。
2、立即開放氣道，進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)靜脈輸注脫水劑。
3、待初步復(fù)蘇后，應(yīng)做全面、細(xì)致的體檢及輔助檢查。
4、到有條件醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的心肺腦復(fù)蘇術(shù)。
