臍炎是臍殘端的細(xì)菌性感染。根據(jù)發(fā)病年齡，可有成人臍炎和新生兒臍炎之分，分為急性臍炎和慢性臍炎兩種。急性臍炎是臍周組織的急性蜂窩織炎，若感染進(jìn)展，可并發(fā)腹壁蜂窩組織炎，也可能發(fā)展為臍周膿腫，且有并發(fā)腹膜炎及敗血癥的危險(xiǎn)。病原菌為金黃葡萄球菌等。慢性臍炎為急性臍炎治療不規(guī)則、經(jīng)久不愈或新生兒臍帶脫落后，遺留未愈的創(chuàng)面及異物局部刺激所引起的一種臍部慢性炎癥表現(xiàn)。
臍炎
- 目錄
- 1.臍炎的發(fā)病原因有哪些 2.臍炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.臍炎有哪些典型癥狀 4.臍炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.臍炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.臍炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療臍炎的常規(guī)方法
1臍炎的發(fā)病原因有哪些
臍炎是怎么引起的？簡述如下：
一、致病菌
臍炎致病菌以葡萄球菌最為常見，其次為大腸埃希菌和溶血性鏈球菌等。據(jù)報(bào)道，社會(huì)獲得性感染主要致病菌為革蘭陽性球菌(67.2％)；而醫(yī)院獲得性感染的病例中，則以革蘭陰性桿菌為主要致病菌(56.8％)。
二、感染原因
1、急性臍炎
?。?）新生兒臍炎。導(dǎo)致新生兒臍帶感染的主要原因有：出生后結(jié)扎臍帶時(shí)污染或在臍帶脫落前后敷料被糞、尿污染；羊膜早破，出生前臍帶被污染；分娩過程中臍帶被產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌污染；被臍尿管瘺或卵黃管瘺流出物污染；繼發(fā)于臍茸或臍竇的感染。
（2）成人臍炎。臍窩較深且底面皮膚皺褶，污物、皮脂存留，不易使局部清潔，或去垢時(shí)不慎擦傷，致使細(xì)菌侵入而引起感染。
2、慢性臍炎
急性臍炎未治愈，遷延為慢性臍炎與臍肉芽腫；臍帶過早脫落留下未愈合的創(chuàng)面；臍窩內(nèi)有異物(如爽身粉)長期慢性刺激，可引起臍炎遷延不愈，并形成臍肉芽腫。
2臍炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
新生兒免疫力低下，臍部炎癥如得不到控制，可向臍周蔓延形成腹壁蜂窩織炎或沿淋巴管擴(kuò)散，導(dǎo)致腹壁大范圍感染，甚至延及下胸壁；向深部擴(kuò)散可引起腹膜炎；通過尚未閉鎖的臍動(dòng)、靜脈可造成腹壁深部感染，或直接進(jìn)入血液循環(huán)引起肝膿腫、膿毒血癥、中毒性休克。亦可引起臍靜脈血栓形成，如血栓延伸至門靜脈則引起門靜脈梗阻，以后發(fā)展為肝外型門脈高壓癥。
3臍炎有哪些典型癥狀
臍炎有哪些癥狀？簡述如下：
1、急性臍炎
(1)新生兒臍炎：最初癥狀為臍帶脫落后傷口延遲不愈并有溢液，有時(shí)有臍輪紅腫，臍凹內(nèi)可見小的肉芽面，或臍殘端有少量黏液或膿性分泌物；嚴(yán)重者可有紅、腫、熱、痛等蜂窩織炎的癥狀；感染更嚴(yán)重時(shí)可見臍周明顯紅腫變硬，膿性分泌物較多，輕壓臍周，有膿液自臍凹流出并有臭味。一般全身癥狀較輕，如感染擴(kuò)散至鄰近腹膜導(dǎo)致腹膜炎時(shí)，患者常有不同程度的發(fā)熱和白細(xì)胞增高，若由血管蔓延引起敗血癥，則可出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、拒乳、呼吸困難、肝脾大等表現(xiàn)。
(2)成人臍炎：急性期表現(xiàn)為臍窩或環(huán)臍部的疼痛、充血、水腫，常有帶臭味的漿液性分泌物，查體可見臍窩部濕潤，臍周腫脹，壓痛；嚴(yán)重者臍窩內(nèi)積膿伴有發(fā)熱，可有腹股溝部的淋巴結(jié)腫大，偶可擴(kuò)散至臍周圍，并以深部感染，蜂窩織炎而有全身癥狀。
2、慢性臍炎
臍窩濕潤、腫脹，滲出有臭味，可為膿性或混有血性，因分泌物刺激周圍皮膚可引起濕疹樣改變，甚至發(fā)生糜爛。成人或年長兒自述有癢感，經(jīng)常用手搔抓臍部，查體可見臍窩內(nèi)有肉芽組織增生，色澤暗紅，凸起，表面無黏膜被覆，觸之出血，多數(shù)病程較長，遷延不愈。
4臍炎應(yīng)該如何預(yù)防
對臍帶進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，局部保持干燥，可有效預(yù)防臍炎的發(fā)生。成人臍窩可用脫脂棉蘸乙醇輕輕清潔臍內(nèi)皺褶處，消除臍窩深部的潮濕液體，去掉脫落的表皮，并使之干燥。新生兒出生時(shí)臍部應(yīng)采取無菌處理，不可用不潔物品覆益臍部，并要保持臍部干燥。如臍部潮濕、滲液或臍帶脫落后傷口延遲不愈，則應(yīng)作臍局部消炎處理，必要時(shí)靜脈使用抗生素，以防敗血癥的發(fā)生。普及新法接生，斷臍時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好斷臍后的護(hù)理，保持局部清潔衛(wèi)生。
5臍炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
臍炎應(yīng)該做哪些檢查？簡述如下：
1、血象檢查
白細(xì)胞正?；蛏撸橛腥砀腥景Y狀時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均有升高。
2、細(xì)菌學(xué)檢查
可取創(chuàng)面分泌物進(jìn)行涂片染色或細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，作為臨床用藥的指導(dǎo)，疑有敗血癥時(shí)可行血培養(yǎng)檢查。
6臍炎病人的飲食宜忌
臍炎患者的飲食原則簡述如下：
1、臍炎患者宜食用富含蛋白質(zhì)的食物，如肉、魚、蛋，奶。
2、宜食用富含粗纖維的食物，如紅薯、玉米、土豆。
3、宜食用富含維生素的食物，所有蔬菜水果。
4、臍炎應(yīng)忌煙酒、忌油膩、過冷、過咸的食物。
7西醫(yī)治療臍炎的常規(guī)方法
以局部治療為主，一般不需使用抗生素。
一、急性期處理
控制感染，保持局部干燥。
1、輕癥處理：去除局部結(jié)痂，使用3％過氧化氫溶液和75％乙醇隨時(shí)清洗。成人可用熱鹽水濕敷，保持臍部干燥。
2、膿腫處理：膿腫未局限時(shí)，可于臍周外敷金黃膏或作理療，以使感染局限，促進(jìn)膿腫形成并向外破潰。膿腫形成后應(yīng)切開引流。
3、全身感染處理：膿液較多，或并發(fā)腹膜炎及敗血癥者，應(yīng)給予足量廣譜抗生素，如青霉素。并根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果選用有效的抗生素。
4、支持療法：并發(fā)全身感染時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充水及電解質(zhì)。為提高機(jī)體免疫力，可適當(dāng)給予新鮮全血、血漿或白蛋白。
二、慢性期處理
小的肉芽創(chuàng)面可用10％硝酸銀燒灼，然后涂以抗生素油膏。大的肉芽創(chuàng)面可手術(shù)切除或電灼去除肉芽組織。保持臍窩清潔、干燥即可愈合。
有分泌物的創(chuàng)面不宜用滑石粉，避免刺激肉芽增生。
