肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由疾病微生物、理化因素，免疫損傷、過敏及藥物所致。平時所講的肺炎主要是指細菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常見的一種，約占肺炎的80％。90％以上的肺炎是由肺炎球菌所致。在抗生素應(yīng)用以前，細菌性肺炎對兒童及老年的健康威脅極大，抗生素的出現(xiàn)及發(fā)展曾一度使肺炎病死率明顯下降。但近年來，盡管應(yīng)用強有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎總的病死率不再降低，甚至有所上升。發(fā)病率與死亡率增高的原因與社會人口老齡化、吸煙、伴有基礎(chǔ)疾病和免疫功能低下有關(guān)，也與病原體變遷、醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)病率增加、病原學診斷困難、不合理使用抗菌藥物導致細菌耐藥性增加有關(guān)。肺炎的常見癥狀為發(fā)熱、呼吸急促、持久干咳，可能有單邊胸痛，深呼吸和咳嗽時胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血絲。幼兒患上肺炎，癥狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽，應(yīng)注意及時治療，積極預防。
肺炎
- 目錄
- 1.肺炎的發(fā)病原因有哪些 2.肺炎容易導致什么并發(fā)癥 3.肺炎有哪些典型癥狀 4.肺炎應(yīng)該如何預防 5.肺炎需要做哪些化驗檢查 6.肺炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療肺炎的常規(guī)方法
1肺炎的發(fā)病原因有哪些
肺炎是細菌、病毒等致病微生物侵入肺臟引起的炎癥。引起肺炎的因素主要有以下方面：
1、細菌：病原體包括格蘭陽性球菌，如肺炎鏈球菌、金換色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等；革蘭陰性桿菌，如肺炎克雷白桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、腸桿菌、流感嗜血桿菌及厭氧菌等。
2、病毒：包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒、單純胞疹病毒等。
3、真菌：包括白色念珠菌、曲菌、放線菌等。
4、其他病原體：包括立克次體、肺炎衣原體、弓形體、寄生蟲等。
5、其他非感染因素：如放射性肺炎，為腫瘤胸部放療后所引起的肺損傷、纖維化；化學性肺炎，為吸入刺激性氣體或液體所致；過敏性肺炎，為接觸過敏原所致的肺嗜酸性粒細胞浸潤。均可表現(xiàn)輕重不一的呼吸道癥狀。
2肺炎容易導致什么并發(fā)癥
1.感染性休克
常由于發(fā)生嚴重敗血癥或毒血癥而引起，多見于老年，亦可見于青壯年。發(fā)病急驟伴高熱，但亦有體溫不升者，血壓下降甚至測不到，脈搏細數(shù)或不可觸及，呼吸急促，口唇及肢體紫紺，皮膚濕冷，四肢厥冷、多汗，表情淡漠或煩躁不安，甚至昏迷、少尿或無尿。胸部體征可不明顯，或呈典型肺實變的表現(xiàn)。心音減弱，心率快。白細胞明顯升高，中性粒細胞可達90％以上，甚至呈類白血病反應(yīng)，細胞內(nèi)有中毒顆粒。常有水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。易并發(fā)心功能不全、急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等癥，預后危重。
2.胸膜炎及膿胸
并發(fā)胸膜炎時多為漿液纖維蛋白性滲出液，一般積液不多，預后良好。如患者持續(xù)高熱不退，或熱退后又上升，白細胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時，應(yīng)考慮并發(fā)膿胸的可能。
3.心肌炎
此并發(fā)癥因嚴重中毒引起，表現(xiàn)為心臟擴大、奔馬律、心動過速等。肺炎控制后可逐瀕恢復。
4.肺外并發(fā)癥
常因菌血癥引起，如心瓣膜炎、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎等。
3肺炎有哪些典型癥狀
多數(shù)肺炎球菌肺炎的患者在發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞、病毒感染等誘發(fā)因素，大部分有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。肺炎球菌肺炎的常見癥狀有：
1、全身癥狀：肺炎球菌肺炎起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱，體溫可在數(shù)小時上升至39~40攝氏度，多呈稽留熱，伴有全身酸痛、疲乏無力。部分病人有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道癥狀。當炎癥發(fā)生在下葉波及膈胸膜時可有上腹痛，少數(shù)病人疼痛劇烈蕾絲急腹癥。嚴重者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等。
2、呼吸系統(tǒng)癥狀：肺炎球菌肺炎患者主要為咳嗽、咳痰和胸痛。初起為干咳或伴有少量粘液痰，2~3天后常有鐵銹色痰，在第4~5天轉(zhuǎn)為粘液膿性痰，消散期有較多量的稀薄淡黃色痰。胸膜受累可有胸痛，常為刺痛，咳嗽、深呼吸時加重，患側(cè)臥立時減輕。
4肺炎應(yīng)該如何預防
一、學會腹式呼吸
通過腹式呼吸，可調(diào)動中下肺部肺泡，加強呼吸深度，改善肺部的換氣功能與血液循環(huán)，促使全身肌肉松弛，減輕支氣管痙攣，緩解喘息癥狀。
二、堅持散步及慢跑鍛煉
通過散步及慢跑的鍛煉，可以改善和增強肺部呼吸功能，使肺泡能有足夠的活動，有效地增強肺組織彈性，提高肺泡張開率，從而增加肺活量。
三、保持情緒樂觀、穩(wěn)定
每當急性發(fā)病時，首要問題是情緒必須樂觀、穩(wěn)定，千萬不要緊張，盡量使全身肌肉處于放松狀態(tài)。因為心情過于緊張，會使全身肌肉處于緊張狀態(tài)，氧的消耗量增加，容易加重缺氧。
四、養(yǎng)成隨時飲水的習慣
哮喘發(fā)作時，呼吸加快，出汗較多，體內(nèi)水的需求必然較正常人為多。缺水可致使氣道內(nèi)分泌物變得稠粘，難以順利咳出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困難。
5肺炎需要做哪些化驗檢查
1、血常規(guī)：白細胞計數(shù)增高可達(10~30)*109/L，分類中性粒細胞在80％以上，可有核左移或胞漿內(nèi)中毒顆粒。老年病人有時白細胞總數(shù)不高，但中心粒細胞比例仍增高。
2、痰：痰標本送檢要注意器皿潔凈無菌。在漱口后取深部咳出的黃色或鐵銹色痰，最好在用藥之前采集，避免污染。痰涂片可見成對的革蘭染色陽性球菌，細菌培養(yǎng)為肺炎鏈球菌。
3、血培養(yǎng)：有20％的重癥肺炎血培養(yǎng)陽性，為菌血癥所致。
4、血氣分析及血生化檢查：可有低氧血癥和酸堿平衡失常。
5、X線檢查：在充血期僅有肺紋理增重，或在病變的葉或段出現(xiàn)淡薄、均勻的陰影；實變期病變部位有大片均勻致密的陰影，常以葉間胸膜為界，邊界清楚；消散期陰影密度逐漸減低，透亮度逐漸增加，呈現(xiàn)大小不同的小片狀陰影，隨后出現(xiàn)條索狀陰影。2~3周后陰影完全吸收。極少數(shù)病人陰影不全可演變?yōu)闄C化性肺炎。還可有助膈角變鈍及少量胸腔積液。
6肺炎病人的飲食宜忌
良好的飲食能夠確保肺炎患者攝入足夠的流質(zhì)和熱量，有助于肺炎的治療。
1、肺炎患者的體內(nèi)往往會出現(xiàn)水分、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。因此，應(yīng)多吃一些含鐵豐富的食物，如動物的肝臟、蛋黃等；還有含銅量高的食物，如牛肝、麻醬、豬肉等；也可給予蝦皮、奶制品等高鈣食品。
2、日常的飲食中，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如精瘦肉、螃蟹、海魚、奶制品、豆制品、雞蛋等，以提高免疫力，免受外來病原的侵襲。
3、多吃富含維生素A的食物，如動物肝臟、雞蛋黃、魚肝油、奶油等。維生素A對維持肺炎患者呼吸道及胃腸道黏膜的完整性及黏膜表面抗體的生產(chǎn)有著重要的作用，能有效的防御各種致病微生物侵入身體。
4、要少吃寒涼性質(zhì)的水果，可損傷到脾胃的陽氣，有礙運化功能，不利于疾病的康復。
5、應(yīng)忌辛辣油膩食物。因為肺炎屬急性熱病，消耗人體正氣，影響臟腑功能，從而導致消化功能降低。
7西醫(yī)治療肺炎的常規(guī)方法
1、邪熱內(nèi)結(jié)
癥狀：惡寒發(fā)熱，咳嗽胸痛，無汗，惡心嘔吐，腹痛便結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：宣肺通俯，清瀉熱結(jié)。
組方：瓜蔞30克，生石膏45克，大黃5克，知母15克，蒼術(shù)10克，杏仁10克，赤芍15克，前胡10克，柴胡10克，蘆根30克。
用法：水煎服。
2、痰熱雍肺
癥狀：壯熱不退，惡寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸脅竄痛，咳嗽尤甚，口干苦，不飲食，小便黃澀，大便干燥，舌紅苔黃白較厚，舌根膩，脈細數(shù)。
治法：清肺豁痰，平肝降火。
組方：龍膽草、澤瀉、半夏、生地、白花蛇、草梔子、木通、舌草、黃苓(無藥量記載)。
用法：水煎服。
3、肺胃郁熱
癥狀：身熱有汗不解，咳嗽痰內(nèi)見紅，舌苔薄膩而黃，脈濡滑數(shù)。
治法：清宣肺胃而化痰熱。
組方：金銀花9克，清水豆卷12克，嫩前胡4.5克，水炙桑葉9克，連翹殼9克，光杏仁9克，象貝粉4.5克，黑山梔9克，生甘草3克。
用法：水煎服。
4、風熱犯肺
癥狀：咳嗽，痰盛，發(fā)燒，氣喘鼻煽，無汗，舌苔薄白，脈浮數(shù)。
治法：清熱解毒，辛涼透表。
組方：杏仁9克，麻黃3克，生石膏12克，銀花6克，連翹9克，鮮蘆根30克，桔梗6克，芥穗12克，甘草6克。
用法：水煎服。
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