甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，在人群中傳播。與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同，該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。人群對(duì)甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人傳染人，人感染甲流后的早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。2009年開始，甲型H1N1流感在全球范圍內(nèi)大規(guī)模流行。2010年8月，世衛(wèi)組織宣布甲型H1N1流感大流行期已經(jīng)結(jié)束。
甲流
- 目錄
- 1.甲流的發(fā)病原因有哪些 2.甲流容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.甲流有哪些典型癥狀 4.甲流應(yīng)該如何預(yù)防 5.甲流需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.甲流病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療甲流的常規(guī)方法
1甲流的發(fā)病原因有哪些
甲型H1N1流感病毒是H1N1類型的流感病毒A的4個(gè)變種（一種地方病，一種鳥類疾病，兩種豬病毒）基因重整(reassortment)的結(jié)果。甲型H1N1流感病人為主要傳染源，無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動(dòng)物傳染人類的證據(jù)。傳播途徑主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進(jìn)一步確證。易感人群人群普遍易感。高危人群1、妊娠期婦女。2、伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者。3、肥胖者（體重指數(shù)≥40危險(xiǎn)度高，體重指數(shù)在30-39可能是高危因素）。4、年齡5、年齡≥65歲的老年。
2甲流容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
甲型流感易并發(fā)支氣管炎、肺炎和胸膜炎等。治療不及時(shí)或不當(dāng)可繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全身血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷，最終導(dǎo)致死亡。
3甲流有哪些典型癥狀
甲型H1N1流感的潛伏期，較流感、禽流感潛伏期長(zhǎng)，潛伏期時(shí)長(zhǎng)1~7天。部分患者病情可迅速發(fā)展，來勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過38℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全身血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡?；颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重。
通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。
4甲流應(yīng)該如何預(yù)防
甲流的預(yù)防措施如下：
一、控制傳染源
開展人和豬類流感疫情監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其它動(dòng)物感染豬流感病毒，應(yīng)按照《動(dòng)物檢疫法》有關(guān)規(guī)定，對(duì)疫源地進(jìn)行徹底消毒，對(duì)病人及疑似病人進(jìn)行隔離。
二、切斷傳播途經(jīng)
對(duì)發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場(chǎng)，曾銷售病豬肉的攤檔，患者所在單位、家庭等進(jìn)行消毒，對(duì)病死豬等廢棄物應(yīng)立即就地銷毀或深埋；收治病人的門診和病房按禽流感、SARS標(biāo)準(zhǔn)做好隔離消毒；標(biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行運(yùn)送和處理。
三、保護(hù)健康人群
養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠，勤于鍛煉，減少壓力，足夠營(yíng)養(yǎng)；避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所；避免前往人群擁擠場(chǎng)所；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶；如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)立即就醫(yī)(就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩)，并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門說明。
四、加強(qiáng)院感控制措施
對(duì)于疑似病人或確診病人進(jìn)行隔離并佩戴外科口罩；醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒；發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩；對(duì)發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。
豬流感疫苗：目前只有用于豬的豬流感疫苗，還沒有專門用于人類的，就目前情況看，普通的流感疫苗對(duì)預(yù)防人類豬流感沒有明顯效果。
5甲流需要做哪些化驗(yàn)檢查
甲流可通過以下幾項(xiàng)檢查進(jìn)行診斷：
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低；
2、血清學(xué)診斷：可使用間接ELISA，抗原捕捉ELISA，熒光免疫法等；
3、反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(RT-PCR)：由于PCR技術(shù)具有簡(jiǎn)便，快速，靈敏，特異性強(qiáng)等特點(diǎn)，已用于豬流感病毒基因的檢測(cè)和分子流行病學(xué)調(diào)查等；
4、病毒分離：從患者呼吸道標(biāo)本中(咽拭子，口腔含漱液，鼻咽或氣管吸出物，痰或肺組織)分離豬流感病毒，常用的方法有雞胚接種法和細(xì)胞培養(yǎng)法，現(xiàn)有的診斷方法中，病毒分離法是較敏感的，但需要2-3周時(shí)間。
二、胸部影像學(xué)
合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見片狀影像，嚴(yán)重病例片狀影像范圍廣泛。
6甲流病人的飲食宜忌
甲流患者的飲食注意事項(xiàng)如下：1、選擇容易消化的流質(zhì)飲食，如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹、牛奶等。2、飲食宜清淡少油膩，既滿足營(yíng)養(yǎng)的需要，又能增進(jìn)食欲。3、保證水分的供給，可多喝酸性果汁如山楂汁、獼猴桃汁、紅棗汁、鮮橙汁、西瓜汁等以促進(jìn)胃液分泌，增進(jìn)食欲。4、多食含維生素C、E及紅色的食物，如西紅柿、蘋果、葡萄、棗、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、雞蛋等，預(yù)防感冒的發(fā)生。5、飲食宜少量多餐。如退燒食欲較好后，可改為半流質(zhì)飲食，如面片湯、清雞湯龍須面、小餛飩、菜泥粥，肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。
7西醫(yī)治療甲流的常規(guī)方法
對(duì)甲流患者的基礎(chǔ)護(hù)理包括讓患者多休息、多飲水，密切觀察病情變化；對(duì)高熱病例可給予退熱治療。
抗病毒治療
甲型H1N1流感病毒目前對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋(oseltamivir)、扎那米韋(zanamivir)敏感，對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。對(duì)于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例，無需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。
對(duì)于發(fā)病時(shí)即病情嚴(yán)重、發(fā)病后病情呈動(dòng)態(tài)惡化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進(jìn)行抗病毒治療。開始給藥時(shí)間應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)(以36小時(shí)內(nèi)為最佳)。對(duì)于較易成為重癥病例的高危人群，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，不一定等待病毒核酸檢測(cè)結(jié)果，即可開始抗病毒治療。孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。
出院標(biāo)準(zhǔn)
1、體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床情況穩(wěn)定，可以出院。
2、因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長(zhǎng)時(shí)間住院治療的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)為陰性后，可從隔離病房轉(zhuǎn)至相應(yīng)病房做進(jìn)一步治療。
