單純皰疹病毒性腦炎(HSE)又稱為急性壞死性腦炎，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的病毒感染性疾病。本病呈全球分布，一年四季均可發(fā)病，無明顯性別差異，任何年齡均可發(fā)病。國外HSE發(fā)病率為(4~8)/10萬，患病率為10/10萬；國內(nèi)尚缺乏準確的流行病學資料。本病最常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)，引起腦組織出血性壞死和(或)變態(tài)反應(yīng)性腦損害。未經(jīng)治療的HSE病死率高達70％以上。
單純皰疹病毒性腦炎
- 目錄
- 1.單純皰疹病毒性腦炎的發(fā)病原因有哪些 2.單純皰疹病毒性腦炎容易導致什么并發(fā)癥 3.單純皰疹病毒性腦炎有哪些典型癥狀 4.單純皰疹病毒性腦炎應(yīng)該如何預防 5.單純皰疹病毒性腦炎需要做哪些化驗檢查 6.單純皰疹病毒性腦炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療單純皰疹病毒性腦炎的常規(guī)方法
1單純皰疹病毒性腦炎的發(fā)病原因有哪些
單純皰疹病毒性腦炎患者和健康帶毒者是主要傳染源，主要通過密切接觸與性接觸傳播，亦可通過飛沫傳播。HSV首先在口腔和呼吸道或生殖器引起原發(fā)感染，機體迅速產(chǎn)生特異性免疫力而康復，但不能徹底消除病毒，病毒以潛伏狀態(tài)長期存在體內(nèi)，而不引起臨床癥狀。神經(jīng)節(jié)中的神經(jīng)細胞是病毒潛伏的主要場所，HSV-1主要潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)，HSV-2潛伏在骶神經(jīng)節(jié)。當人體受到各種非特異性刺激使機體免疫力下降，潛伏的病毒再度活化，經(jīng)三叉神經(jīng)軸突進入腦內(nèi)，引起顱內(nèi)感染。成人超過2/3的HSV-1腦炎是由再活化感染而引起，其余由原發(fā)感染引起。而HSV-2則大多數(shù)由原發(fā)感染引起。在人類大約90％HSE由HSV-1引起。僅10％由HSV-2所致，且HSV-2所引起的HSE主要發(fā)生在新生兒，是新生兒通過產(chǎn)道時被HSV-2感染所致。
2單純皰疹病毒性腦炎容易導致什么并發(fā)癥
單純皰疹病毒性腦炎患者病情常在數(shù)日內(nèi)快速進展，多數(shù)患者有意識障礙，表現(xiàn)意識模糊或譫妄，隨病情加重可出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷或去皮質(zhì)狀態(tài)，部分患者在疾病早期迅即出現(xiàn)昏迷。重癥患者可因廣泛腦實質(zhì)壞死和腦水腫引起顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝形成而死亡。
3單純皰疹病毒性腦炎有哪些典型癥狀
單純皰疹病毒性腦炎任何年齡均可患病，約2∕3的病例發(fā)生于40歲以上的成人。原發(fā)感染的潛伏期為2~21天，平均6天，前驅(qū)期可有發(fā)熱、全身不適、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等癥狀。多急性起病，約1/4患者有口唇皰疹史，病后體溫可高達38.4~40.0℃。病程為數(shù)日至1~2個月。
本病臨床常見癥狀包括頭痛、嘔吐、輕微的意識和人格改變、記憶喪失、輕偏癱、偏盲、失語、共濟失調(diào)、多動(震顫、舞蹈樣動作、肌陣攣)、腦膜刺激征等。約1∕3的患者出現(xiàn)全身性或部分性癲癇發(fā)作。部分患者可因精神行為異常為首發(fā)或唯一癥狀而就診于精神科，表現(xiàn)為注意力渙散、反應(yīng)遲鈍、言語減少、情感淡漠、表情呆滯、呆坐或臥床、行動懶散，甚至不能自理生活；或表現(xiàn)木僵、緘默；或有動作增多、行為奇特及沖動行為等。
病情常在數(shù)日內(nèi)快速進展，多數(shù)患者有意識障礙，表現(xiàn)意識模糊或譫妄，隨病情加重可出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷或去皮質(zhì)狀態(tài)，部分患者在疾病早期迅即出現(xiàn)昏迷。重癥患者可因廣泛腦實質(zhì)壞死和腦水腫引起顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝形成而死亡。
4單純皰疹病毒性腦炎應(yīng)該如何預防
預防單純皰疹病毒性腦炎平時應(yīng)多鍛煉，提高抗病能力，預防感冒。出現(xiàn)口唇、生殖道、皮膚或黏膜等處皰疹時應(yīng)加以重視并及時治療。除注意體格鍛煉外，注射各種抗病毒疫苗是預防病毒性腦炎的根本途徑。還要注意滅蚊蟲，保持生活環(huán)境衛(wèi)生，注意飲食衛(wèi)生，空調(diào)房要經(jīng)常開窗通風，防止受涼感冒。
5單純皰疹病毒性腦炎需要做哪些化驗檢查
急性單純皰疹病毒性腦炎患者可以做腦脊液、腦電圖及顱腦CT等檢查。
1、腦脊液
腦脊液壓力增高，白細胞計數(shù)及蛋白質(zhì)增加，以淋巴細胞為主，可見大量紅細胞，糖、氯化物正常。
2、腦電圖
腦電圖可見彌慢性高波幅慢波，顳區(qū)更明顯，并可有周期性高波幅尖波。
3、顱腦CT
顱腦CT可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)低密度病灶，常見于一側(cè)或雙側(cè)顳葉。
4、病毒學檢查
雙份腦脊液單純皰疹病毒抗體滴定度增高達4倍以上；單份腦脊液上述抗體滴度>1：80；單份血清/腦脊液抗體滴度≤40，血清中和抗體或補體結(jié)合抗體滴度漸增加到4倍以上。
6單純皰疹病毒性腦炎病人的飲食宜忌
單純皰疹病毒性腦炎患者在飲食中應(yīng)該注意補充新鮮蔬菜、水果，還可以多吃玉米、全小麥、豆類、蒜頭、蘑菇、奶、沙丁魚、瘦肉等食物。每天可以服用一定量的銀杏葉提取物及維生素E。
7西醫(yī)治療單純皰疹病毒性腦炎的常規(guī)方法
單純皰疹病毒性腦炎的抗病毒治療首選無環(huán)鳥苷溶液靜滴，每8小時一次，10天為一療程。大劑量激素（氫化可的松或地塞米松）及20％甘露醇靜滴降低顱壓及減輕腦水腫，必要時顳肌下減壓手術(shù)。此外，應(yīng)用干擾素、轉(zhuǎn)移因子及免疫球蛋白，以增強免疫力。高熱、抽搐、精神錯亂、躁動不安者應(yīng)給予物理降溫，止抽搐、鎮(zhèn)靜處理?；杳哉邞?yīng)注意呼吸道通暢，水、電解質(zhì)平衡，保持營養(yǎng)，口腔清潔，防止褥瘡、肺部及泌尿系感染。可小劑量輸血、人血白蛋白或復方氨基酸等。
