在第六周的胚胎，中腸遠側支對系膜緣出現(xiàn)一個錐形盲囊，即盲腸和闌尾的原基。盲囊的尖端漸成長為闌尾。於第十周，臍帶內的中腸返回腹腔，并開始逆時針方向旋轉。至出生時共旋轉270°，原左下方的盲腸和闌尾旋轉到右髂部。如中腸不旋轉或旋轉不全，盲腸和闌尾則位於左下腹原位或轉位途中的某一部位，即形成異位闌尾。異位闌尾的另一原因是中腸固定不完全致盲腸和闌尾處於游離狀態(tài)。
異位急性闌尾炎
- 目錄
- 1.異位急性闌尾炎的發(fā)病原因有哪些 2.異位急性闌尾炎容易導致什么并發(fā)癥 3.異位急性闌尾炎有哪些典型癥狀 4.異位急性闌尾炎應該如何預防 5.異位急性闌尾炎需要做哪些化驗檢查 6.異位急性闌尾炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療異位急性闌尾炎的常規(guī)方法
1異位急性闌尾炎的發(fā)病原因有哪些
異位闌尾有以下幾種
1、不轉位畸形
小腸位於右側，結腸位於左側，盲腸和闌尾異位在左下腹；
2、旋轉不完全
盲腸和闌尾異位於旋轉途中的某一部位，如左上腹或肝下，后者也稱高位闌尾；
3、升結腸固定不全
盲、升結腸固定不全致闌尾位置多變；
3、反向轉位
極罕見。中腸按順時針方向旋轉，使小腸全位于左側，升結腸位于右側，少數(shù)情況下，盲腸和闌尾位于中位。
2異位急性闌尾炎容易導致什么并發(fā)癥
1、腹腔膿腫
在闌尾周圍形成的膿腫為闌尾周圍膿腫。但也可在腹腔其他部位形成膿腫，常見部位有盆腔、膈下和腸間隙等處。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀，腹膜刺激征象，壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等。B型超聲檢查可協(xié)助診斷和定位。一經(jīng)診斷即應及時手術切開引流。
2、內、外瘺形成
闌尾周圍膿腫如未及時引流，一部分病例膿腫可向小腸或大腸內穿破，亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破，形成各種內瘺或外瘺；膿液可從瘺管排出。X線鋇劑檢查可協(xié)助了解瘺管的走行和范圍，有助于選擇擴大引流或切除瘺管的治療方法。
3、門靜脈炎
急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)有肝腫大和壓痛、黃疸、畏寒、高熱等。如病情加重會產(chǎn)生感染性休克和敗血癥，治療延誤可發(fā)展為細菌性肝膿腫。
3異位急性闌尾炎有哪些典型癥狀
1、低位急性闌尾炎
由于盲腸下降過多或右半結腸游離而缺乏固定時，闌尾可位于髂棘線以下，甚至完全進入盆腔內，臨床估計盆位急性闌尾炎發(fā)生率約為4．8～7．4％，表現(xiàn)為轉移性腹痛，只是腹痛部位及壓痛區(qū)均較低，肌緊張也較輕，病程中可能出現(xiàn)直腸刺激癥狀如便次增多，肛門墜脹；或出現(xiàn)膀胱刺激癥狀如尿頻和尿急等，低位闌尾炎的治療與一般闌尾炎相同，應急診手術切除闌尾，手術過程中應仔細探明盲腸和闌尾的位置，分離炎性粘連，使闌尾完全游離后予以切除。
2、高位急性闌尾炎
先天性腸道旋轉下降不全時，盲腸和闌尾可停留于肝下；后天性闌尾過長，尖端也可延伸于肝外下，肝下位闌尾炎時，腹痛，壓痛和肌緊張均局限于右上腹，臨床上常誤為急性膽囊炎，必要時行腹部B超檢查，如證實膽囊大小正常，輪廓清晰，膽囊腔內也無異物回聲時，高位闌尾炎應該考慮，一旦確診，應急診切除闌尾。
3、左側急性闌尾炎
由于先天性腹腔內臟異位，盲腸可位于左下腹部；后天性游離盲腸，也可移動并粘連固定于左下腹，闌尾也隨之固定在左髂窩內，左側位急性闌尾炎極少見，其病理類型和發(fā)病過程與右側急性闌尾炎相同，有轉移左下腹痛，壓痛和肌緊張也局限于左髓窩，考慮到左側急性闌尾炎的可能時，應仔細進行胸，腹部的體檢和X線檢查，確診后可經(jīng)左下腹斜切口切除闌尾。
4異位急性闌尾炎應該如何預防
飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時飲食注意不要過于肥膩，避免過食刺激性食物。應積極參加體育鍛煉，增強體質，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應注意避免復發(fā)，平時要保持大便通暢。
5異位急性闌尾炎需要做哪些化驗檢查
1、血常規(guī)檢查
白細胞總數(shù)多在10×109/L以上，中性粒細胞常在80％以上，若發(fā)生穿孔出現(xiàn)腹膜炎，常可升到20×109/L以上，幼小嬰兒因反應強烈，早期白細胞總數(shù)就可高達15×109/L，若后位闌尾炎波及輸尿管或膀胱，在尿中可出現(xiàn)白細胞，紅細胞甚至膿細胞，此時應排除泌尿系感染。
2、腹部X光片檢查
盲腸和外結腸充氣擴大，局部炎癥明顯時，可見右側腰大肌邊緣不清，右下腹腹脂線邊緣模糊加寬甚至消失，若為盆腔類闌尾，則可見盆脂線消失。
3、B型超聲波檢查
在局限性闌尾膿腫時有一定意義。
6異位急性闌尾炎病人的飲食宜忌
一、瘀滯型食療藥膳
1、桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至極爛服用。
2、芹菜瓜仁湯：芹菜30克，冬瓜仁20克，藕節(jié)20克，野菊花30克。水煎，每日分2次服。
二、濕熱型食療藥膳
1、冬瓜仁苦參湯：冬瓜仁15克，苦參30克，甘草10克，水煎，調蜂蜜適量飲服。
2、敗醬草湯：敗醬草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁30克，水煎，每日分2—3次服。
3、蛇舌草敗醬草湯：白花蛇舌草30克，敗醬草20克，煎水，調入蜂蜜適量飲服。
7西醫(yī)治療異位急性闌尾炎的常規(guī)方法
異位急性闌尾炎不易診斷，常誤診為異位所在部位的器官炎性疾病，如肝下或高位急性闌尾炎常被誤診為急性膽囊炎，在女性盆腔深處的急性闌尾炎被誤診為盆腔器官炎性疾病等。異位于左下腹時，除已知中腸有不旋轉畸形或伴有右位心，一般于術前很難確診。因此對位于右下腹以外的疼痛和固定壓痛者，必須仔細詢問病史作全面體格檢查，要想到異位闌尾炎的可能。
異位闌尾炎的治療原則與一般闌尾炎的相同。
