脾大是重要的病理體征，在正常情況下一般摸不到脾臟，如仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾臟邊緣應(yīng)認(rèn)為脾臟腫大。脾臟體積增大是脾臟疾病的主要表現(xiàn)。脾大的原因可為兩類：一類是感染性脾大；另一類是非感染性脾大。
脾大
- 目錄
- 1.脾大的發(fā)病原因有哪些 2.脾大容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.脾大有哪些典型癥狀 4.脾大應(yīng)該如何預(yù)防 5.脾大需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.脾大病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療脾大的常規(guī)方法
1脾大的發(fā)病原因有哪些
1、感染性(1)急性感染：見于病毒感染、立克次體感染、細(xì)菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染。(2)慢性感染：見于慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病、梅毒等。2、非感染性(1)淤血：見于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、Budd-Chiari綜合征，特發(fā)性非硬化性門脈高壓癥。(2)血液?。阂娪诟鞣N類型的急慢性白血病、紅白血病、紅血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性組織肥大細(xì)胞病、脾功能亢進(jìn)癥。(3)結(jié)締組織病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Still病)、Felty病等。(4)組織細(xì)胞增生癥：如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黃脂瘤病綜合征、嗜酸性肉芽腫。(5)脂質(zhì)沉積癥：如戈謝病(高雪病)、尼曼-匹克病。(6)脾臟腫瘤與脾囊腫：脾臟惡性腫瘤原發(fā)性者少見，轉(zhuǎn)移至脾臟的惡性腫瘤也罕見，原發(fā)癌灶多位于消化道，脾臟囊腫罕見，分真性和假性囊腫：真性囊腫分為表皮囊腫，內(nèi)皮囊腫(如淋巴管囊腫)和寄生蟲性囊腫(如棘球蚴病)，假性囊腫分為出血性，血清性或炎癥性等。
2脾大容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
會(huì)引發(fā)脾功能亢進(jìn)。脾功能亢進(jìn)是有疾病引起的一種綜合性癥狀，對(duì)于人類的脾臟產(chǎn)生不好的影響，導(dǎo)致身體的不健康，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療水平也在不斷的增強(qiáng)?？捎腥苎载氀?、粒細(xì)胞減少等表現(xiàn)，其他視原發(fā)病不同可有各種并發(fā)癥。
3脾大有哪些典型癥狀
1.脾臟腫大的程度。脾臟腫大的程度與疾病有關(guān)。(1)輕度脾大：深吸氣時(shí)脾下緣在肋緣下2～3cm為輕度脾大，可見于某些病毒感染、細(xì)菌感染、立克次體感染、早期血吸蟲病、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓癥、霍奇金病、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)火、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。(2)中等度脾大：下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大，可見于急性粒細(xì)胞性白血病、急性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥、維生素D缺乏病、脾淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。(3)極度脾大：下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱巨脾，見于慢性粒細(xì)胞白血病、慢性瘧疾、晚期血吸蟲病、斑替病、骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、戈謝病等。2.脾臟的質(zhì)度。不同病因引起脾大其質(zhì)度有不同程度的變化，一般急性感染引起的脾大質(zhì)度軟；慢性感染，白血病細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)引起的脾大質(zhì)地硬，表面不平；肝硬化的脾臟質(zhì)度中等硬；淤血性脾大質(zhì)度因淤血程度和淤血時(shí)間的長(zhǎng)短而不同，時(shí)間短，淤血輕，質(zhì)度軟，時(shí)間長(zhǎng)或淤血重質(zhì)度硬，但一般有充實(shí)感，囊性腫大有囊性感表面不平。必須指出，脾臟腫大的程度及質(zhì)度不僅因病因不同而不同，還可因病程，治療情況及個(gè)體反應(yīng)性不同而有差異，在判斷時(shí)要注意這些因素。3.伴隨體征。各種不同病因引起脾大外尚有不同的伴隨體征。(1)貧血、出血點(diǎn)或淤斑：見于血液病性脾大，如各種類型的白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。(2)貧血、黃疸：見于溶血性貧血，慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細(xì)胞病、敗血癥等。(3)肝及淋巴結(jié)腫大：見于惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病、結(jié)締組織病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)節(jié)病及某些傳染性疾病等。(4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：見于慢性病毒性肝炎、肝硬化。(5)各種類型的皮疹：多見于各種傳染病，或感染性疾病，如傷寒，斑疹傷寒，布氏桿菌病，敗血癥，亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。(6)水腫和腹水：見于慢性右心衰竭，縮窄性心包炎，肝硬化門脈高壓癥，下腔靜脈梗阻等。(7)心臟擴(kuò)大：見于各種心臟病引起的慢性心力衰竭，各種原因引起的大量心包積液。
4脾大應(yīng)該如何預(yù)防
脾大患者平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：不挑食，均衡營(yíng)養(yǎng)，保持衛(wèi)生，防止感染，注意并發(fā)癥的防治。一旦發(fā)現(xiàn)立即去醫(yī)院檢查治療。
5脾大需要做哪些化驗(yàn)檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)脾大的原因診斷有重要意義，包括血常規(guī)檢查、血小板計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。血紅蛋白電泳、紅細(xì)胞脆性實(shí)驗(yàn)、酸溶血(Ham)，直接抗人球蛋白。血液的寄生蟲、原蟲檢查、肝功能檢查、骨髓檢查或骨髓活檢。血清學(xué)抗原抗體檢查；淋巴結(jié)穿刺或活檢、脾穿刺或活檢、腹腔積液常規(guī)檢查等。必要的器械檢查，對(duì)確定脾大的原因有重要的輔助診斷價(jià)值。常用的檢查方法有B型超聲、超聲心動(dòng)圖、X線、CT、磁共振、內(nèi)鏡、下腔靜脈造影等。對(duì)于脾大的診斷，首先確定是不是脾大，脾大的程度、質(zhì)地。第二步了解脾大的伴隨癥狀和體征。通過了解病史，體格檢查可以對(duì)脾大的原因做出初步診斷，然后再選擇性地做有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和必要的器械檢查，最后對(duì)脾大的原因做出診斷。
6脾大病人的飲食宜忌
宜：多吃苦味食物，還要多吃甘甜爽口的新鮮水果和鮮嫩蔬菜。專家指出：甘藍(lán)菜、花椰菜、西瓜、山楂、蘋果、葡萄等富含礦物質(zhì)，特別是鈣、鎂、硅的含量高，有寧神、降火的神奇功效。飲食上多食用菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，魚類含有豐富的蛋白質(zhì)且易消化。忌：不要吃生冷刺激辛辣的食物，不要酗酒，不要食用油炸類食物等。
7西醫(yī)治療脾大的常規(guī)方法
治療方法主要是是采用手術(shù)切除脾。切除脾有好處，可以糾正脾大對(duì)人體的危害，但是這種方法也存在不足。全脾切除后將改變病人的免疫功能，脾過濾功能消失，IgM減少、調(diào)節(jié)素和調(diào)理素水平降低、T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂、外周血淋巴細(xì)胞數(shù)量以及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率明顯下降，導(dǎo)致暴發(fā)性感染的機(jī)會(huì)顯著增加，如兇險(xiǎn)性肺炎。對(duì)于肝功能差、腹腔積液、低蛋白、嘔血等病人應(yīng)綜合考慮決定是否需要進(jìn)行脾切除。
