病毒性腦炎是一組由各種病毒感染引起的腦膜急性炎癥性疾病，臨床以發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。本病大多呈良性過程。85%～95%病毒性腦膜炎由腸道病毒引起。該病毒屬于微小核糖核酸病毒科，有60多個不同亞型，包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒A和B、埃可病毒等，其次為流行性腮腺炎、單純皰疹病毒和腺病毒。
病毒性腦炎
- 目錄
- 1.病毒性腦炎的發(fā)病原因有哪些 2.病毒性腦炎容易導致什么并發(fā)癥 3.病毒性腦炎有哪些典型癥狀 4.病毒性腦炎應該如何預防 5.病毒性腦炎需要做哪些化驗檢查 6.病毒性腦炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療病毒性腦炎的常規(guī)方法
1病毒性腦炎的發(fā)病原因有哪些
病毒性腦炎有80%以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染是由腸道病毒引起的，包括柯薩奇病毒、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。近年來我國部分地區(qū)發(fā)現(xiàn)，腸道病毒EV71感染輕型僅表現(xiàn)手足口病或急性皰疹性咽峽炎，而重型EV71感染常合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，如病毒性腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎。其次是皰疹病毒,其中單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型是引起嚴重病毒性腦炎的重要病原。水痘-帶狀皰疹病毒腦炎常有小腦性共濟失調(diào)。巨細胞病毒可引起胎兒及有免疫缺陷患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。EB病毒腦炎常伴有肝脾和淋巴結(jié)腫大及皮疹。呼吸道病毒、麻疹病毒、風疹病毒、狂犬病病毒、腮腺炎病毒和蟲媒病毒等也可引起病毒性腦炎，很多病毒都可以引起腦炎，其中最為常見的病毒是柯薩奇病毒和?？刹《?，其他有單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、腮腺炎病毒、風疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。腸道病毒在局部淋巴組織復制，皰疹病毒、麻疹和風疹病毒等在黏膜復應后侵入血流播散至多個器官。在器官組織大量復制，再次進造成第二次病毒血癥。水痘-帶狀皰疹病毒則可沿神經(jīng)元直接神經(jīng)系統(tǒng)。病毒入侵腦組織大量復制增殖可直接破壞神經(jīng)細陘損傷的主要機制，由此也可激發(fā)宿主反應損傷神經(jīng)系統(tǒng)，如血管周圍炎、血管壞死和內(nèi)皮增生等。
2病毒性腦炎容易導致什么并發(fā)癥
病毒性腦炎可并發(fā)意識障礙、顱內(nèi)高壓、腦疝等，其具體并發(fā)癥狀如下所述。
1、意識障礙，甚至去皮質(zhì)狀態(tài)等不同程度的意識改變。
2、顱壓增高癥狀，若出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或瞳孔不等大，要考慮顱內(nèi)高壓并發(fā)腦疝的可能性。
3、多數(shù)完全恢復，但少數(shù)遺留癲癇、肢體癱瘓、智能發(fā)育遲緩等后遺癥。
3病毒性腦炎有哪些典型癥狀
病毒性腦炎起病急，但各種病毒引起的急性病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)差異較大，決定于神經(jīng)系統(tǒng)受累的部位、病毒致病的強度、患兒的免疫反應等。因此即使是同一病毒引起的感染，臨床表現(xiàn)亦可不一。其具體臨床表現(xiàn)如下所述。
一、前驅(qū)期癥狀
表現(xiàn)為上呼吸道或消化道的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。
二、神經(jīng)精神癥狀
1、意識障礙
輕者對外界反應淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡；重者出現(xiàn)譫妄、昏迷。
2、顱內(nèi)壓增高
頭痛、嘔吐、頭暈甚至出現(xiàn)腦疝，嬰兒的前囟飽滿。
3、抽搐
可以為局限性、全身性或為持續(xù)狀態(tài)。
4、運動功能障礙
根據(jù)受損的部位可以表現(xiàn)為中樞性或周圍性的一側(cè)或單肢的癱瘓；亦可表現(xiàn)為錐體外系的運動障礙如舞蹈樣動作、肌強直；亦可因腦神經(jīng)癱瘓而有斜視、面癱或吞咽障礙等。
5、精神障礙
如記憶力減退、定向障礙、幻聽、幻視、情緒改變、易怒，有時出現(xiàn)猜疑，常因此而誤為精神病或額葉腫瘤。
4病毒性腦炎應該如何預防
病毒性腦炎要針對病因進行預防，其具體預防措施如下所述。
1、一般措施
平時多鍛煉，提高抗病能力，預防感冒與腸道感染。
2、疫苗接種
按時接種麻疹、風疹、腮腺炎等疫苗；滅蚊、防蚊、預防接種乙型腦炎疫苗。
5病毒性腦炎需要做哪些化驗檢查
病毒性腦炎的檢查包括周圍血白細胞計數(shù)及分類檢驗、腦脊液檢查、顱腦CT檢查、顱腦MRI檢查、腦電圖檢查。
1、血象
白細胞正?；蜉p度升高，以淋巴細胞為主。C反應蛋白不高。
2、腦脊液檢查
腦脊液壓力正?；蛟龈撸庥^清亮或微混濁，白細胞數(shù)正常或輕度升高，以淋巴細胞為主，蛋白正?；蜉p度增高，糖和氯化物正常。腦脊液直接圖片無細菌發(fā)現(xiàn)。
3、病毒學檢查
腦脊液病毒分離可找到相關病毒，血、鼻咽分泌物及尿便中分離出的病毒可作參考。還可行血和腦脊液特異性病毒抗體免疫球蛋白M（IgM）、IgG的檢查?？贵w的形成需要數(shù)天時間，感染初期可以檢測不到抗體，或抗體滴度很低，以后逐漸增高。
4、腦電圖（EEG）
常有異常改變，主要為彌漫性或局限性慢波及癇樣放電。EEG對急性病毒性腦炎的預后有預測價值。EEG只表現(xiàn)為背景波輕-中度異常和高波幅慢波者，臨床恢復較快，預后良好，一般無后遺癥。
5、影像學檢查
頭顱MRI檢查因其分辨率更高，較CT更能準確顯示各種病毒性腦炎病變的部位、性質(zhì)和程度，如腦水腫、腦出血、腦軟化及脫髓鞘病變等。磁共振彌散加權(quán)成 像（DWI）對發(fā)現(xiàn)病毒性腦炎急性期的病灶較T1W1或T2W2敏感，能在早期發(fā)現(xiàn)病毒性腦炎的異常信號。一般主張病程3周～4周后應復查一次頭顱 MRI，對判斷長遠預后有幫助。
6病毒性腦炎病人的飲食宜忌
病毒性腦炎患者宜食用低脂肪、高纖維且有營養(yǎng)的食物，盡量避免吃糖和加工食物。其具體飲食注意事項如下所述。
1、進食含膽堿的食物：腦中含有大量乙酰膽堿，腦部疾病患者乙酰膽堿的含量會減少，魚、瘦肉、雞蛋，特別是蛋黃等都含有豐富的膽堿，適當補充有利于腦組織恢復。
2、卵磷脂：卵磷脂能增強腦部活力，蛋黃、豆制品等含有豐富的卵磷脂，可適量進食。
3、含鎂食品：鎂能使核糖核酸進入腦內(nèi)，堅果類、核桃、葵花子、芝麻、桂圓等都是較好的補腦食品。
4、多食堿性和富含維生素的食物：如牛奶、豆腐、油菜、芹菜、蓮藕、卷心菜、蘿卜、土豆等屬堿性食物；新鮮蔬菜、水果，如青椒、金針、草莓、金橘、獼猴桃等，都含有豐富的維生素，可適當補充。
7西醫(yī)治療病毒性腦炎的常規(guī)方法
病毒性腦炎缺乏特異性治療。但由于病程自限性，急性期正確的支持與對癥治療，是保證病情順利恢復、降低病死率和致殘率的關鍵。其具體治療方法如下所述。
一、加強護理
病程中應加強護理，防止褥瘡發(fā)生。要供給一定的水分、營養(yǎng)及電解質(zhì)。對出現(xiàn)精神癥狀的病兒要防止發(fā)生意外。觀察是否出現(xiàn)腦疝的先兆。
二、抗病毒治療
雖然目前尚無有效的抗病毒藥物，但可以使用碘甙(皰疹凈)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙種球蛋白，其他如轉(zhuǎn)移因子、干擾素可以提高機體對病毒的抵抗能力，均可應用。
三、對癥處理
1、退熱、止痙
高熱可以引起抽痙。用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預防或控制抽搐。
2、減輕腦水腫
20%甘露醇，亦可用氫化可的松或地塞米松。
