瘢痕癌是在瘢痕潰瘍形成的基礎(chǔ)上惡變而成，短則幾年，長(zhǎng)則幾十年，亦稱(chēng)惡性潰瘍。自瘢痕發(fā)生到癌變發(fā)生，時(shí)間長(zhǎng)短不一，最短5年，長(zhǎng)的可達(dá)60年，平均為32年，患者年齡越大，越易發(fā)生癌變。
瘢痕癌
- 目錄
- 1.瘢痕癌的發(fā)病原因有哪些 2.瘢痕癌容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.瘢痕癌有哪些典型癥狀 4.瘢痕癌應(yīng)該如何預(yù)防 5.瘢痕癌需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.瘢痕癌病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療瘢痕癌的常規(guī)方法
1瘢痕癌的發(fā)病原因有哪些
瘢痕癌多為鱗癌，少數(shù)為基底細(xì)胞癌，燒傷后瘢痕癌變多為鱗癌，放射性癌變多為基底細(xì)胞癌。瘢痕癌分化程度較高，主要表現(xiàn)局部浸潤(rùn)，但也可以發(fā)生淋巴結(jié)及血行轉(zhuǎn)移。瘢痕組織惡變常見(jiàn)下列情況：1、燒傷后的不穩(wěn)定瘢痕組織：據(jù)國(guó)內(nèi)外記載，燒傷至癌變的間隔時(shí)間，有長(zhǎng)達(dá)60年以上者，一般平均為32年。2、下肢慢性潰瘍。3、慢性骨髓炎竇道的瘢痕組織。4、在放射性潰瘍的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變有較高的發(fā)生率。
2瘢痕癌容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
瘢痕癌易并發(fā)慢性炎癥。因潰瘍是開(kāi)放性傷口，極易受到細(xì)菌污染，加之瘢痕局部血液供給差，感染難以痊愈，形成慢性炎癥。
3瘢痕癌有哪些典型癥狀
瘢痕癌是瘢痕潰瘍長(zhǎng)期不愈而惡變的結(jié)果，自瘢痕發(fā)生到癌變發(fā)生，時(shí)間長(zhǎng)短不一，最短5年，長(zhǎng)的可達(dá)60年，平均為32年，患者年齡越大，越易發(fā)生癌變。1、瘢痕癌多發(fā)生在小腿下1/3、足跟、四肢關(guān)節(jié)等易磨損的部位，頭皮、軀干也是好發(fā)部位。2、初起局部奇癢和瘢痕區(qū)感覺(jué)過(guò)敏，在瘢痕處破損后出現(xiàn)潰瘍，或由小丘疹逐漸擴(kuò)大破潰。在長(zhǎng)期不愈的潰瘍邊緣上，皮膚漸漸隆起，出現(xiàn)角化增殖或乳頭樣增生變化，潰瘍外觀呈火山口樣、菜花樣和蟲(chóng)蝕樣，觸之易出血，表面可覆有膿苔，分泌物惡臭。3、病損發(fā)展緩慢，因癌細(xì)胞被基底與四周堅(jiān)韌致密的瘢痕組織所包圍，故一般不易發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，如一旦擴(kuò)張到正常組織，即迅速播散蔓延并發(fā)生轉(zhuǎn)移。
4瘢痕癌應(yīng)該如何預(yù)防
預(yù)防瘢痕癌的發(fā)生，應(yīng)對(duì)各種原因所致的瘢痕進(jìn)行定期檢查，特別是易于破潰而不穩(wěn)定的攣縮瘢痕，應(yīng)及早將潰瘍與瘢痕—起徹底切除，并行病理檢查。
瀝青和其他化學(xué)物質(zhì)燒傷后所形成的瘢痕，也較易并在較早的時(shí)間內(nèi)發(fā)生癌變，故在治療燒傷時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期切痂植皮。若瘢痕已經(jīng)形成亦應(yīng)盡早手術(shù)。
5瘢痕癌需要做哪些化驗(yàn)檢查
瘢痕癌的診斷主要依靠組織病理檢查，對(duì)疑有癌變的潰瘍?cè)缙诓扇《鄩K、多次取標(biāo)本的方法，以期盡早明確診斷。病理檢查可見(jiàn)瘢痕癌多為鱗狀細(xì)胞癌，少數(shù)為基底細(xì)胞癌，在鱗狀細(xì)胞癌中，多數(shù)為分化較完全的癌細(xì)胞，部分為角化的癌珠；癌細(xì)胞被基底與四周堅(jiān)韌致密的瘢痕組織所包圍，而其他部分為慢性炎癥或肉芽組織。
6瘢痕癌病人的飲食宜忌
瘢痕癌患者宜選用能增強(qiáng)免疫功能、有助于藥物抑制癌細(xì)胞作用的食品，如甜杏仁、薏苡仁、菱、牡蠣、海蜇、大黃魚(yú)等。注意飲食一定要清淡，多吃水果蔬菜類(lèi)食物。盡量少吃油膩食物和甜食，降低油脂分泌，可以減少毛孔阻塞幾率，防止皮膚感染。嚴(yán)禁煙、酒、辛辣刺激食品。
7西醫(yī)治療瘢痕癌的常規(guī)方法
根治性手術(shù)切除是瘢痕癌的首選方案，大部分癌變通過(guò)切除可達(dá)到根治目的。1、手術(shù)切除原則：限期手術(shù)：發(fā)現(xiàn)癌變后要限期進(jìn)行手術(shù)治療；根治切除：切除范圍是周邊外3～5cm。2、潰瘍基底處理方法：未侵及深筋膜者可保留深筋膜；已侵及深筋膜者應(yīng)切除部分肌肉，甚至切到骨膜。3、修復(fù)創(chuàng)面：創(chuàng)面較大時(shí)，應(yīng)行植皮術(shù)，其目的是修復(fù)創(chuàng)面，便于術(shù)后創(chuàng)面的觀察。早期發(fā)現(xiàn)惡變復(fù)發(fā)時(shí)，考慮Ⅱ期進(jìn)行形態(tài)修復(fù)，如更換皮瓣、器官再造等。4、截肢術(shù)或器官切除術(shù)適應(yīng)證：當(dāng)潰瘍惡變已侵入骨膜骨質(zhì)者；癌侵及骨與骨之間的深筋膜、肌肉等組織時(shí)；術(shù)后惡變復(fù)發(fā)者。5、局部淋巴結(jié)清除：為預(yù)防癌變淋巴轉(zhuǎn)移，應(yīng)預(yù)防性地清掃區(qū)域淋巴結(jié)。但也有學(xué)者認(rèn)為對(duì)確診有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者進(jìn)行淋巴清掃，而對(duì)未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移者，只做癌變根治性切除術(shù)。此外，放療和化療是手術(shù)治療的輔助，亦可作為姑息治療，用于不能手術(shù)的患者，但效果不理想。潰瘍是開(kāi)放性傷口，極易受到細(xì)菌污染，加之瘢痕局部血液攻擊差，感染難以痊愈，形成慢性炎癥。
