神經(jīng)鞘瘤(neurilemmoma)又稱神經(jīng)膜纖維瘤(schwanncelltumor)或雪旺瘤(Schwannoma)，通常為單發(fā)性神經(jīng)鞘瘤，來源于神經(jīng)鞘，頭頸部神經(jīng)鞘瘤主要發(fā)生于顱神經(jīng)，如聽神經(jīng)、面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)；其次可發(fā)生于頭面部、舌部的周圍神經(jīng)，發(fā)生于交感神經(jīng)的最為少見。臨床以堅實的結(jié)節(jié)伴壓痛為主要表現(xiàn)，瘤體生長緩慢，病程較長。手術(shù)切除為本病的主要治療。
神經(jīng)鞘瘤
- 目錄
- 1.神經(jīng)鞘瘤的發(fā)病原因有哪些 2.神經(jīng)鞘瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.神經(jīng)鞘瘤有哪些典型癥狀 4.神經(jīng)鞘瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.神經(jīng)鞘瘤需要做哪些化驗檢查 6.神經(jīng)鞘瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療神經(jīng)鞘瘤的常規(guī)方法
1神經(jīng)鞘瘤的發(fā)病原因有哪些
神經(jīng)鞘瘤起源于施萬細(xì)胞。雖然有一些關(guān)于神經(jīng)瘤病因的推測，但直到現(xiàn)在還沒有完全找到真正的誘發(fā)因素。目前最傾向的原因是：腫瘤抑制基因缺失。
2神經(jīng)鞘瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
神經(jīng)鞘瘤并發(fā)癥一般為手術(shù)治療而引發(fā)。
1、手術(shù)期間的并發(fā)癥：出血；急性腦干梗死和機(jī)械性損傷。嚴(yán)重時術(shù)中死亡。
2、術(shù)后早期并發(fā)癥：術(shù)后出血；腦干或小腦水腫、顱內(nèi)高壓癥。
3、術(shù)后中晚期并發(fā)癥：腦脊液漏(在術(shù)中用骨蠟填封乳突及巖錐切面的骨縫可預(yù)防)；腦神經(jīng)麻痹，常見為面神經(jīng)損傷，也可有三又神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損傷；腦部癥狀：共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音困難；錐體束受損：表現(xiàn)為肢體運(yùn)動障礙。
4、術(shù)后晚期并發(fā)癥：顱內(nèi)感染；腦脊液循環(huán)障礙；腫瘤復(fù)發(fā)、部分腫瘤切除者，術(shù)后復(fù)發(fā)率為80％。
此外，神經(jīng)鞘瘤發(fā)生于許多其他器官，可發(fā)生腦瘤如腦膜瘤、膠質(zhì)瘤和星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤。
3神經(jīng)鞘瘤有哪些典型癥狀
神經(jīng)鞘瘤好發(fā)于四肢，尤其是下肢，亦可見于頭、頸、面、胃、腹腔后及后縱隔等，顱內(nèi)、椎管內(nèi)也不太少見。其表現(xiàn)為生長緩慢的無痛性腫物，圓形或卵圓形，質(zhì)地堅韌，如過大者由于瘤體內(nèi)發(fā)生液化可呈囊性，也可穿刺抽出紅褐色液體，腫物能隨神經(jīng)軸向兩側(cè)擺動而不能上下移動。其中，源于感覺神經(jīng)者可有壓痛和放射痛；源于面神經(jīng)者會出現(xiàn)面肌抽搐；源于迷走神經(jīng)者可有聲音嘶啞；源于交感神經(jīng)者可出現(xiàn)霍諾(Horner)綜合癥等。本病具體有以下典型癥狀：
1、堅實結(jié)節(jié)
表現(xiàn)為真皮或皮下組織內(nèi)單個或多個堅實結(jié)節(jié)，呈圓形或卵圓形，直徑通常不超過2～4cm，可推動，性質(zhì)柔軟或堅實，顏色粉紅或淡黃色，可有或無疼痛，偶爾損害呈多發(fā)性，可見于Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病或獨立發(fā)生，與Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病無關(guān)，但多發(fā)性損害常與Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病伴發(fā)，獨立型可為先天性或為遲發(fā)性，可散發(fā)或呈家族性，臨床上表現(xiàn)為3種外觀，即高起圓屋頂形結(jié)節(jié)，淡褐色硬結(jié)性斑疹和多發(fā)性丘疹融合成2～100mm的斑塊。
叢狀神經(jīng)鞘瘤可為單發(fā)性或多發(fā)性損害，局限性或泛發(fā)性，發(fā)生于真皮或皮下組織，可單獨發(fā)生或與Ⅰ型、Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病或多發(fā)性神經(jīng)鞘瘤伴發(fā)。神經(jīng)鞘瘤的另一亞型為沙樣瘤型與Carney綜合征的斑狀色素沉著、黏液瘤和內(nèi)分泌活性過度伴發(fā)，可發(fā)生惡性亞型，為與Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病伴發(fā)的單發(fā)性損害或在某些病例中與色素性干皮病伴發(fā)。
2、酸麻感
一般無自覺癥狀，但觸之有酸麻感，體積增大時常伴有放射樣疼。
3、感覺及運(yùn)動障礙
如腫瘤顯著壓迫神經(jīng)時，可出現(xiàn)感覺及運(yùn)動障礙。根據(jù)臨床表現(xiàn)、皮損特點、組織病理特征性免疫組化即可診斷，本病臨床上很難作出診斷，確診需做活檢。
4神經(jīng)鞘瘤應(yīng)該如何預(yù)防
神經(jīng)鞘瘤無特殊有效預(yù)防措施。日常生活中可依照一般腫瘤預(yù)防原則進(jìn)行預(yù)防，具體如下：
1、一級預(yù)防是減少或消除各種致癌因素對人體產(chǎn)生的致癌作用，降低發(fā)病率。如平時應(yīng)注意參加體育鍛煉，改變自身的低落情緒，保持旺盛的精力，從而提高機(jī)體免疫功能和抗病能力；注意飲食、飲水衛(wèi)生，防止癌從口入；不吃霉變腐敗，燒焦的食物以及熏、烤、腌、泡的食物或不飲用貯存較長時間的水，不吸煙、不酗酒，科學(xué)搭配飲食，多吃新鮮蔬菜、水果和富有營養(yǎng)的多種食物，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。同時注意保護(hù)環(huán)境，避免和減少對大氣、飲食、飲水的污染，可以防止物理、化學(xué)和寄生蟲、病毒等致癌因子對人體的侵害，有效地防止癌癥的發(fā)生。
2、二級預(yù)防是利用早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的有效手段來減少癌癥病人的死亡。在平時生活中除加強(qiáng)體育鍛煉還應(yīng)注意身體的一些不適變化和定期體檢。如拍照胸片、支氣管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌；做B型超聲波掃描、甲胎蛋白測定，可揭示肝癌；做常規(guī)陰道細(xì)胞學(xué)檢查，可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌；食道拉網(wǎng)檢查、纖維食道鏡、胃鏡、腸鏡檢查，可早期發(fā)現(xiàn)食道癌、胃癌、結(jié)腸癌等。因此，一旦發(fā)現(xiàn)身體患癌癥之后，一定到腫瘤?？漆t(yī)院去診斷和治療，樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心，積極配合，癌癥是可以治愈的。
3、三級預(yù)防是在治療癌癥時，設(shè)法預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，防止并發(fā)癥和后遺癥。目前腫瘤?？漆t(yī)院都具備了一套綜合治療的優(yōu)勢，針對不同的腫瘤疾病，有著不同的治療方法。如手術(shù)切除腫瘤、化療、放療、中醫(yī)、免疫等治療手段。相信只要注意學(xué)習(xí)，掌握常用而基本的腫瘤防治知識，人人都可以盡早捕捉某些癌癥的征象和表現(xiàn)，以便及時就診，協(xié)助醫(yī)生作到及時診斷、及時治療。
5神經(jīng)鞘瘤需要做哪些化驗檢查
神經(jīng)鞘瘤主要通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查和組織病理檢查確診，具體如下：
神經(jīng)系統(tǒng)檢查：對于臨床表現(xiàn)較典型，術(shù)前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“A”為主；對于臨床表現(xiàn)不典型，鑒別診斷較困難，腫物較大與周圍重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切或疑有惡變者檢查專案可包括檢查框限“B”和“C”。
組織病理檢查：肉眼觀腫瘤呈梭形或球形，表面光滑，包膜完整，切面為灰白色，黃棕色，均質(zhì)狀，半透明；鏡下可見施萬細(xì)胞呈束條狀或疏散排列，可有分葉或漩渦狀結(jié)構(gòu)，亦有不少發(fā)生出血、壞死、囊性變，瘤體較大者尤易發(fā)生。此外，還可見一高度特征性的排列方式，即平行排成兩列，其間包圍著一片幾乎無核的均質(zhì)狀物質(zhì)，這種結(jié)構(gòu)稱為Verocay小體，有診斷價值。
6神經(jīng)鞘瘤病人的飲食宜忌
神經(jīng)鞘瘤患者在飲食上應(yīng)注意兩點，具體如下：
1、多飲水
水對于任何人來說都是重要的，神經(jīng)鞘瘤要每天保證攝入不少于2000毫升的水，以減輕每天所食用的藥物對消化道粘膜的刺激，促進(jìn)毒素排泄。同時，牛奶、豆?jié){和綠豆湯也都有助于排出腫瘤細(xì)胞釋放的毒物。
2、常吃新鮮蔬菜和水果
蔬果包括如油菜、菠菜、小白菜、番茄、洋蔥、山楂、鮮棗、獼猴桃、蘆筍、海帶等。如果常出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，可以進(jìn)食菜汁，也可以吃些清爽的涼拌菜和水果。
7西醫(yī)治療神經(jīng)鞘瘤的常規(guī)方法
神經(jīng)鞘瘤是一種良性腫瘤，其包膜完整，邊界清楚，手術(shù)治療效果最佳，不宜采用其他治療手段。手術(shù)切除，將腫瘤完整摘除而不損傷神經(jīng)。
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等)；手術(shù)范圍較大、腫瘤部位深的患者則一般采用聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈)；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生效。該病除惡性亞型外，手術(shù)切除可完全治愈。
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