混合瘤是指由兩種或兩種以上新生物組織結(jié)構(gòu)形成的腫瘤，口腔頜面部可發(fā)生各種良性腫瘤。發(fā)生于軟組織者，如涎腺混合瘤、牙齦瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)纖維瘤、纖維瘤等；發(fā)生于骨組織者，如巨細胞瘤、骨瘤等；還有些良性腫瘤與成牙組織有關(guān)，屬牙源性的腫瘤，如牙瘤、造釉細胞瘤等。
混合瘤
- 目錄
- 1.混合瘤的發(fā)病原因有哪些 2.混合瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.混合瘤有哪些典型癥狀 4.混合瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.混合瘤需要做哪些化驗檢查 6.混合瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療混合瘤的常規(guī)方法
1混合瘤的發(fā)病原因有哪些
混合瘤發(fā)病原因復(fù)雜，幾種常見的混合瘤的病因如下：
1、畸胎瘤畸胎瘤是來源于有多向分化潛能的生殖細胞的腫瘤，往往含有三個胚層的多種多樣組織成分，排列結(jié)構(gòu)錯亂。根據(jù)其外觀又可分為囊性及實性兩種：根據(jù)其組織分化成熟程度不同，又可分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤二類。本瘤最常發(fā)生于卵巢和睪丸。偶可見于縱隔、骶尾部、腹膜、松果體等部位。良性畸胎瘤多為囊性，故也稱為囊性畸胎瘤，或稱為皮樣囊腫，多見于卵巢。腫瘤多為單房性，內(nèi)壁為顆粒體，粗糙不平，常有結(jié)節(jié)狀隆起。有時能見到小塊骨、軟骨等，囊腔內(nèi)有皮脂、毛發(fā)，甚至可見牙齒。鏡下，除見皮膚組織及皮膚附件外，還可見到覆以立方上皮的腺體、氣管或腸黏膜、骨、軟骨、腦、平滑肌、甲狀腺等組織。各種組織基本上分化成熟，故有成熟畸胎瘤之稱。良性畸胎瘤預(yù)后好，少數(shù)可惡變?yōu)轺[狀細胞癌。惡性畸胎瘤多為實體性，在睪丸比卵巢多見。主要由分化不成熟的胚胎樣組織組成，常見有分化不良的神經(jīng)外胚層成分，故又稱不成熟型畸胎瘤。本瘤常發(fā)生轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移盆腔及遠處器官。2、腎胚胎瘤亦稱腎母細胞瘤、Wilms瘤。由腎內(nèi)殘留的未成熟胚胎組織發(fā)展而來，多見于5歲以下兒童。腫瘤成分多樣，除見瘤細胞呈巢團狀排列，形成幼稚的腎小球或腎小管樣結(jié)構(gòu)外，間質(zhì)中可見疏松的黏液樣組織，有時也可見到橫紋肌、軟骨、骨或脂肪組織。3、癌肉瘤同一腫瘤中既有癌又有肉瘤成分者稱為癌肉瘤。癌的成分可為鱗狀細胞癌、移行細胞癌、腺癌、分化差的癌等；肉瘤成分可分為纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤等。癌和肉瘤的成分可按不同比例混合，通常含癌和肉瘤成分各一種，偶爾不止一種，如腺癌與平滑肌肉瘤和骨肉瘤混合。癌肉瘤可以多種形式發(fā)生，如上皮組織和間葉組織同時發(fā)生惡變，多能干細胞向癌和肉瘤兩種方向分化；癌誘導(dǎo)其間質(zhì)發(fā)生惡變；癌細胞部分發(fā)生間葉組織化生和惡變等。4、口腔頜面部腫瘤口腔頜面部可發(fā)生各種良性腫瘤。發(fā)生于軟組織者，如涎腺混合瘤、牙齦瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)纖維瘤、纖維瘤等。發(fā)生于骨組織者，如巨細胞瘤、骨瘤等?？谇活M面部還有些良性腫瘤與成牙組織有關(guān)，屬牙源性的腫瘤，如牙瘤、造釉細胞瘤等。
2混合瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
混合瘤多為良性的，腫瘤的包膜常不完整，有時瘤細胞可侵入包膜或包膜外組織，若切除不徹底則將復(fù)發(fā)，同時任其發(fā)展可能使其惡變。
3混合瘤有哪些典型癥狀
混合瘤常發(fā)于頜面部，發(fā)生于軟組織者，如涎腺混合瘤、牙齦瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)纖維瘤、纖維瘤等。發(fā)生于骨組織者，如巨細胞瘤、骨瘤等?？谇活M面部還有些良性腫瘤與成牙組織有關(guān)，屬牙源性的腫瘤，如牙瘤、造釉細胞瘤等。不同混合瘤臨床癥狀不同。腮腺混合瘤為常見混合瘤，多見于中年，一般無明顯自覺癥狀，生長緩慢，病程可達數(shù)年甚至數(shù)十年之久，腫瘤多表現(xiàn)為耳下區(qū)的韌實腫塊，表面呈結(jié)節(jié)狀，邊界清楚，中等硬度，與周圍組織不粘連，有移動性，無壓痛，如腫瘤出現(xiàn)下述情況之一時，應(yīng)考慮有惡變之可能：腫瘤突然增長迅速加快；移動性減少甚至固定；出現(xiàn)疼痛或同側(cè)面癱等。
4混合瘤應(yīng)該如何預(yù)防
混合瘤發(fā)病復(fù)雜，目前尚無有效預(yù)防措施。但生活中做到以下幾點，對預(yù)防腫瘤有益：1、調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進行活動和鍛煉，避免勞累。2、保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動和緊張。3、保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。4、避免寒冷刺激，注意保暖。
5混合瘤需要做哪些化驗檢查
混合瘤發(fā)病復(fù)雜，需全面采集病史，進行體格檢查，必要時行X線攝片及實驗室檢查，最終病理檢查以確診。
X線檢查
由于現(xiàn)代許多影像檢查如超聲、CT均普遍應(yīng)用，且顯示軟組織病變優(yōu)于傳統(tǒng)X線。但后者對診斷多形性腺瘤仍具有特征性。X線可顯示眶腔擴大或淚腺向外上方膨隆，邊界清晰整齊，無骨破壞。因腫瘤位于淚腺窩鄰近骨壁并受骨壁和眼球的限制，腫瘤增長后首先壓迫淚腺窩，造成淚腺窩向外上方擴大。此種X線征所見具有定性診斷價值。超聲檢查典型的良性多形性腺瘤B超顯示為眶外上方圓形或類圓形占位病變，邊界清楚、光滑，內(nèi)回聲多或中等而分布均勻，聲衰減中等，無可壓縮性。由于腫瘤壓迫引起的淚腺窩擴大，在B超上顯示為腫瘤后界局部向后突出，這是骨壓迫征，這些聲學特征非常符合多形性腺瘤的組織學所見。A超則為眶外上方占位病變，出入腫瘤波峰較高，內(nèi)為均勻的中高波，中等衰減非常類似海綿狀血管瘤的超聲學特征。CT掃描CT掃描在淚腺上皮性腫瘤的診斷中具有重要位置。CT顯示腫瘤位于眶外上方淚腺區(qū)，腫瘤呈膨脹性增長，圓形或類圓形高密度塊影，邊界清楚、光滑，內(nèi)密度基本均質(zhì)。淚腺窩骨壁可有壓迫性改變(骨凹)及淚腺窩擴大。病變較大時冠狀CT可顯示眶頂骨吸收或骨缺損，但很少有明顯骨破壞這可與發(fā)生于淚腺的炎性假瘤或惡性淋巴瘤區(qū)別。而淚腺凹擴大是良性淚腺上皮性腫瘤較為特征性的改變，也是和其他病變區(qū)別的重要指征之一。腫瘤前界一般不超出眶緣，即病變主要累及眶部淚腺，很少波及瞼部淚腺，復(fù)發(fā)性淚腺良性多形腺瘤形狀不規(guī)則或成扁平形，可侵及眼眶周圍軟組織(眼外肌、提上瞼肌)及骨骼。MRIMRI對良性多形性腺瘤的診斷如同其他眼眶良性腫瘤一樣，T1WI呈中信號，T2WI為高信號，但部分腫瘤T2WI信號較低，呈中信號。由于掃描多個角度而使對腫瘤的空間位置了解地更清楚增強后掃描顯示腫瘤明顯增強。復(fù)發(fā)性腫瘤形狀不規(guī)則或呈結(jié)節(jié)狀，也可向顱內(nèi)蔓延。
6混合瘤病人的飲食宜忌
混合瘤患者徹底治愈后，宜多吃增強體質(zhì)、提高免疫機能的食物；宜多吃具有抗腫瘤作用的食物；忌煙酒、咖啡等；忌辛辣刺激性食物。
7西醫(yī)治療混合瘤的常規(guī)方法
混合瘤確診后要進行對癥治療。1、畸胎瘤本病治療的最佳選擇是手術(shù)切除。手術(shù)過程中應(yīng)盡量清除囊內(nèi)容物，盡可能切除囊壁，對與脊髓或神經(jīng)根粘連較緊的部分囊壁不宜勉強切除。對于椎管內(nèi)惡性畸胎瘤，手術(shù)切除后輔助放療或化療的綜合治療方案，仍有待于進一步研究。2、腎胚胎瘤在手術(shù)、放療和化療聯(lián)合應(yīng)用下，腎胚胎瘤的長期生存率已有明顯提高。如為早期患者，五年生存率在90％以上。但對單純手術(shù)或病程較晚的患兒、五年生存率很不理想。治療后五年不復(fù)發(fā)者以后復(fù)發(fā)的機會大為減少。
3、口腔頜面部可發(fā)生各種良性腫瘤一般采取手術(shù)治療，如有惡性變，應(yīng)按惡性腫瘤的治療原則處理。
