戰(zhàn)壕熱又稱五日熱或脛骨熱，是由五日熱立克次體通過人虱媒介而傳播的急性傳染病。臨床以間歇熱型及頭部、關(guān)節(jié)、骨骼和肌肉等的劇痛為特征。潛伏期為2～4周，有畏寒、發(fā)熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛、眼球痛、脾臟腫大，部分患者可出現(xiàn)充血性斑丘疹。
戰(zhàn)壕熱
- 目錄
- 1.戰(zhàn)壕熱的發(fā)病原因有哪些 2.戰(zhàn)壕熱容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.戰(zhàn)壕熱有哪些典型癥狀 4.戰(zhàn)壕熱應(yīng)該如何預(yù)防 5.戰(zhàn)壕熱需要做哪些化驗檢查 6.戰(zhàn)壕熱病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療戰(zhàn)壕熱的常規(guī)方法
1戰(zhàn)壕熱的發(fā)病原因有哪些
戰(zhàn)壕熱的病原體為五日熱類立克次體，可在沒有活細(xì)胞的人工培養(yǎng)基上和人虱腸道細(xì)胞外生長增殖。此種病原體對外界抵抗力較強(qiáng)。60℃濕熱條件下30min仍可存活，即使在干燥環(huán)境下病原體在虱糞中數(shù)月仍有傳染性。
2戰(zhàn)壕熱容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
戰(zhàn)壕熱與立克次體感染相關(guān)，故其臨床并發(fā)癥也具有多樣性，可有中耳炎、腮腺炎、心內(nèi)膜炎、腦膜腦炎等，偶見趾、指、陰囊、耳垂、鼻尖等壞死或壞疽，以及走馬疽，胃腸道出血、胸膜炎、流產(chǎn)、急性腎炎等。輕型病例和復(fù)發(fā)型戰(zhàn)壕熱很少有并發(fā)癥。戰(zhàn)壕熱還可以并發(fā)沙門菌感染。
3戰(zhàn)壕熱有哪些典型癥狀
戰(zhàn)壕熱的潛伏期為9～30天。本病起病急驟，發(fā)熱至38.5～40℃。頭痛劇烈，眩暈，骨骼及全身性肌痛尤以脛骨痛為特殊。腹痛似闌尾炎，頸痛如腦膜炎，疼痛可持續(xù)2～3天。大多數(shù)患者可在第2～3天出現(xiàn)稀疏的淡紅色斑丘疹，多發(fā)部位在胸、背和腹部，數(shù)日后消退。體溫多于第5～7天恢復(fù)正常，也可持續(xù)數(shù)周。半數(shù)患者開始僅發(fā)熱1～5天，經(jīng)4～5天無熱期后，再次發(fā)熱，如此間歇反復(fù)多次發(fā)作可達(dá)3～8次，肝、脾均有輕度腫大。
4戰(zhàn)壕熱應(yīng)該如何預(yù)防
戰(zhàn)壕熱的發(fā)生人群普遍易感，患病后可產(chǎn)生免疫力，但仍可復(fù)發(fā)或被再次感染。冬、春季發(fā)病較多。預(yù)防采用以滅虱為主的綜合措施。管理傳染源，患者應(yīng)予滅虱處理，滅虱后可以解除隔離，但仍宜集中于專門病房。給病人沐浴、更衣，毛發(fā)部位需清洗多次，并將殺蟲劑（如1％～3％馬拉硫磷等）噴于衣服及毛發(fā)內(nèi)。
注意個人衛(wèi)生，如勤更衣、勤洗澡、勤換洗被褥和勤洗發(fā)等，以防生虱。預(yù)防陰虱更應(yīng)講道德、潔身自好。
5戰(zhàn)壕熱需要做哪些化驗檢查
戰(zhàn)壕熱的檢查包括血常規(guī)、病毒分類、血清中相應(yīng)抗體的檢測等，其具體檢查方法如下所述。
1、血常規(guī)
白細(xì)胞計數(shù)波動大，可在（4～27）×109/L（4000～27000/mm3）之間，偶見蛋白尿。
2、病毒分類
可用患者血液感染虱子或在10％新鮮脫纖維的馬血清瓊脂中培養(yǎng)，找到或分離出類立克次體可確診；戰(zhàn)壕熱的病原體可在以血瓊脂為基礎(chǔ)的培養(yǎng)基上生長分離。
3、外斐試驗
取雙份或三份血清標(biāo)本(初入院、第2周和恢復(fù)期)滴定效價在1：160以上者為陽性，有4倍以上增長者則更具診斷意義。次常用者為補(bǔ)結(jié)試驗和微量凝集試驗，其它如IFA、ELISA、固相放射免疫測定(SPRIA)、乳膠凝集試驗、間接血凝試驗、免疫電鏡等也有助于診斷，但臨床上應(yīng)用較少或僅供研究、流行病學(xué)調(diào)查等之用。
4、血清學(xué)檢查
利用被動血凝試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等血清學(xué)方法檢測特異抗體亦大有助于診斷。
6戰(zhàn)壕熱病人的飲食宜忌
戰(zhàn)壕熱患者應(yīng)多攝入一些高纖維素的食物，同時應(yīng)多攝入新鮮蔬菜和水果。營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配要合理。選擇富含營養(yǎng)易且消化的食物，補(bǔ)充大量的維生素B、C及足夠的水和電解質(zhì)。宜選芝麻、黃豆、大棗、蜂蜜、核桃、西瓜、胡蘿卜、黃花菜、蛋黃、牛奶、香菇、花生、葵花籽、南瓜籽等食物。忌煙、酒及辛辣刺激的食物，如蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
7西醫(yī)治療戰(zhàn)壕熱的常規(guī)方法
戰(zhàn)壕熱的治療包括一般治療、藥物治療和對癥支持治療。其具體治療方法如下所述。
一、一般治療
患者入院后先更衣、滅虱、臥床休息。保持口腔和皮膚清潔。危重患者要勤翻身，防止并發(fā)癥的發(fā)生。供給富有營養(yǎng)且易消化的飲食，同時補(bǔ)充大量的維生素B、C及足夠的水和電解質(zhì)。
二、藥物治療
到目前為止，四環(huán)素和氯霉素療效均好，療程約需5～8天。
1、四環(huán)素：口服，成人常用劑量為0.25～0.5g/次，每6小時1次。8歲以上小兒常用量為每次25～50mg/kg，每6小時1次。療程一般為7～14日
2、氯霉素：口服，1.5g/次，每日4次。氯霉素肌注、靜注或靜滴0.5或1g，每12小時1次。
三、必要時根據(jù)患者實際情況，給予對癥治療。
