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　　職業(yè)性痤瘡分為油痤瘡和氯痤瘡，二者的發(fā)病原因具體如下所述。

　　1、油痤瘡：礦物油對毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)的化學(xué)刺激，引起毛囊口上皮細胞增殖與角化過度，使皮脂排出發(fā)生障礙；機械性的阻塞作用；毛囊炎、癤腫可能與繼發(fā)性細菌感染有關(guān)；與患者的皮脂腺的生理功能和工作經(jīng)驗有關(guān)。

　　2、氯痤瘡：與皮脂腺的鱗狀上皮增生以及毛囊外根鞘部位的增粗有關(guān)。

　　職業(yè)性痤瘡患者由于皮膚的油脂分泌旺盛，容易合并細菌感染?；颊咭蚱つw完整性被破壞，故可因患者抓撓誘發(fā)皮膚細菌感染或者真菌感染。通常繼發(fā)于體質(zhì)低下、長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并發(fā)細菌感染可有發(fā)熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現(xiàn)。嚴重病例可導(dǎo)致膿毒血癥，故應(yīng)引起臨床醫(yī)生的注意。

　　職業(yè)性痤瘡可發(fā)生于任何年齡，多見于脂溢性體質(zhì)患者，任何接觸部位均可發(fā)病，潛伏期大致為1～4個月。

　　1、油痤瘡

　　接觸部位發(fā)生多數(shù)毛囊性損害，表現(xiàn)為毛孔擴張、毛囊口角化、毳毛折斷及黑頭粉刺。常有炎性丘疹、毛囊炎、結(jié)節(jié)及囊腫。較大的黑頭粉刺擠出黑頭脂質(zhì)栓塞物后，常留有凹陷性瘢痕。皮損一般無自覺癥狀或有輕度癢感或刺痛。多發(fā)生于眼瞼、耳郭、四肢伸側(cè)，特別是與油類浸漬的衣服摩擦的部位，而不限于面頸、胸、背、肩等尋常痤瘡的好發(fā)部位。

　　2、氯痤瘡

　　接觸部位發(fā)生成片的毛囊性皮損，表現(xiàn)以黑頭粉刺為主。初發(fā)時常在眼外下方及顴部出現(xiàn)密集的針尖大的小黑點，日久則于耳郭周圍、腹部、臀部及陰囊等處出現(xiàn)較大的黑頭粉刺，伴有毛囊口角化，間有粟丘疹樣皮損，炎性丘疹較少見。耳郭周圍及陰囊等處常有草黃色囊腫。

　　職業(yè)性痤瘡屬于職業(yè)病，因此對于本病的預(yù)防主要是減少與致病因素接觸的機會，做好個人防護，同時做好定期體檢。具體預(yù)防措施如下所述。

　　1、盡量不與致病物接觸，不用汽油、柴油洗手。工作時戴防護手套、穿防護服，并可涂防護膏。對油漬玷污的衣服應(yīng)常更換。

　　2、礦物油引起的痤瘡樣皮疹，可搽2％合霉素酒精或復(fù)方硫磺洗劑；炎癥明顯者可按比例加入10％魚石脂，亦可試用痤瘡平。氯化物引起的痤瘡樣皮疹，先用碳酸氫鈉水溶液洗滌后，再涂3％碳酸氫鈉軟膏。

　　3、多用溫水、肥皂清洗皮膚，

　　4、調(diào)整胃腸功能，服用維生素B1、B2、B3等。

　　5、職業(yè)性痤瘡一般不影響勞動能力，在加強防護的情況下，可繼續(xù)從事原工作。合并多發(fā)性毛囊炎、多發(fā)性囊腫及聚合型痤瘡治療無效者，可考慮調(diào)換工作，避免接觸致病物。

　　6、從事接觸石油、焦油類化學(xué)物及鹵代芳烴化合物的工人，就業(yè)前應(yīng)作皮膚科檢查，凡是有7、明顯皮脂溢出或患有嚴重痤瘡者，不宜從事接觸焦油、瀝青、高沸點餾分的礦物油、多氯苯、多氯萘、多氯酚及某些溴代芳烴化合物的工作。

　　7、對從事上述化合物生產(chǎn)的操作工人，應(yīng)建立定期體檢制度，特別注意有無痤瘡樣皮疹發(fā)生，并應(yīng)鑒別是否與職業(yè)有關(guān)。作好詳細記錄，以便于前后對比。

　　8、改善生產(chǎn)環(huán)境與勞動條件，加強通風，盡量使生產(chǎn)過程密閉化、管道化，以減少有害氣體及粉塵向外逸散。

　　9、加強個人防護。

　　職業(yè)性痤瘡的檢查包括職業(yè)病的檢查、血涂片及皮膚涂片顯微鏡檢查，其具體檢查方法如下所述。

　　1、職業(yè)病檢查項目：根據(jù)明確的職業(yè)接觸史，特有的臨床表現(xiàn)及發(fā)病部位，參考工齡、發(fā)病年齡、作業(yè)環(huán)境調(diào)查及流行病學(xué)調(diào)查資料，結(jié)合對病情動態(tài)觀察，進行綜合分析，排除尋常痤瘡與非職業(yè)性外源性痤瘡。

　　2、血涂片：觀察白細胞形態(tài)，中性粒細胞的毒性變化，密切觀察白細胞數(shù)量及中性粒細胞的毒性變化對判斷感染的程度、病人抵抗能力和判斷預(yù)后有重要的臨床價值。

　　3、皮膚涂片顯微鏡檢查：檢查機體內(nèi)是否有細菌存在。

　　職業(yè)性痤瘡患者飲食應(yīng)以清淡為主，少吃辛辣，濃酒、濃茶少喝。并且應(yīng)該適量攝入高脂肪食物，脂肪能產(chǎn)生熱量幫助人們抵御寒氣，并能使皮膚得到滋潤，脂肪食物也有利于維生素A和維生素E等脂溶性維生素的攝入，它們有防治皮膚干燥和老化的作用。多食含維生素A、C、E和纖維素的食物（如蔬菜、水果）。

　　職業(yè)性痤瘡的治療原則是去脂、溶解角質(zhì)、殺菌及消炎。其具體治療方法如下所述。

　　一、應(yīng)少吃刺激性食物，常用溫水洗滌患處，用含有硫磺的肥皂效果更好。囑咐患者避免用手擠捏皮損，避免使用含油脂較多的化妝品和長期服用碘化物、溴化物等藥物。

　　二、以粉刺、丘疹、膿皰為主的痤瘡患者，可僅以局部外用治療，常用的有內(nèi)含硫磺、雷鎖辛等具有去脂及溶解角質(zhì)作用的制劑，如復(fù)方硫磺洗劑；抗生素制劑，如1％林可霉素醑、2％～4％紅霉素酒精；5％～10％過氧苯甲酰凝膠或霜劑、過氧苯甲酰有殺菌及抑制皮脂分泌的作用，可明顯減少痤瘡丙酸桿菌數(shù)量，還有抑制粉刺形成的作用，外用后對皮膚有輕度刺激作用，若明顯潮紅則應(yīng)暫停使用。0.05％～0.1％維A酸霜有角質(zhì)溶解及剝脫作用，使粉刺表面的角質(zhì)栓易于去除，脂栓易于排出，外用后對皮膚也有一定的刺激作用，如潮紅、脫屑等。以上外用藥應(yīng)視皮損情況單獨或配合使用。

　　三、以結(jié)節(jié)、囊腫性損害為主，或皮損數(shù)量多、炎癥顯著的重癥痤瘡患者，除局部治療外，可酌用以下方法。

　　1、內(nèi)服抗生素：常用四環(huán)素類藥物，如四環(huán)素，開始量為2.0g/d，炎癥明顯消退后減至0.25～0.5g/d，連續(xù)服用數(shù)周；美滿霉素的脂溶性好，易于穿透進入皮脂腺，因而抗菌作用更為顯著，服法為100mg/d，炎癥消退后減為50mg/d維持；強力霉素，200mg/d，以后改為100mg/d維持。四環(huán)素類藥物均有光敏作用，一旦發(fā)生光敏性皮炎應(yīng)立即停用。其它抗生素也可選用，如紅霉素0.5g/d。

　　2、異維A酸（isotretinoin）膠丸：對皮脂腺的分泌有較強的抑制作用，還對痤瘡丙酸桿菌有抑制作用?？诜?，開始量為0.5～1.0mg/kg.d,一般30～60mg/d，取得顯著療效后減量維持，需服用3～4個月。服藥后可出現(xiàn)口唇干燥、皮膚脫屑、脫發(fā)、血脂升高等副反應(yīng)，肝腎功能不良者慎用。本藥有致畸作用，育齡期男女服藥期間應(yīng)避孕，停藥半年后方可懷孕。

　　3、皮質(zhì)類固醇激素：對嚴重的結(jié)節(jié)性、囊腫性及聚合性痤瘡患者有效，內(nèi)服潑尼松30～40mg/d有一定療效。對個別的皮損可用曲安西龍混懸液（10mg/ml）或潑尼龍混懸液（5mg/ml），加2％普魯卡因少量，往結(jié)節(jié)性、囊腫性損害內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3～4次。也可用長效皮質(zhì)激素制劑，皮損內(nèi)注射，每月1次。

　　四、內(nèi)分泌療法：皮脂腺的發(fā)育受雄激素支配，因此具有拮抗雄性激素作用的藥物對痤瘡具有治療作用。但該療法可引起內(nèi)分泌功能的紊亂，因此一般不主張使用。對于女性患者，每于月經(jīng)前痤瘡明顯加重的，可于行經(jīng)前一周肌注黃體酮10mg。對于嚴重的女性痤瘡患者，可于月經(jīng)開始后第14天服用已烯雌酚，每天1mg，連續(xù)服用2周。

　　五、物理治療：液氮冷凍噴霧法或點涂，適用于結(jié)節(jié)性或囊腫性痤瘡。對于粉刺可用特制的粉刺擠壓器將粉刺內(nèi)容物擠出。面膜包括藥物面膜及石膏面膜。