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            基底細胞癌
            

            

            


            

            

            

            　　基底細胞癌是皮膚癌最常見類型之一，又稱基底細胞上皮瘤、基底樣細胞瘤侵蝕性潰瘍等，是由向表皮或皮膚附屬器分化的基底樣細胞組成的一種低度惡件腫瘤。其特點為生長緩慢，很少轉(zhuǎn)移。經(jīng)常暴露于日光下者易發(fā)本病，多見于老年面部如眼瞼、頰及鼻翼等處。癌巢主要由濃染的基底細胞樣癌細胞構(gòu)成。此癌生長緩慢，表面常形成潰瘍，并可浸潤破壞深層組織。但幾乎不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對放射治療很敏感，臨床上呈低度惡性經(jīng)過。臨床上可分為淺表型、結(jié)節(jié)潰瘍型、硬斑病型、纖維上皮癌型、色素沉著型、痤瘡樣型。
            　　目前研究認為，基底細胞癌的發(fā)病與Hedgehog pathway通路所涉及的多個基因變異有關(guān)，其中最常見的是PTCH1基因、TP53基因等。研究還證實存在很多基底細胞癌發(fā)病相關(guān)的危險因素，比如紫外線不當暴露、離子射線、膚色較淺，患有著色干皮病或皮脂腺痣等疾患，值得一提的是，對于基底細胞癌病例還要詢問家族史，因為痣樣基底細胞癌綜合征等以基底細胞癌為特征的疾病屬于遺傳病范疇。
             
            

            

            目錄
            

            
1.基底細胞癌的發(fā)病原因有哪些
2.基底細胞癌容易導致什么并發(fā)癥
3.基底細胞癌有哪些典型癥狀
4.基底細胞癌應該如何預防
5.基底細胞癌需要做哪些化驗檢查
6.基底細胞癌病人的飲食宜忌
7.西醫(yī)治療基底細胞癌的常規(guī)方法

            

            

            

            
1基底細胞癌的發(fā)病原因有哪些

            

            

            　　基底細胞癌又稱基底細胞上皮瘤，主要由間質(zhì)依賴性多潛能基底細胞組成，生長緩慢，可侵犯破壞局部組織，極少發(fā)生轉(zhuǎn)移。病因不明，與長期日曬關(guān)系密切，大劑量的X線、燒傷、瘢痕以及長期接觸砷可能是誘因。
             
            

            

            

            
2基底細胞癌容易導致什么并發(fā)癥

            

            

            　　基底細胞癌顱內(nèi)侵犯和肺轉(zhuǎn)移?；准毎┌l(fā)展緩慢，可在20～30年內(nèi)處于較穩(wěn)定狀態(tài)。如不予治療，常破潰，緩慢向深部組織侵犯，特別是在面部，可破壞鼻、耳、眼眶和上頜竇等處的軟骨或骨骼，引起出血或顱內(nèi)侵犯，但較少發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。很少血道轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移處多為肺臟。
             
            

            

            

            
3基底細胞癌有哪些典型癥狀

            

            

            　　1.多見于老年，好發(fā)于眼眶周圍、鼻側(cè)、頰部、額部和耳部等曝光處。
            　　2.初起時為蠟樣小結(jié)節(jié)，表面有毛細血管擴張。
            　　3.皮損緩慢擴大，中央常形成潰瘍，邊緣可見珍珠樣外觀的小結(jié)節(jié)，參差不齊并向內(nèi)卷起形成鼠咬樣侵蝕的潰瘍。向深部可累及骨骼。
            　　4.臨床常見有結(jié)節(jié)潰瘍型、色素型、硬斑病樣型、表淺型、纖維上皮瘤樣型。
             
            

            

            

            
4基底細胞癌應該如何預防

            

            

            　　1.外出時用衣帽保護皮膚或涂防曬霜；
            　　2.減少在陽光下活動的時間；
            　　3.經(jīng)常檢查皮膚，如有任何疑問，盡快去整形外科或皮膚科醫(yī)師處就診。
             
            

            

            

            
5基底細胞癌需要做哪些化驗檢查

            

            

            　　1.組織病理檢查可見癌細胞呈梭形，核大深染，無細胞間橋，呈浸潤性生長。標本采集可有刮除、削除、針刺和切除方法等。
            　　2.X線攝片、CT和MRI等檢查，對估計癌腫的范圍和侵犯層次有幫助。
            　　3.核磁共振成像(MRI)
             
            

            

            

            
6基底細胞癌病人的飲食宜忌

            

            

            　　基底細胞癌患者應該多吃一些新鮮蔬菜和水果，如菠菜、大白菜、藕、白梨、甘蔗、香蕉、葡萄等;多食具有抗癌作用的食物，比如甲魚、黑木耳、蘑菇、大蒜、海藻等;多補充維生素A和維生素C，多吃一些如芝麻油、谷類以及動物內(nèi)臟等食物。
            　　基底細胞癌患者不宜吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物，另外，還要注意，不要吃辛辣、刺激性食物，不要吃易致敏的食物，如蝦、蟹、雪菜、白果等。
             
            

            

            

            
7西醫(yī)治療基底細胞癌的常規(guī)方法

            

            

            　　一、手術(shù)方法
            　　1.刮除手術(shù)：適用于淺表、較小的基底細胞癌。在局麻下先用3～4mm大小刮匙刮除周邊和基底殘余瘤組織，最好用電凝燒灼。傷口涂以抗生素油膏，優(yōu)點是傷口小。適用于面部和額部。
            　　2.化學外科：美國醫(yī)師Mohs首創(chuàng)，原先用氯化鋅糊劑固定腫瘤后，將其水平削下送病理檢查，每削一次送檢一次，直至送檢組織無癌組織為止。目前已無需用氯化鋅糊劑，直接水平方向切削新鮮組織。此法適用于較大腫瘤，治愈率達99％，其技術(shù)難度較大。有人認為，此法與手術(shù)切除送冷凍切片檢查，并無本質(zhì)區(qū)別。
            　　3.手術(shù)切除：根據(jù)灶大小，有無轉(zhuǎn)移來決定切口范圍和操作深度。當腫瘤深入顱骨時，應將累及的顱骨甚至硬腦膜一并切除，再做修復與植皮手術(shù)。
            　　二、劑量與照射范圍視病灶大小而定：凡病灶直徑5cm，浸潤較深者用160～180kV分割治療，療程3～5周，總劑量45～60Gy。放射治療的優(yōu)點是療效佳，頭面部不留瘢痕。但對局部硬皮病樣基底細胞癌則不適用。
            　　三：凡無淋巴轉(zhuǎn)移者，頭面部基底細胞癌一般不主張全身性化療，多應用局部搽敷抗癌藥。
            　　1.1％～5％氟尿嘧啶軟膏涂抹，早晚各1次，持續(xù)2～3周。局部可能發(fā)生糜爛，改用抗生素油膏涂擦。
            　　2.20％贍酥軟膏，皮癌凈，全身用平陽霉素15mg，1次/d，總劑量600～900mg，對較大病灶則局部用藥療效，應慎用。