肝動脈瘤是一種少見的血管性病變，分為肝外或肝內(nèi)型;其大小可自針尖至柚子樣不等。肝內(nèi)型多破入膽管引起膽道出血，肝外型破裂引起血腹。肝動脈瘤在沒有破裂時，由于無明顯臨床癥狀而不易被發(fā)現(xiàn)，因此多數(shù)是破裂后才得到診斷。破裂引起膽道大出血的典型臨床表現(xiàn)，包括消化道出血、上腹疼痛及阻塞性黃疸，但有此三聯(lián)征者僅約占1/3的病例。至1980年國外文獻(xiàn)收集300余例，至1985年國內(nèi)報告過2例肝外動脈瘤，肝內(nèi)動脈瘤尚未見報道。
肝動脈瘤
- 目錄
- 1.肝動脈瘤的發(fā)病原因有哪些 2.肝動脈瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.肝動脈瘤有哪些典型癥狀 4.肝動脈瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.肝動脈瘤需要做哪些化驗檢查 6.肝動脈瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療肝動脈瘤的常規(guī)方法
1肝動脈瘤的發(fā)病原因有哪些
1、發(fā)病原因
常見的原因為創(chuàng)傷、膽道感染、結(jié)節(jié)性多動脈炎、動脈硬化、膽石病侵蝕動脈壁等。因創(chuàng)傷、感染所致者，多為假性動脈瘤；血管壁退行性變或先天發(fā)育缺陷亦可能是發(fā)病原因。
2、發(fā)病機(jī)制
肝動脈瘤通常呈囊狀，直徑在2～10cm不等。大部分肝動脈瘤位于肝外，肝內(nèi)真性動脈瘤比較少見，細(xì)菌感染引起的假性動脈瘤多見。肝動脈瘤壓迫膽總管、肝管和膽囊管，可引起肝內(nèi)膽小管膽汁性壞死，肝外膽道梗阻，肝梗死等。管壁多呈非特異性炎癥改變，25％有動脈硬化或鈣化，也可見肉芽組織、血栓及出血。
2肝動脈瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
肝動脈瘤破裂是最嚴(yán)重也是最常見的并發(fā)癥，破裂后多與膽道相通引起急性上消化道出血；若肝動脈瘤破裂與門靜脈相通，則可產(chǎn)生門脈高壓癥。少數(shù)也可破入腹腔引起血腹癥及失血性休克。動脈瘤再破裂是血管內(nèi)栓塞術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，因血壓急劇波動、術(shù)中機(jī)械刺激、術(shù)后抗凝治療凝血機(jī)制改變引起的。瘤體的破裂與死亡率隨著年齡的增加而上升。病人可突然出現(xiàn)精神緊張、痛苦表情、躁動、劇烈頭痛、不同程度的意識障礙、小便失禁。急查CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，腰穿可見血性腦脊液。護(hù)理病人隨時一定要細(xì)心觀察，及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生及時處理。術(shù)后入神經(jīng)外科ICU仔細(xì)觀察病人的意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動情況、生命體征特別是血壓和呼吸改變。對血壓高者控制性降低，將血壓降至16/1lKpa左右。
3肝動脈瘤有哪些典型癥狀
病人中80％可出現(xiàn)右上腹或右季肋部的絞痛或鈍痛，半數(shù)以上可表現(xiàn)有嘔血或黑便，出血前有黃疸者，多可能是腫瘤破入膽管，動脈瘤所致的膽道出血，若量較大，多表現(xiàn)為嘔血，其色澤鮮紅；而膽道腫瘤所致出血一般量較小，多表現(xiàn)為黑便，約有半數(shù)的病例肝動脈瘤破入腹腔，常在一陣絞痛之后，出現(xiàn)腹部卒中，未來得及救治而死亡，約60％的病例出現(xiàn)黃疸，多因肝動脈瘤壓迫膽總管，肝管或并發(fā)結(jié)石引起，發(fā)病早期，黃疸的深度常有波動性變化，一旦出血后，腫瘤縮小，黃疸隨之消退，對診斷有重要價值，少數(shù)病例，若在上腹部捫及搏動性腫塊或震顫，同時可聞及收縮期雜音，對診斷亦有意義，約1/3的病例可有發(fā)熱，多與膽道感染或肝動脈本身的炎癥有關(guān)。
4肝動脈瘤應(yīng)該如何預(yù)防
本病暫無有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。
改用能降低血壓和動脈粥樣硬化的飲食，可能有助于頂防動脈瘤的發(fā)展，了解你是否在動脈瘤的危險期，并采用適當(dāng)?shù)拇胧┓乐箘用}瘤形成，特別是如果你有中風(fēng)或心臟病家族史，改變你的飲食習(xí)慣和生活方式，以改善你的總體健康狀態(tài)，有規(guī)律的鍛煉，注意你的飲食，如果吸煙請戒掉。
5肝動脈瘤需要做哪些化驗檢查
1、血液和生化檢查：一般無特殊意義，當(dāng)伴有膽道感染時，可有白細(xì)胞增多。
2、上消化道X線造影：可有胃幽門部或十二指腸被推壓和移位征象，確立診斷必須依賴于選擇性腹腔動脈造影，腹部平片有時可見蛋殼樣動脈瘤壁鈣化影，核素肝掃描可區(qū)分肝組織和動脈瘤體間的關(guān)系。
6肝動脈瘤病人的飲食宜忌
一、適宜食物
產(chǎn)熱量高和營養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉、雞、魚、乳類及豆制品。新鮮蔬菜，芹菜、菠菜、番茄、蘿卜、大蒜、鮮竹筍等。海產(chǎn)中的海帶、紫菜、海蜇、藻類，伴有習(xí)慣性便秘者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸薺、蜂蜜、蜂乳，玉米粉等食物，黑木耳、銀耳等。
二、不適宜食物
少吃油膩食物，禁忌煙酒，高膽固醇食品，如動物的腦子、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃、貝殼類(如：蚌)、軟體類(如魷魚、墨魚、魚子)。
三、食療方
1、丹參田雞湯
[組方]丹參24克，田雞250克，紅棗4個。
[制法]選擇活田雞活宰，去腸臟及爪、皮，洗凈。丹參、紅棗(去核)洗凈。把全部用料一齊放入鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，文火煮2小時。調(diào)味即可。
[用法]飲湯食肉?？沙７?。
2、山楂麥芽飲
[組方]生山楂20克，生麥芽10克。
[制法]將生山楂切碎，洗凈，麥芽洗凈，一起放一有蓋的茶杯中用開水沖泡，燜2～3分鐘后即可。
[用法]取汁當(dāng)茶飲?？沙７?。
3、田七鱉甲燉瘦肉
[組方]豬瘦肉120克，田七10克，鱉甲30克，紅棗4個。
[制法]將田七、鱉甲、紅棗(去核)洗凈，豬瘦肉洗凈切塊。把全部用料一齊放入燉盅內(nèi)，加開水適量，文火隔開水燉2～3小時，調(diào)味即可。
[用法]飲湯食肉，可常服。
7西醫(yī)治療肝動脈瘤的常規(guī)方法
1、治療
肝動脈瘤破裂后病死率可高達(dá)40％～100％，故肝動脈瘤一經(jīng)診斷，均應(yīng)手術(shù)治療或通過介入手段治療。由于肝動脈結(jié)扎后一般不會引起嚴(yán)重的肝供血障礙，故可先試行阻斷肝動脈，觀察肝臟血運情況，若無血運障礙，則可做瘤體結(jié)扎或結(jié)扎加切除術(shù)。若有血運障礙，則需切除后行旁路自體靜脈或人工血管搭橋術(shù)。對肝內(nèi)的動脈分支的肝動脈瘤，可行相應(yīng)肝段(葉)的部分肝切除術(shù)。
術(shù)后病人宜進(jìn)ICU病房監(jiān)護(hù)治療，若進(jìn)行了血管移植搭橋術(shù)，術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療1～2周。
近年來，隨著介入設(shè)備和技術(shù)的提高，對那些肝動脈遠(yuǎn)端的動脈瘤，特別是緊靠第二、第三肝門位置的動脈瘤，由于其解剖部位險要，外科手術(shù)風(fēng)險極大，可通過超選擇性血管栓塞，包括釋放微型環(huán)，可分離球囊、彈簧圈，栓塞膠等來治療肝動脈瘤和肝動脈瘤破裂，其成功率可達(dá)76％。
2、預(yù)后
本病的預(yù)后很大程度上取決于早期診斷和相應(yīng)的手術(shù)治療。一旦破裂出血，病死率是很高的。
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