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            花斑癬
            

            

            


            

            

            

            　　花斑癬俗稱"汗斑"，是由糠批馬拉色菌感染表皮角質(zhì)層引起的一種淺表真菌病?；ò甙_是由一種嗜脂酵母一圓形或卵圓形糠秕孢子菌所致的皮膚淺表慢性真菌感染，其皮損特征為點(diǎn)狀或小片狀淡褐色或灰白色鱗屑性斑疹。
            　　一般無自覺癥狀，但當(dāng)勞動(dòng)、日曬或多汗時(shí)可有瘙癢癢感，男性較為多，冬隱夏發(fā)。皮疹好發(fā)于有皮脂腺的部位，如軀干、頸部、上臂，腹部及面部，亦可累及臀部、腋窩及腹股溝，皮損為粟粒、黃豆及到蠶豆大圓形或類圓形斑疹，反光性強(qiáng)，表面覆以極薄的糠秕樣鱗屑，多數(shù)患者的皮損彌漫、對(duì)稱，斑疹與皮膚取平或起，境界清楚。好發(fā)于成人之胸、背部和腋窩，亦可見于上臂屈側(cè)、頸部、腹股溝、大腿、面部等。夏劇冬減，輕癢能忍，皮損為圓形、不規(guī)則形的斑塊，有灰白、淺黃、褐色之不同，邊緣清楚，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米，常融為大片，表皮有糠樣鱗屑覆蓋。
            　　其皮膚損害主要表現(xiàn)為黃豆大的圓形或類圓形斑疹，表面覆蓋淡棕褐色細(xì)薄糠狀鱗屑，陳舊損害為色素減退斑，自覺癥狀不明顯可微癢，皮損好發(fā)于軀干、腋下、面頸等汗腺豐富部位。若受此種致病菌感染后易復(fù)發(fā)，治療應(yīng)徹底以達(dá)根治的目的。
             
            

            

            目錄
            

            
1.花斑癬的發(fā)病原因有哪些
2.花斑癬容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
3.花斑癬有哪些典型癥狀
4.花斑癬應(yīng)該如何預(yù)防
5.花斑癬需要做哪些化驗(yàn)檢查
6.花斑癬病人的飲食宜忌
7.西醫(yī)治療花斑癬的常規(guī)方法

            

            

            

            
1花斑癬的發(fā)病原因有哪些

            

            

            　　花斑癬的白斑發(fā)生的起因是由于糠秕馬拉色菌能制造一種被稱為杜鵑花酸(壬二酸)的物質(zhì)，它能抑制多巴和酪氨酸起反應(yīng)，從而抑制玄色素的生物合成。電鏡診斷可見玄色素細(xì)胞內(nèi)玄色素體小而不正常，而且不能輸送至四面的角朊細(xì)胞中。
            　　圓形糠秕孢子菌已被證實(shí)為本病的致病菌，為條件致病菌，當(dāng)皮膚多汗，衛(wèi)生條件差，長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素及罹患慢性消耗性疾病時(shí)，該菌可由腐生性酵母型轉(zhuǎn)讓化成致病性菌絲型，而引起皮膚發(fā)病，病原菌為糠秕馬拉色菌，又稱花斑癬菌，花斑癬菌為人體皮膚的正常菌群，有報(bào)道曾從92％正常人的頭皮上分離出，其他帶菌部位有背，軀干，四肢，面部等，兒童帶菌率與年齡有關(guān)，年齡越大，帶菌率越高，花斑癬菌平時(shí)腐生于角質(zhì)層的表層，為孢子形態(tài)，在某些條件下，會(huì)從孢子相轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相，具有感染力，侵犯周圍組織產(chǎn)生損害。
            　　誘發(fā)因素包括全身或局部使用皮質(zhì)激素，皮膚使用油脂類制劑，慢性感染，營(yíng)養(yǎng)不良，細(xì)胞外糖原沉著，家族遺傳等，但臨床上最常見的因素是高溫和多汗?；ò甙_菌具嗜脂性，所以皮損多分布于皮脂腺豐富的部位?；ò甙_菌能產(chǎn)生對(duì)黑素細(xì)胞有抑制作用和細(xì)胞毒作用的二羥酸，從而使花斑癬損害呈現(xiàn)色素減退。亦有人認(rèn)為是因?yàn)榛ò甙_菌及其代謝產(chǎn)物能阻止陽光透入局部皮膚而干擾了局部皮膚黑素形成所致。
             
            

            

            

            
2花斑癬容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

            

            

            　　花斑癬嚴(yán)重的患者會(huì)有痤瘡樣糠秕孢子菌性毛囊炎,有膿腫形成.花斑癬菌還可累及淚囊引起阻塞性淚囊炎,還與脂溢性皮炎和銀屑病等有一定關(guān)系。
            　　1.糠秕孢子菌性毛囊炎。是由圓形或卵圓形糠秕孢子菌引起的毛囊炎改變，其皮損特征表現(xiàn)為圓頂狀毛囊性丘疹或膿皰樣損害。
            　　2.阻塞性淚囊炎。常繼發(fā)于鄰近組織如結(jié)膜、鼻腔和鼻旁竇的炎癥，或一些特殊感染如結(jié)核或梅毒等。
            　　3.脂溢性皮炎。是在皮脂溢出較多部位發(fā)生的慢性炎癥性皮膚病。本病是在皮脂溢出基礎(chǔ)上，皮膚表面正常菌群失調(diào)，糠秕馬拉色菌生長(zhǎng)增多所致。
            　　4.銀屑病。屬于多基因遺傳的疾病，可由多種激發(fā)因素，如創(chuàng)傷、感染、藥物等都可能在易感個(gè)體中誘發(fā)該病。
             
            

            

            

            
3花斑癬有哪些典型癥狀

            

            

            　　花斑癬是一種淺部真菌病，皮膚損害以淡白色為主，呈圓形或卵圓形斑，邊緣模糊，表面往往有許多微細(xì)的鱗屑，有折光性，可直接通過鏡檢找到真菌，發(fā)病部位以皮脂腺發(fā)達(dá)部位多見，如頸、上胸、背部與上肢。部分患者損害沿毛囊分布，類似毛囊丘疹，扁平，微微高出皮面，上覆鱗屑，反光性強(qiáng)，少數(shù)患者皮損呈斑片狀，數(shù)目較少，僅一至數(shù)片，但面積較大，表面鱗屑較厚，多呈深棕或棕褐色，少數(shù)為淡色斑，有時(shí)皮損面積如此之大以至誤將皮損視為正常皮膚。
            　　花斑癬常見的癥狀表現(xiàn)有以下四種：
            　　1：花斑型：初起呈淡褐色，表面發(fā)亮，以后出現(xiàn)色素減退。由于新舊皮損混在一起，而呈花斑狀。
            　　2：斑片型：此型損害較少，一片或數(shù)片，表面鱗屑較厚，色澤較深。
            　　3：毛囊型：此類型花斑癬的癥狀損害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鱗屑極薄
            　　4：白斑型：除去鱗屑或痊愈后，遺留色素暫時(shí)減退。此型預(yù)示本病處于緩解階段。
             
            

            

            

            
4花斑癬應(yīng)該如何預(yù)防

            

            

            　　預(yù)防花斑癬的最好方法是保持皮膚清潔衛(wèi)生，出汗后，要及時(shí)沖澡或擦身。入夏后經(jīng)常使用浴皂之類表面活性劑去除皮膚上的汗?jié)n和油膩，有利于防止汗斑的發(fā)生。此外，病人的內(nèi)衣、內(nèi)褲、被褥、床單、枕巾等要經(jīng)常洗滌及煮沸消毒或在陽光下晾曬，有利于清除正圓形糠秕孢子菌孳生的“土壤”，這樣既有利于早日治愈，又能防止復(fù)發(fā)。還要增強(qiáng)抵抗力，注意營(yíng)養(yǎng)，不要偏食挑食，多吃些新鮮蔬菜和水果，少吃辛辣的食物。具體預(yù)防方法為
            　　1.要注意保持個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，勤換內(nèi)衣。勞動(dòng)或劇烈活動(dòng)后大汗出，應(yīng)注意及時(shí)玖澡和更衣。平時(shí)出汗較多者宜外用爽身粉。不穿他人衣物。飲食調(diào)理食宜清談，不吃辛辣刺激食物。多吃些新鮮蔬菜和水果。保持皮膚清潔干燥，避免或減少促發(fā)因素，以及定期用藥，可減少?gòu)?fù)發(fā)。
            　　2.不用賓館、旅店等公共場(chǎng)所提供的公共拖鞋、浴巾、腳盆，盡可能地使用一次性拖鞋、毛巾等衛(wèi)生潔具。有條件的家庭，應(yīng)盡可能地提倡衛(wèi)生潔具分開，一人一具，單獨(dú)使用。
            　　3.花斑癬的預(yù)防還包括盡量減少與酸性、堿性物質(zhì)的接觸，避免因酸性或堿性物質(zhì)對(duì)腳部皮膚的刺激。
             
            

            

            

            
5花斑癬需要做哪些化驗(yàn)檢查

            

            

            　　花斑癬的化驗(yàn)檢查包括血常規(guī)，肝功能檢查，標(biāo)本涂片染色，鱗屑直接鏡檢可見短桿狀菌絲和圓形孢子和皮膚病特殊檢查。
            　　1：直接鏡檢。刮取鱗屑加10％KOH液直接鏡檢，見短粗，兩頭鈍圓，微彎曲的菌絲，一般長(zhǎng)為10～40μm，寬為2.5～4.0μm，有成堆的圓形或卵圓形厚壁孢子，直徑為3～8μm，有時(shí)有芽孢，直接鏡檢陽性即可確定診斷。
            　　2：培養(yǎng)。在Sabouraud瓊脂或其他常規(guī)培養(yǎng)基表面加1～2ml橄欖油或其他植物油，接種鱗屑后37℃培養(yǎng)，3天后即有奶油色酵母樣菌落生長(zhǎng)，鏡檢見酵母樣細(xì)胞為主，出芽，培養(yǎng)一般不作為診斷的常規(guī)。
            　　3：午氏燈檢查。午氏燈檢查花斑癬皮損和刮取的鱗屑有金黃色熒光。
            　　4：組織病理。輕度至中度表皮角質(zhì)增生，真皮可能有少量單核細(xì)胞浸潤(rùn)，角質(zhì)層中部或底部可發(fā)現(xiàn)短粗，稍彎曲，臘腸樣菌絲和成堆圓形或卵圓形厚壁孢子，有些可出芽，以PAS及GMS染色更為清楚。
             
            

            

            

            
6花斑癬病人的飲食宜忌

            

            

            　　花斑癬患者在治療的同時(shí)可配合飲食保健的措施，以起到輔助治療的作用。
            　　1.發(fā)病期應(yīng)少吃或不吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜、蔥、蒜等;少吃或不吃油炸食物，如油條、油餅等;少吃或不吃魚腥發(fā)物，如海鮮、鯽魚、牛羊肉、狗肉等。
            　　2.平常應(yīng)多吃富含維生素C、維生素E、維生素A的食品，如新鮮綠葉蔬菜、西紅柿、胡蘿卜、瘦肉、水果，以利于病情的緩解和皮損的康復(fù)。
            　　3.少吃甜食，限制脂肪類食物，如巧克力和油炸食物，以免皮脂分泌增多而加重本病。
            　　4.禁飲酒，包括白酒、啤酒、米酒、葡萄酒等。
            　　5.要根據(jù)病情需要合理選擇某些食物，如皮損鱗屑較多，脫屑明顯者，應(yīng)多食高蛋白的食物，還應(yīng)多食茄子、絲瓜、馬齒莧、赤小豆、綠豆、冬瓜等。
             
            

            

            

            
7西醫(yī)治療花斑癬的常規(guī)方法

            

            

            　　花斑癬的西醫(yī)治療方法有以下三點(diǎn)：
            　　(1)局部使用角質(zhì)剝脫劑或其他抗真菌制劑，如復(fù)方雷瑣辛搽劑或咪康唑霜等?；蛴?0％～40％硫代硫酸鈉搽劑，每天2次，連續(xù)2周。
            　　(2)酮康唑口服，一次200毫克，一日一次，飯后服用。連服10天，注意有肝功損害者禁服;也可選用伊曲康唑口服，一日一次，每次200毫克，飯后或餐中服用，連服一周。
            　　(3)患者衣物應(yīng)清潔消毒，以防再感染。
            　　治療后遺留的色素減退恢復(fù)至正常膚色較慢，照射紫外線可加速恢復(fù)。花斑癬易復(fù)發(fā)或再感染。皮膚應(yīng)經(jīng)常保持清潔干燥?；颊呤褂眠^的內(nèi)衣褲、汗衫、被單、枕套等應(yīng)煮沸消毒，或用甲醛(福爾馬林)熏蒸。