紅斑是國際上統(tǒng)一命名，是指口腔粘膜上出現(xiàn)的鮮紅色、天鵝絨樣斑塊，在臨床和病理上不能診斷為其他疾病者，口腔紅斑不包括局部感染性炎癥，如結(jié)核及霉菌感染等，病因不明。皮膚損害初起時(shí)為一片或數(shù)片鮮紅色斑，綠豆至黃豆大，表面有粘著性鱗屑，以后逐漸擴(kuò)大，呈圓形或不規(guī)則形，邊緣色素明顯加深，略高于中心。中央色淡，可萎縮、低洼，整個(gè)皮損呈盤狀。損害主要分布于日光照射部位，如面部、耳輪及頭皮，少數(shù)可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多數(shù)患者皮損無自覺癥狀，但很難完全消退。新?lián)p害可逐漸增多或多年不變，損害疏散對稱分布，也可互相融合成片，面中部的損害可融合成蝶形。盤狀皮損在日光暴曬或勞累后加重。頭皮上的損害可引起永久性脫發(fā)。陳舊性損害偶而可發(fā)展成皮膚鱗狀細(xì)胞癌。
紅斑
- 目錄
- 1.紅斑的發(fā)病原因有哪些 2.紅斑容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.紅斑有哪些典型癥狀 4.紅斑應(yīng)該如何預(yù)防 5.紅斑需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.紅斑病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療紅斑的常規(guī)方法
1紅斑的發(fā)病原因有哪些
紅斑是真皮乳頭層毛細(xì)血管網(wǎng)局限性或全身性擴(kuò)張，而產(chǎn)生局部的或全身性的紅色斑疹。發(fā)病原因如下。
一、藥物過敏反應(yīng)
主要指對具有過敏體質(zhì)者而言，他們在使用某些藥物后，容易引起變態(tài)反應(yīng)，在皮膚、粘膜上出現(xiàn)多少不等的多種形態(tài)的紅斑、水皰、糜爛等。常見的有關(guān)致敏藥物如磺胺類、抗生素、巴比妥類、保泰松、退熱藥、代蘭丁或卡馬西平等。
二、免疫因素
許多學(xué)者研究了免疫與多形滲出性紅斑的關(guān)系，認(rèn)為免疫因素也是發(fā)病的一種可能的因素。如kraeger等測定了5例多形滲出性紅斑患者的巨噬細(xì)胞集聚活性，其中2例maa增加。safai等(1975)報(bào)告了兩例由臨床與組織學(xué)診斷的大皰性多形滲出性紅斑患者血清和皰液中igg均有升高現(xiàn)象，而早期皰液中補(bǔ)體成分下降，免疫復(fù)合物升高。kazmicrowski等用直接免疫熒光法觀察17例多形滲出性紅斑的皮膚切片，發(fā)現(xiàn)所有在發(fā)病24h內(nèi)早期損害的標(biāo)本中，均在乳頭層的小血管上顯示有c3和/或igm沉積。
三、病毒感染
soltz-szots(1963)報(bào)告用單純皰疹病毒疫苗治療復(fù)發(fā)性單純皰疹時(shí)誘發(fā)了多形滲出性紅斑。shelley(1967)用單純皰疹病毒疫苗0.01ml作皮下注射，復(fù)制了多形滲出性紅斑的發(fā)生。除單純皰疹病毒外，柯薩奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒、脊髓灰白質(zhì)炎病毒等都可作為抗原而誘發(fā)本病的發(fā)生，故多形滲出性紅斑被公認(rèn)為系一種變態(tài)反應(yīng)。
四、細(xì)菌感染
主要是化膿性球菌感染，它們作為抗原而致病。包括溶血性鏈球菌、葡萄球菌、布魯氏桿菌、白喉?xiàng)U菌、類丹毒桿菌等。
五、支原體感染
目前認(rèn)為肺炎支原體是一種使人致病的病原。如lyell等(1967)從2/13例嚴(yán)重多形滲出性紅斑的水皰中分離出肺炎支原體、且補(bǔ)體結(jié)合抗體效價(jià)升高。又從另外5例多形滲出性紅斑患者的口咽部分離出肺炎支原體、口腔支原體和人類支原體i型。關(guān)于支原體的致病作用，目前認(rèn)為可從兩個(gè)方面解釋，一方面是支原體膜及其代謝產(chǎn)物直接粘附于呼吸道而致病，另方面是變態(tài)反應(yīng)。
2紅斑容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是在紅斑狼瘡各類型中最為嚴(yán)重的一型。絕大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)即有多系統(tǒng)損害表現(xiàn)，少數(shù)病人由其它類型的紅斑狼瘡發(fā)展而來。部分病人還同時(shí)伴有其它的結(jié)締組織病，如硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征等，形成各種重疊綜合征。系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)多樣，錯(cuò)綜復(fù)雜，且多較嚴(yán)重，可由于狼瘡腎炎、狼瘡腦病及長期大量使用藥物的副作用而危及患者生命。
3紅斑有哪些典型癥狀
典型的天鵝絨樣紅斑似不難診斷，但紅白相間的間雜型白斑，容易診斷為“扁平苔蘚”。顆粒樣微小結(jié)節(jié)有時(shí)呈白色，有時(shí)呈紅色，白色時(shí)往往診斷為“白斑”、“顆粒型白斑”。這在診斷上、組織病理相起很重要的作用。甲苯胺藍(lán)用于口腔可疑病區(qū)染色，因甲苯胺藍(lán)能與DNA和RNA結(jié)合，當(dāng)核酸大量增加，呈現(xiàn)出深藍(lán)色。提示該地區(qū)細(xì)胞核酸代謝活躍。是一種簡單、快速、經(jīng)濟(jì)、無痛性檢查早期癌腫的一種方法。染色后用1％醋酸清水沖洗，可降低甲苯胺藍(lán)染色的假陽性。如反復(fù)染色陽性區(qū)，在該處取活檢標(biāo)本，更具準(zhǔn)確性。
一、均質(zhì)性紅斑
病變較軟，鮮紅色，表面光滑，無顆粒。表層無角化，紅色光亮，狀似“無皮”。損害平伏或微隆起，邊緣清楚，范圍常為黃豆或蠶豆大。紅斑區(qū)內(nèi)也可包含外觀正常的粘膜。
二、間雜型紅斑
紅斑的基底上有散在的白色斑點(diǎn)，臨床上見到紅白相間，類似扁平苔蘚。
三、顆粒型紅斑
在天鵝絨樣區(qū)域內(nèi)或外周可見散在的點(diǎn)狀或斑塊狀白色角化區(qū)，稍高于粘膜表面，有顆粒樣微小的結(jié)節(jié)似顆粒肉芽狀表面，微小結(jié)節(jié)為紅色或白色。這一型往往是原位癌或早期鱗癌。
4紅斑應(yīng)該如何預(yù)防
紅斑的預(yù)防主要是要發(fā)動群眾，大力宣傳結(jié)核病的防治知識，并且定期進(jìn)行健康檢查。如果發(fā)現(xiàn)患病，應(yīng)早診斷，早治療，消滅傳染源，杜絕各種傳染途徑。還可以開展卡介苗預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。硬紅斑常侵犯雙下肢膝以下小腿內(nèi)側(cè)，也可累及小腿外側(cè)、膝以上的大腿，甚至侵及上肢，但頭面部少見。表現(xiàn)為肢體雙側(cè)出現(xiàn)對稱性的鮮紅色或暗紅色、紫紅色的結(jié)節(jié)性損害，壓痛明顯，一般不癢。本病經(jīng)過緩慢，多發(fā)生于寒冷的季節(jié)，而且愈后容易遺留萎縮性瘢痕及色素沉著。
5紅斑需要做哪些化驗(yàn)檢查
病理檢查可見上皮不全角化或正角化與不全角化混合存在。角化層極薄甚至缺乏，乳頭層上有2～3層棘細(xì)胞，以至乳頭非常接近上皮表面，而毛細(xì)血管的明顯擴(kuò)張，使病損表現(xiàn)為鮮紅色。
鏡下除見有上皮萎縮外，尚有表現(xiàn)為上皮增生，釘突增大伸長，釘突之間的上皮萎縮變薄，遂使結(jié)締組織更接近表面。顆粒形成的機(jī)理就是釘突增大處的表面形成凹陷，而高突的結(jié)締組織乳頭形成紅色顆粒。上皮細(xì)胞排列紊亂，極性消失，細(xì)胞形態(tài)大小不一，棘細(xì)胞縮小，核大深染，有絲分裂相增多等上皮異常增生。固有層內(nèi)炎細(xì)胞浸潤明顯，主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。上皮層內(nèi)有角化不良細(xì)胞，胞核大、胞漿呈強(qiáng)嗜酸性，有時(shí)有角珠形成。顆粒型紅斑大多為原位癌或已經(jīng)突出基底膜的早期鱗狀細(xì)胞癌。
6紅斑病人的飲食宜忌
紅斑病人因胃腸道有炎癥病變，消化吸收功能差，而油炸食物燥熱不易消化，可加重胃腸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化不良，傷脾胃加重病情。油膩食物脂肪含量高，而紅斑病人血管有病變。紅斑狼瘡病人多腎臟病變，患者飲食以清淡為宜，不可過咸，如食鹽過多，會加重腎臟負(fù)擔(dān)，增加體內(nèi)水，鈉潴留。
1、海鮮類：魚蝦螃蟹等海鮮類食物，可能引起部分紅斑患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)或引起病情復(fù)發(fā)，最好避免食用。
2、肉類：羊肉、狗肉、鹿肉、馬肉、驢肉等性溫?zé)幔t斑患者不宜食用。膽固醇高的紅斑狼瘡患者，應(yīng)禁食動物內(nèi)臟、蛋黃、帶魚、豬腦等。
3、蔬菜類：香菜、香菇、芹菜、紫云英等屬光敏性食物，凡有光過敏的紅斑患者，不宜食用。胡椒、辣椒、大蒜、蔥、姜等辛辣刺激性食物不宜食用。
4、水果類：有光過敏的紅斑患者禁食無花果，過敏體質(zhì)患者慎食菠蘿、芒果、楊梅，高鉀患者應(yīng)少吃橘子、香蕉等。
7西醫(yī)治療紅斑的常規(guī)方法
硬紅斑雖然不是一種嚴(yán)重的疾病，但是一旦患上這種病之后也會對患者的身心造成很大的影響，所以有效的治療是非常必要的，下面就給大家介紹比較好的治療該病的辦法。
病人要注意營養(yǎng)，仔細(xì)地上繃帶并抬高患肢休息。多數(shù)病例用抗結(jié)核藥物沒有明顯的效果。皮質(zhì)類固醇激素，如強(qiáng)的松口服更為有效。皮損內(nèi)注射，用醋酸去炎松混懸劑等含氟類固醇激素制劑作損害內(nèi)注射。每周兩次，注射2～4次就可以見效。但停藥后仍可復(fù)發(fā)。
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