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            多形性日光疹

              多形性日光疹是一種常見的獲得性、特發(fā)性和間歇性反復(fù)發(fā)作的光敏性皮膚病,占光敏性疾病的90%以上,多發(fā)于春夏季,好發(fā)于暴露部位,皮疹呈多樣性,但以丘疹為主,還出現(xiàn)丘皰疹、水皰、斑塊及多形性紅斑樣皮損、濕疹樣多形性損害伴瘙癢。發(fā)病后皮損可持續(xù)幾天,愈后無瘢痕。部分患者長時(shí)間日光暴露后出現(xiàn)硬化現(xiàn)象,多數(shù)患者病程持久。其病因及發(fā)病機(jī)制尚未明了,可能與遺傳、免疫、環(huán)境、內(nèi)分泌及代謝等其他因素有關(guān)。

            目錄
            1.多形性日光疹的發(fā)病原因有哪些 2.多形性日光疹容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.多形性日光疹有哪些典型癥狀 4.多形性日光疹應(yīng)該如何預(yù)防 5.多形性日光疹需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.多形性日光疹病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療多形性日光疹的常規(guī)方法

            1多形性日光疹的發(fā)病原因有哪些

            目前認(rèn)為多形性日光疹可能是多種原因引起的遲發(fā)性光變態(tài)反應(yīng)。多種光致敏物與此有關(guān)。有報(bào)告同卵雙胞姐妹可同時(shí)發(fā)病,似與遺傳因素有關(guān)。本病女性易發(fā)病,妊娠似可影響疾病的過程。此外,對(duì)本病活動(dòng)期患者的檢查發(fā)現(xiàn)血中鋅、銅降低,錳增高,已知這些微量元素參與DNA損傷的切除、修復(fù)過程。

            2多形性日光疹容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

            多形性日光疹患者多在夏季時(shí)加重,可引起暴露部位(頸部及面部)出現(xiàn)多形性皮疹,如水皰、斑疹、丘疹等并發(fā)癥。夏季氣溫比較高,皮疹部位瘙癢難忍,抓撓后水皰潰破,露出真皮層,容易使破潰積聚細(xì)菌,導(dǎo)致破潰部位感染,化膿,傷口不易愈合,如不及時(shí)治療,或者治療不正確,嚴(yán)重時(shí)細(xì)菌入血后導(dǎo)致菌血癥或者再嚴(yán)重一些的話會(huì)導(dǎo)致膿毒敗血癥,進(jìn)而引起全身高熱、寒戰(zhàn)、心動(dòng)過速、呼吸急促、肝脾腫大、神志改變、胃腸道癥狀(如惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸等)及休克等危急重癥,甚至危及生命。

              多形性日光疹會(huì)加重紅斑狼瘡,目前也認(rèn)為多形性日光疹是光線誘發(fā)機(jī)體對(duì)一種或幾種暴露或改變的皮膚抗原產(chǎn)生的遲發(fā)型超敏反應(yīng),有研究發(fā)現(xiàn)本病患者有某種向自身免疫性疾病或甲狀腺疾病發(fā)展的趨勢(shì),所以本病逐步加重經(jīng)常會(huì)引發(fā)紅斑狼瘡這種自身免疫性疾病的加重以及皮肌炎的發(fā)生。長時(shí)間不治愈多形性日光疹還會(huì)引發(fā)皮膚癌,因?yàn)槿展庵械淖贤饩€是導(dǎo)致皮膚癌發(fā)病的重要原因,而本病目前被認(rèn)為是一種由于對(duì)紫外線照射導(dǎo)致的自身免疫性疾病,所以如果本不及時(shí)治療很有可能導(dǎo)致皮膚癌的發(fā)生?;急静〉幕颊叱3J且?yàn)槟贻p的女青年,面部皮膚出現(xiàn)瘙癢及皮疹會(huì)影響形象,而且本病會(huì)有反復(fù)性,引起她們的緊張和焦慮的情緒,長期不能治愈本病會(huì)導(dǎo)致她們失眠、自卑、精神萎靡以及更加嚴(yán)重的并發(fā)癥,所以一定要及時(shí)治療本病。


            3多形性日光疹有哪些典型癥狀

            多形性日光疹常于春季和夏初發(fā)病,冬季很少發(fā)生。暴光后30 min至數(shù)天發(fā)病。如避免進(jìn)一步光照,7~10天皮損消失,偶爾更長,愈后無瘢痕。部分患者長時(shí)間日光暴露后出現(xiàn)硬化現(xiàn)象,發(fā)疹前可有瘙癢或灼熱感,頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和惡心等系統(tǒng)癥狀很少出現(xiàn),好發(fā)于暴露部位,特別是冬季遮蓋部位如上胸“V”字區(qū)、頸部、前臂伸側(cè)、肩和小腿。亦可累及面部,尤其在兒童是常見部位,非暴露部位少見。但病程長病情頑固的患者亦可累及非暴露部位。唇和眼瞼亦可受累。

              在單一個(gè)體中,皮損常單一或以一種為主,其皮疹包括丘疹、丘皰疹、斑塊、水皰、大皰以及濕疹樣、昆蟲叮咬樣、出血性和多形紅斑樣皮疹,丘疹型最常見,其次為斑塊型和丘皰疹型。丘疹直徑多3~6 mm,也有針頭大小的丘疹。本病在中醫(yī)看來是由于稟賦不耐,皮毛腠理不密,或脾失運(yùn)化,濕熱內(nèi)蘊(yùn),外受陽光毒熱之邪,內(nèi)外合邪而成濕毒,郁于肌膚所致,所以本病的癥狀肯定和濕與熱有關(guān),出現(xiàn)全身的發(fā)熱,口干,口渴,頭偏重,身體困重,納差,失眠,小便黃、少,大便不爽等癥狀。


            4多形性日光疹應(yīng)該如何預(yù)防

            多形性日光疹被認(rèn)為是一種易反復(fù)發(fā)作的光敏性皮膚病,和自身免疫相關(guān),本病的預(yù)防應(yīng)做到如下幾點(diǎn):

              1、減少陽光的直接強(qiáng)烈的照射,在外出時(shí)應(yīng)撐傘、帶寬邊帽(草帽、涼帽、遮陽帽),要佩戴有色眼鏡(太陽鏡),穿長袖衣衫,以有效地避免皮膚受日光的直接強(qiáng)烈照射,有皮膚裸露部位適當(dāng)涂搽防曬霜。

              2、平時(shí)在光照不強(qiáng)烈的日子里應(yīng)該堅(jiān)持多次少量地接受日光的照射,使自己的皮膚顏色加深,增強(qiáng)皮膚對(duì)日曬的耐受力。

              3、飲食上要注意,因?yàn)槭澄锘蛘咚幬镏杏泻芏喙饷粜缘臇|西,所以不要食用酸橙,檸蒙,柑橘,芹菜,防風(fēng),茴香,蒔蘿,胡蘿卜,莧菜、油菜、馬齒莧、芹菜、茄子、土豆、菜花,榆樹葉、槐花、刺兒菜,灰菜,菠菜、紫云英、馬蘭頭、薺菜、無花果,鮮芒果,黃泥螺等食物,不要接觸瀝青類東西。藥物中的四環(huán)素,灰黃霉素,萘啶酸,氨基苯磺酰胺,噻嗪類利尿藥,磺酰脲降糖藥,氮烯咪胺,5-氟脲嘧啶,長春花堿,氯丙嗪。、酚噻嗪,胺碘酮,炎痛喜康,苯露丙芬,奈普生,四環(huán)素,奈啶酸。也不要服用。

              4、養(yǎng)成良好的作息時(shí)間,不要熬夜,保證充足的睡眠,適量運(yùn)動(dòng),鍛煉身體,調(diào)節(jié)情志。


            5多形性日光疹需要做哪些化驗(yàn)檢查

            多形性日光疹患者的光斑實(shí)驗(yàn)陰性,紫外線紅斑反應(yīng)異常。如紅斑反應(yīng)高峰出現(xiàn)晚、強(qiáng)度高、持續(xù)長、尿卟啉多呈陽性。

              病理檢查可見真皮乳頭水腫,蒼白淡紫,真皮淺層及深層血管周圍顯示密集的淋巴細(xì)胞浸潤,有的可見表皮改變?yōu)楹>d水腫,表皮內(nèi)水皰及個(gè)別壞死的角朊細(xì)胞,有的僅真皮淺層或深層血管周圍火,而無明顯乳頭水腫。


            6多形性日光疹病人的飲食宜忌

            多形性日光疹是一種間歇性反復(fù)發(fā)作的光敏性皮膚病,飲食對(duì)本病的影響很大,因此患者一定要注意下面的飲食禁忌,以緩解本病。

              1、引起光毒性或光刺激性接觸性皮炎的物質(zhì),如含有呋喃香豆素存在于有色植物的皮中。

              2、含有補(bǔ)骨脂素的植物,如蕓香科種,酸橙,檸蒙,柑橘,傘形花序種,芹菜,防風(fēng),茴香,蒔蘿,胡蘿卜,菊科類,植物香料類。

              3、引起光變應(yīng)性接解性皮炎的物質(zhì):主要有遮光劑,香科,和抗菌劑,如香科中的葵子麝香,6-甲基香豆素。

              4、引起多形性日光疹的食物,莧菜、油菜、馬齒莧、芹菜、茄子、土豆、菜花,榆樹葉、槐花、刺兒菜,灰菜,菠菜、紫云英、馬蘭頭、薺菜、無花果,鮮芒果,黃泥螺等。

              以上食物或者藥物都對(duì)本病產(chǎn)生影響,所以在平時(shí)一定要盡量避免,以免發(fā)病。


            7西醫(yī)治療多形性日光疹的常規(guī)方法

            中醫(yī)治療多形性日光疹的方法有很多,包括內(nèi)服法(即口服中藥)、外敷法(即外洗法)、針灸治療等,配合使用,效果更好。

              1、內(nèi)服法

              清熱除濕湯,藥用青蒿30g、知母12g、大青葉15g、金銀花30g、白蘚皮15g、黃芩12g、薏苡仁30g、紫草12g、丹皮15g、生甘草10g。若熱毒重加生石膏、蒲公英、地丁、連翹,濕熱重加龍膽草、茵陳、車前子、冬瓜仁,血熱突出加生地,白茅根,瘙癢明顯加丹參、秦艽活血祛風(fēng)止癢。

              2、外敷法

              清熱除濕液,藥用馬齒莧60g,黃柏60g,地榆60g,以上諸藥用紗布袋裝封,加水2000ml,浸泡1小時(shí),然后煮開20min,待藥液冷卻后備用。用法:清熱除濕湯內(nèi)服,每日1劑水煎3次,早、中、晚餐后30min分服,10天為1療程。清熱除濕液外敷,將浸透藥液的毛巾稍擰干后冷濕敷于皮損部位,每次30min,每日3次,10天為1療程。每劑外用藥可使用2~ 3天,次日再用前加溫煮沸冷卻后方可使用。

              3、針灸法

              取穴: 曲池、合谷、氣海、血海、上巨虛、內(nèi)庭。

              操作: 局部病變處用圍刺法,氣海穴平補(bǔ)平瀉,余用提插瀉法,得氣為度,得氣后留針30min,取針后肩髃、大椎、肺俞、大腸俞穴處拔罐,留罐5-10min。配合起來效果更好。