肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，長(zhǎng)約0.5～1.1cm，初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時(shí)可裂到皮下組織或直至括約肌淺層，裂口呈線形或棱形，如將肛門(mén)張開(kāi)，裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形，愈合困難。而肛管淺表裂傷不能視為肛裂，因其能很快自愈，且常無(wú)癥狀。肛裂常發(fā)于肛門(mén)后、前正中，以肛門(mén)后部居多，兩側(cè)的較少。若肛管側(cè)方有肛裂，或有多個(gè)裂口，可能是腸道炎性疾病的早期表現(xiàn)。
肛裂一種常見(jiàn)的肛管疾病，好發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年較少。有資料顯示我國(guó)男性比女性多見(jiàn)，但是據(jù)臨床觀察，女性就診者多于男性。
肛裂
- 目錄
- 1.肛裂的發(fā)病原因有哪些 2.肛裂容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.肛裂有哪些典型癥狀 4.肛裂應(yīng)該如何預(yù)防 5.肛裂需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.肛裂病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療肛裂的常規(guī)方法
1肛裂的發(fā)病原因有哪些
肛裂是一種僅次于痔瘡的肛腸疾病。由于肛裂癥狀與痔瘡很相似，因此一般人不易區(qū)分。慢性肛裂患者以20歲左右年輕人和兒童最多，老年少見(jiàn)，女性顯著多于男性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛裂的形成主要是由于肛門(mén)皮膚及血管機(jī)械刺激和炎癥改變引起的。
1、感染
急性和慢性肛竇炎、肛乳頭炎、內(nèi)痔和息肉等是引起感染的主要原因。感染的致病菌經(jīng)腺口進(jìn)入肛腺，在肛管皮下組織內(nèi)生成膿腫，破潰后形成潰瘍。小型淺部血栓因感染發(fā)生血栓靜脈炎，也可致肛裂發(fā)生。
2、損傷
糞便干結(jié)可使肛門(mén)皮膚撕裂，腹瀉時(shí)排糞頻繁使肛管敏感緊縮，正常稠度糞便也可致?lián)p傷，肛管慢性炎癥，纖維組織增生，形成肛門(mén)梳硬結(jié)，妨礙括約肌松弛，使肛管容易受損傷破裂。直腸異物、擴(kuò)肛方法不當(dāng)、肛門(mén)手術(shù)、分娩、先天性肛門(mén)狹窄、直腸結(jié)腸炎、結(jié)核等也可導(dǎo)致肛裂。
3、解剖
肛門(mén)外括約肌由尾骨向前到肛管后方，分為二部分，沿肛管兩側(cè)向前圍繞肛管，到肛管前方此二部連合，在肛管前方和后方留有間隙，肛提肌的大部分附著肛管兩側(cè)，前部和后部較少，肛管后部和前部不如兩側(cè)堅(jiān)固，容易損傷，肛管向下向后成肛管直腸角，肛管后部受糞便壓力較大。肛管后正中線血供給缺乏，彈性較小，均是造成肛裂的原因。
2肛裂容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
肛裂久治不愈，形成慢性肛裂，在人體免疫力下降或是其他誘發(fā)因素出現(xiàn)時(shí)，就會(huì)反復(fù)發(fā)作或是急性加重，導(dǎo)致患者苦不堪言。肛裂不僅會(huì)讓患者飽受痛苦，還會(huì)引起其他并發(fā)癥，具體如下：
1、梭形潰瘍：肛管皮膚裂傷，經(jīng)過(guò)感染，形成潰瘍。
2、潛性瘺管：肛竇基底，常見(jiàn)有瘺管與潰瘍相通，這是因?yàn)楦馗]感染化膿，形成小膿腫破潰所致。
3、肛乳頭炎：潰瘍上端與齒線相連，炎癥擴(kuò)散，常引起肛竇炎和乳頭炎，最后形成乳頭肥大。
4、裂痔：裂口下端皮膚因炎癥改變，淺部靜脈及淋巴回流受阻，引起水腫，組織增生，形成結(jié)締組織外痔，又稱(chēng)為哨兵痔。
3肛裂有哪些典型癥狀
肛裂是指齒狀線以下肛管移行上皮破裂形成的裂口或潰瘍，是僅次于痔瘡的常見(jiàn)肛門(mén)病。肛裂常常給人們的生活帶來(lái)了眾多不便。下面，小編就為大家介紹幾種較常見(jiàn)的肛裂癥狀。
1、便秘
多因患者恐懼排便時(shí)的劇痛，有意推遲排便時(shí)間和次數(shù)，使糞便在直腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，水分被完全吸收，大便變得干硬，而此時(shí)排便，則會(huì)使裂口創(chuàng)傷加重，裂口加深，疼痛加重。如此往復(fù)，形成惡性循環(huán)。
2、疼痛
疼痛是初期肛裂的癥狀，其主要表現(xiàn)為疼痛劇烈，持續(xù)性劇疼，可持續(xù)加劇，數(shù)小時(shí)后可自動(dòng)緩解。排便時(shí)出現(xiàn)此疼痛癥狀，其他如下蹲、坐行。
3、出血
排便時(shí)，損傷創(chuàng)面，可致裂口出血。一般出血不多，糞便上染有血絲，或便后鮮血點(diǎn)滴，手紙帶血。
4、肛門(mén)瘙癢
由于裂口潰瘍面或皮下瘺管的分泌物，或肛門(mén)腺體流出的分泌物，刺激肛緣皮膚引起肛門(mén)濕疹和肛門(mén)搔癢。自覺(jué)肛門(mén)常潮濕不爽，并可使皮膚伴有表淺裂口或皮損。
5、全身癥狀
劇烈的疼痛可加重患者精神負(fù)擔(dān)，并影響休息，引起神經(jīng)衰弱。有的病人會(huì)因恐懼排便，有意減少進(jìn)食量，久而久之，可引起輕度貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。婦女可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有發(fā)熱、腫痛和流膿血等。
溫馨提示：肛裂的發(fā)生是由很多原因綜合導(dǎo)致的，人們要正確做到預(yù)防肛裂，就要注意自己的飲食習(xí)慣和生活衛(wèi)生。一旦發(fā)生肛裂現(xiàn)象，就要及時(shí)的就醫(yī)。
4肛裂應(yīng)該如何預(yù)防
肛裂嚴(yán)重影響患者的排便習(xí)慣，而且容易反復(fù)發(fā)作，那么在日常生活中要如何預(yù)防呢?
1、通暢大便
長(zhǎng)期便秘是引起肛裂的最主要病因，因此，保持大便通暢，對(duì)該病的預(yù)防至關(guān)重要，病人應(yīng)養(yǎng)成每天排便習(xí)慣，定時(shí)排便，適當(dāng)?shù)卦黾討敉饣顒?dòng)，必要時(shí)可服緩瀉劑，如液體石蠟、果導(dǎo)片等，也可選用中藥大黃、潘瀉葉等泡茶飲用，可使大便松軟以利排便，便后用溫水坐浴，可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛，緩解病人的緊張心理，以利排便。
2、調(diào)整心理
加強(qiáng)肛裂衛(wèi)生知識(shí)的宣教，向患者詳細(xì)講解該病的發(fā)病機(jī)理、轉(zhuǎn)歸及愈后，以緩解患者的緊張心情，增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心，從而保持心情舒暢、平和。
3、調(diào)理飲食
合理安排膳食，有利于保證大便通暢，膳食中應(yīng)多食新鮮水果、蔬菜及粗纖維食物，少食或忌食辛辣和刺激飲食，多飲水可保證胃腸道有豐富的消化液分泌，有利于胃腸蠕動(dòng)，防止便秘。
4、注意衛(wèi)生
保持肛門(mén)處衛(wèi)生、便后應(yīng)及時(shí)清洗肛門(mén)，勤洗澡，勤更換內(nèi)褲，可有效地防止感染，如出血量大，應(yīng)到醫(yī)院就診，量少者應(yīng)加強(qiáng)觀察，并注意食用補(bǔ)血的營(yíng)養(yǎng)品及食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
5、堅(jiān)持坐浴
便前便后均用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴，溫水為43℃-46℃，每天2-3次，每次20-30分鐘，坐浴可使肌門(mén)括約肌松弛，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收，有利于肛裂的愈合。也可選用中藥配合坐浴。
6、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
適當(dāng)參加體育活動(dòng)，如做操、跑步、打太極拳等，都可防止便秘的發(fā)生。
5肛裂需要做哪些化驗(yàn)檢查
很多肛裂患者都會(huì)出現(xiàn)不愿排便、恐懼排便的情況。肛裂讓患者心煩，患了肛裂經(jīng)常引起較長(zhǎng)時(shí)間的疼痛。及早去治療可能是肛裂患者最佳的選擇。而肛裂的檢查對(duì)于最后肛裂的治愈起到了非常重要的作用。那么究竟，肛裂的檢查有哪些呢?
1、視診
急性肛裂肛門(mén)部可見(jiàn)分泌物，牽開(kāi)臀部可見(jiàn)肛裂下端。如用探針輕觸裂口的下端，可引起疼痛。慢性肛裂常見(jiàn)有結(jié)締組織外痔。
2、指診
臨床上的肛周指診和鏡檢，不宜用于肛裂診斷。因?yàn)檫@些檢查會(huì)引起病人劇烈疼痛，可采用局麻擴(kuò)肛檢。
3、窺器檢查
可見(jiàn)卵圓形潰瘍或見(jiàn)細(xì)小裂口，急性肛裂的裂口邊緣整齊，底淺紅色。慢性肛裂的裂口邊緣不整齊，底深灰白色，有的嚴(yán)重肛裂者還可看到括約肌纖維。
4、組織病理學(xué)檢查
對(duì)位于側(cè)位的慢性潰瘍，要想到有否結(jié)核、癌、克羅恩病及潰瘍性結(jié)腸炎等罕見(jiàn)病變，行活組織病理檢查可鑒別診斷。
6肛裂病人的飲食宜忌
肛裂患者飲食上要吃些好消化，易吸收的，清淡的，不辣的食物。常食用粗纖維食物可刺激胃腸蠕動(dòng)，有利于排便。一些具有補(bǔ)血潤(rùn)腸作用的食物如桂圓肉、大棗、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食，也可制成藥膳食療方食用，如桂圓肉粥、胡麻餅、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉等，可潤(rùn)腸通便，促進(jìn)裂口愈合。
另外，多飲水可保證胃腸道內(nèi)有豐富的消化液分泌，有利于胃腸蠕動(dòng)，防止便秘。強(qiáng)硬排便易引起肛裂，其實(shí)肛裂的形成的一個(gè)最重要的因素是我們的飲食習(xí)慣問(wèn)題，大吃大喝對(duì)身體肯定沒(méi)什么好處!所以要防止肛裂，飲食習(xí)慣的注意很重要!
7西醫(yī)治療肛裂的常規(guī)方法
肛裂的癥狀有肛門(mén)出血、疼痛及便秘等，治療肛裂的方法有很多，下面為大家總結(jié)下具體療法：
一、內(nèi)治法
1、常用藥物
5％硫酸鎂5～20ml，酚酞1～2片，果導(dǎo)片2片，雙酯酚酊2～3片，液體石蠟油10～20ml，上藥選用一種睡前口服。
2、定時(shí)生理排便
符合生理要求的排便時(shí)間是早晨起床或飯后。晨起和飯后排便，可以不增加腹壓，順利地將糞便排出，要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。
二、外治法
1、坐浴
排便前用溫水坐浴，使肛門(mén)括約肌松弛，減輕糞便對(duì)肛裂潰瘍的刺激，排便后溫水坐浴，可使肛裂潰瘍內(nèi)的糞便殘?jiān)磧?，減少異物刺激，減輕肛門(mén)疼痛和痙攣。
2、敷藥法
對(duì)新鮮肛裂的病人，可選用馬應(yīng)龍痔瘡膏，紅霉素軟膏外搽，消炎痛栓、洗必泰痔瘡栓納肛，有消炎止痛作用。
3、外洗
可用1∶5000高錳酸鉀溶液，于便后坐浴，以達(dá)消炎止痛。
4、局部外敷鎮(zhèn)痛
可采用5％利多卡因軟膏或2％地卡因軟膏，外涂肛裂局部?？蓽p輕肛門(mén)局部疼痛，緩解括約肌痙攣。
三、封閉療法
用0.25％布比卡因5ml，在病人長(zhǎng)強(qiáng)穴作扇形注射，隔日一次，5天為一療程，或用亞甲蘭，地卡因注射液(亞甲蘭0.25g、地卡因0.2g，蒸餾水加至100ml)局部封閉，每次5～10ml，每周1～2次。
四、手術(shù)治療
1、V-Y肛管成形術(shù)
肛裂合并肛管皮膚缺損和明顯狹窄的患者，適合于此手術(shù)。該手術(shù)嚴(yán)格意義上說(shuō)，屬于肛門(mén)整形術(shù)。即做Y形切口，切除肛裂及肛竇，切開(kāi)淺部括約肌，再作倒V形皮片，使皮片底在肛管外，將皮片牽入肛門(mén)內(nèi)，與直腸粘膜縫合。
2、肛門(mén)周?chē)つw裂
急性肛門(mén)周?chē)つw裂應(yīng)治療病因。而慢性肛門(mén)周?chē)つw裂，應(yīng)切除病變皮膚，縫合或開(kāi)放傷口。
3、其他
肛裂若合并Ⅰ期或Ⅱ期內(nèi)痔時(shí)，先做側(cè)方括約肌切開(kāi)術(shù)，并同時(shí)切除同點(diǎn)內(nèi)痔并結(jié)扎，若不在同點(diǎn)，則應(yīng)切開(kāi)術(shù)后，再注射內(nèi)痔。
當(dāng)內(nèi)痔過(guò)大時(shí)，則應(yīng)先做痔切除術(shù)后，再行肛裂側(cè)方括約肌切開(kāi)術(shù)。
