葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征（Staphylococcal Scalded Skin Syndrome，簡(jiǎn)稱SSSS），曾稱新生兒剝脫樣皮炎（Dermatitis Exfoliativa Neonatorum）、金黃色葡萄球菌型中毒性表皮松解癥（Staphylococcal toxic Epidermal Necrolysis）、細(xì)菌性中毒性表皮壞死松解癥（Bacterial Toxic Epidermal Necrolysis）、Ritter氏病、新生兒角質(zhì)分離癥（Keratolysis Neonatorum）。本病是發(fā)生在新生兒的一種嚴(yán)重的急性泛發(fā)性剝脫型膿皰病，是在全身泛發(fā)紅斑基底上，發(fā)生松弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫為特征。偶見(jiàn)于成人。1966年發(fā)現(xiàn)中毒性表皮壞死松解癥（Toxic Epidermal Necrolysis，簡(jiǎn)稱TEN）也是由葡萄球菌引起，而Ritter氏病與TEN也是由葡萄球菌引起，而Ritter氏病與TEN的臨床及病理完全相同。1967年Lyell根據(jù)不同的病因把TEN分為金葡型、藥物型、其他型和特發(fā)型，認(rèn)為Ritter氏病是金葡型。1977年確定SSSS為一獨(dú)立疾病，與中毒性表皮壞死松解癥分開(kāi)。
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征
- 目錄
- 1.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的發(fā)病原因有哪些 2.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征有哪些典型癥狀 4.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征應(yīng)該如何預(yù)防 5.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的常規(guī)方法
1葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的發(fā)病原因有哪些
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征主要是由凝固酶陽(yáng)性的噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌所致的一種嚴(yán)重皮膚感染。該型葡萄球菌可產(chǎn)生表皮松解毒素，造成皮膚損害?，F(xiàn)又發(fā)現(xiàn)Ⅰ組或Ⅲ組某些葡萄球菌也可產(chǎn)生表皮松解毒素。試驗(yàn)證明表皮松解毒素主要由腎臟排出。嬰、幼兒排泄很緩慢，此毒素在血清中含量增高而引起皮膚損害和剝脫。發(fā)生于成年人的葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征多見(jiàn)于患有腎炎、尿毒癥、身體衰弱、免疫功能缺陷或有嚴(yán)重的葡萄球菌敗血癥的人，可能與腎臟排泄功能和機(jī)體免疫功能低下有關(guān)。
2葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征屬于嚴(yán)重感染性疾病，且通常患者的抵抗力都較低下，故可繼發(fā)支氣管肺炎，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、高熱、呼吸急促等癥狀，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭。若感染敗血癥者可出現(xiàn)心率快、呼吸快、熱性驚覺(jué)等全身中毒性感染癥狀。同時(shí)還可并發(fā)膿腫或壞疽等而死亡，多發(fā)于嬰幼兒，經(jīng)過(guò)急劇，死亡率較高。
3葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征有哪些典型癥狀
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患者常有前驅(qū)癥狀，包括乏力、發(fā)熱、易激惹、喉嚨痛和皮膚的明顯觸痛。紅斑常初起于頭部，并在48小時(shí)內(nèi)蔓延，最終因在表皮淺層出現(xiàn)松弛的大皰而使皮膚呈現(xiàn)皺紋紙外觀?；颊逳ikolsky征陽(yáng)性，1～2天后大皰開(kāi)始脫皮，遺留基底濕潤(rùn)面和薄的漆樣痂皮。通常屈側(cè)部位首先出現(xiàn)表皮剝脫的部位，患者表現(xiàn)為悲傷面容、口周結(jié)痂、放射狀裂紋和輕度面部水腫。3～5天后皮損開(kāi)始脫屑和結(jié)痂，10～14天后上皮重新生成，皮損愈合后不留瘢痕。掌跖和黏膜不受累。
4葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征應(yīng)該如何預(yù)防
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
5葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征需要做哪些化驗(yàn)檢查
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征是一種毒素介導(dǎo)的疾病，檢查項(xiàng)目主要為活檢、病原體檢測(cè)和血液檢查。該病不能從皮損處培養(yǎng)獲得病原體?？梢詮钠p外在的部位培養(yǎng)到產(chǎn)剝脫毒素的金黃色葡萄球菌，最常見(jiàn)的部位包括結(jié)膜、鼻咽部、臍、直腸、血液。血培養(yǎng)在兒童常為陰性，但在成人可為陽(yáng)性。組織學(xué)上受損皮膚為淺表的角層下水皰，無(wú)表皮壞死。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高或正常。同時(shí)檢查血尿素氮、血肌酐、電解質(zhì)等，對(duì)金黃色葡萄球菌攜帶者進(jìn)行篩查。
6葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征病人的飲食宜忌
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征食物有禁忌。一般來(lái)說(shuō)，變應(yīng)性皮膚病需禁食海鮮、蛋類等食物；神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥等禁飲濃茶、酒類、辛辣刺激性食物；光感性皮膚病避免日曬，忌食紫云英、油菜、田螺等；皰疹樣皮炎禁用谷胺類食物等。該病盡量避免禁忌食物，保證飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡。
7西醫(yī)治療葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的常規(guī)方法
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）的治療包括全身治療和局部治療，具體如下：
1.系統(tǒng)治療：通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?，SSSS可在1～2周消退，常不留后遺癥。兒童病死率為3％，成人可達(dá)50％。廣泛的、全身性的SSSS患者應(yīng)靜脈應(yīng)用耐β-內(nèi)酰胺酶青霉素類藥物；局限性SSSS可口服此類藥物至少1周。其次使用糖肽類抗生素。同時(shí)加強(qiáng)支持療法。
2.局部治療：潮濕、裸露的部位應(yīng)當(dāng)使用溫和的潤(rùn)滑劑，以減輕摩擦和減少體液的丟失。不粘連的敷料覆蓋在剝裸面上，避免膠帶直接接觸皮膚。
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