皮下脂肪層由脂肪細胞所構(gòu)成的小葉及小葉間的結(jié)締組織間隔所組成。按炎癥的主要發(fā)生部位可將脂膜炎分為小葉性脂膜炎及間隔性脂膜炎兩大類。脂膜炎是一譜寬的綜合征，隨臨床特點、關(guān)連的疾病、病理改變不同而可分為不同亞類。診斷除盡量發(fā)現(xiàn)引起的疾病和病原外，還需進行早期新鮮組織的活檢。切除足夠量的標本，進行系列性病理切片（以定間隔性、小葉性或混合性）很為重要。
脂膜炎
- 目錄
- 1.脂膜炎的發(fā)病原因有哪些 2.脂膜炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.脂膜炎有哪些典型癥狀 4.脂膜炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.脂膜炎需要做哪些化驗檢查 6.脂膜炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療脂膜炎的常規(guī)方法
1脂膜炎的發(fā)病原因有哪些
脂膜炎的病因較為復(fù)雜，局部因素如外傷、寒冷、注射某些藥物，全身因素如結(jié)核感染、扁桃腺炎等可引起脂膜炎，一些系統(tǒng)性疾病如紅斑狼瘡、硬皮病、結(jié)節(jié)病也可引起脂膜炎。皮下脂肪血管的病變也常影響脂膜而出現(xiàn)炎癥改變。
脂膜炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，以淡紅色至棕褐色的皮下結(jié)節(jié)或斑塊較為多見，大小、數(shù)目不定，自覺疼痛和壓痛。皮損可發(fā)生在身體各處，以雙下肢及臀部為多見。病程大多慢性，愈后可遺留色素沉著及程度不等的萎縮。
2脂膜炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
脂膜炎的病因是比較復(fù)雜的，通常是由多重病因共同導(dǎo)致的，故臨床上根據(jù)病因的不同，其并發(fā)癥也不同。對于因結(jié)核病造成的脂膜炎，其并發(fā)癥主要是內(nèi)臟、皮膚以及關(guān)節(jié)的結(jié)核病。對于脂膜炎發(fā)生在關(guān)節(jié)組織，則可造成關(guān)節(jié)的活動受限，以及關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、功能障礙等。
3脂膜炎有哪些典型癥狀
脂膜炎患者在臨床上呈急性或亞急性經(jīng)過，以反復(fù)全身不適、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)為特征。結(jié)節(jié)性脂膜炎根據(jù)受累部位，可分為皮膚型和系統(tǒng)型。
1、皮膚型
病變只侵犯皮下脂肪組織，而不累及內(nèi)臟，臨床上以皮下結(jié)節(jié)為特征，皮下結(jié)節(jié)大小不等，直徑一般1～4cm，亦可大至10cm以上。在幾周到幾個月的時間內(nèi)成群出現(xiàn)，呈對稱分布，好發(fā)于股部與小腿，亦可累及上臂，偶見于軀干和面部。脂膜炎皮膚表面呈暗紅色，帶有水腫，亦可呈正常皮膚色，皮下結(jié)節(jié)略高出皮面，質(zhì)地較堅實，可有自發(fā)痛或觸痛。結(jié)節(jié)性脂膜炎位于皮下深部時，能輕度移動，位置較淺時與皮膚粘連，活動性很小。結(jié)節(jié)性脂膜炎反復(fù)發(fā)作，間歇期長短不一。結(jié)節(jié)消退后，局部皮膚出現(xiàn)程度不等的凹陷和色素沉著，這是由于脂肪萎縮，纖維化而殘留的萎縮性疤痕。有的結(jié)節(jié)可自行破潰，流出黃色油樣液體，稱為“液化性脂膜炎”(Liquefying panniculitis)。它多發(fā)生于股部和下腹部，小腿伸側(cè)少見。愈后形成不規(guī)則的疤痕。
脂膜炎約半數(shù)以上的皮膚型患者伴有發(fā)熱，可為低熱、中度熱、或高熱，熱型多為間歇熱或不規(guī)則熱，少數(shù)為弛張熱。通常在皮下結(jié)節(jié)出現(xiàn)數(shù)日后開始發(fā)熱，持續(xù)時間不定，多在1～2周后逐漸下降，可伴乏力、肌肉酸痛、食欲減退，部分病例有關(guān)節(jié)疼痛，以膝、踝關(guān)節(jié)多見，呈對稱性、持續(xù)性或反復(fù)性，關(guān)節(jié)局部可紅腫，但不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。多數(shù)患者可在3～5年內(nèi)逐漸緩解，預(yù)后良好。
2、系統(tǒng)型
除具有上述皮膚型表現(xiàn)外，還有內(nèi)臟受累。內(nèi)臟損害可與皮膚損害同時出現(xiàn)，也可出現(xiàn)在皮損后，少數(shù)病例廣泛內(nèi)胖受損先于皮損出現(xiàn)。各種臟器均可受累，包括肝、小腸、腸系膜、大網(wǎng)膜、腹膜后脂肪組織、骨髓、肺、胸膜、心肌、心包、脾、腎和腎上腺等。系統(tǒng)型脂膜炎的發(fā)熱一般較為特殊，常與皮疹出現(xiàn)相平行，多為馳張熱，皮疹出現(xiàn)后熱度逐漸上升，可高達40℃，持續(xù)1～2周后逐漸下降。消化系統(tǒng)受累較為常見，出現(xiàn)肝損害時可表現(xiàn)肝痛、肝腫大、脂肪肝、黃疸與肝功能異常。侵犯腸系膜、大網(wǎng)膜、腹膜后脂肪組織，可出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部包塊、腸梗阻與消化道出血等。骨髓受累，可出現(xiàn)全血細胞減少。呼吸系統(tǒng)受累，可出現(xiàn)胸膜炎、胸腔積液、肺門陰影和肺內(nèi)一過性腫塊。累及腎臟可出現(xiàn)一過性腎功能不全。累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)可導(dǎo)致精神異?；蛏裰菊系K。脂膜炎預(yù)后差，內(nèi)臟廣泛受累者可死于多臟器功能衰竭，或上消化道等部位的大出血或感染結(jié)節(jié)性脂膜炎。
4脂膜炎應(yīng)該如何預(yù)防
脂膜炎的預(yù)防主要是避免局部因素（外傷、寒冷、注射某些藥物）、全身因素（結(jié)核感染、扁桃腺炎）及一些系統(tǒng)性疾病等，其主要預(yù)防控制措施如下所述。
1、注意休息，避免受寒，注意保暖，避免冷熱及理化因素刺激。
2、日常護理去專業(yè)、正規(guī)的美容院或醫(yī)院，使用消毒后的針類器具挑除或用等離子治療機去除，療效也很好，且不會留下疤痕。
3、涂抹維E的方法，但耗時較長，還可以用抹維E或眼霜的方法，有好的療效。
4、多喝水，多排毒，運動出汗。
5脂膜炎需要做哪些化驗檢查
脂膜炎的檢查主要是皮膚結(jié)節(jié)活檢，其組織病理學(xué)改變是診斷的主要依據(jù)，它可分為三期：
1、第一期（急性炎癥期）：在小葉內(nèi)脂肪組織變性壞死，有中性粒細胞、淋巴細胞和組織細胞浸潤，部分伴有血管炎改變。
2、第二期（吞噬期）：在變性壞死的脂肪組織中有大量巨噬細胞浸潤，吞噬變性的脂肪細胞形成具有特征性的“泡沫細胞”。
3、第三期（纖維化期）：泡沫細胞大量減少或消失，被纖維母細胞取代；炎癥反應(yīng)被纖維組織取代，最后形成纖維化。
6脂膜炎病人的飲食宜忌
脂膜炎患者日常飲食宜清淡，多喝水，多吃新鮮水果和蔬菜。患者要忌煙酒，避免攝入辛辣、刺激的食物，其具體飲食注意事項如下所述。
一、脂膜炎的食療
1、百合綠豆湯：綠豆去掉雜質(zhì)洗凈，百合剝開洗凈。將綠豆放入鍋中，加入500克清水燒開，轉(zhuǎn)用小火煮至綠豆開花，放入百合，繼續(xù)煮。直到綠豆、百合熟爛時，放入白糖，待糖化開，盛入湯碗即可。
2、清蒸百合：鮮百合洗凈，蒸熟食用，可連續(xù)服用。
二、脂膜炎患者吃什么對身體好
1、日常飲食宜清淡。患者可以多吃西瓜、冬瓜、黃瓜、絲瓜、苦瓜等食物。
2、多喝水。
3、多吃新鮮水果和蔬菜。
三、脂膜炎患者吃什么對身體不好
1、忌煙酒。
2、避免攝入辛辣、刺激性食物。
3、忌食肥膩食物。
7西醫(yī)治療脂膜炎的常規(guī)方法
脂膜炎尚無特效治療。纖維蛋白溶解藥、氯化奎寧、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等有一定療效。在急性炎癥期或有高熱等情況下，糖皮質(zhì)激素潑尼松每天40～60mg和非甾體抗炎藥有明顯效果。對癥處理，可用激素控制炎癥急性過程，但當(dāng)體溫下降，結(jié)節(jié)消退，停藥后常有復(fù)發(fā)。如果患者還有其它自身免疫病，首先應(yīng)積極正確治療已有的免疫病，可以用激素控制急性癥狀，繼之用中藥及免疫調(diào)節(jié)劑進行全身治療，針對本病易復(fù)發(fā)的特點，在治療過程中亦應(yīng)給予防復(fù)發(fā)治療。
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