低鈉血癥又稱低鈉綜合征、低鹽綜合征等，是一種較嚴(yán)重的水電解質(zhì)代謝平衡紊亂。本病主要是因體內(nèi)鈉不足或體內(nèi)水分過(guò)多，造成缺鈉性或稀釋性低鈉。同時(shí)，本病還與抗利尿激素(ADH)分泌異常，產(chǎn)生稀釋性低鈉血癥有關(guān)。
小兒低鈉血癥
- 目錄
- 1.小兒低鈉血癥的發(fā)病原因有哪些 2.小兒低鈉血癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.小兒低鈉血癥有哪些典型癥狀 4.小兒低鈉血癥應(yīng)該如何預(yù)防 5.小兒低鈉血癥需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.小兒低鈉血癥病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療小兒低鈉血癥的常規(guī)方法
1小兒低鈉血癥的發(fā)病原因有哪些
胃腸道疾患為小兒低鈉血癥最常見(jiàn)的病因，其他由于腦、腎、肺疾患引起者則辨認(rèn)較難。胃腸道疾患常由輸液不當(dāng)引起。呼吸道疾患，如肺炎及支氣管哮喘均可產(chǎn)生抗利尿激素（ADH）分泌異常。顱腦疾患如腦炎、腫瘤等可以引起腦性低鈉血癥。腎疾患常由于長(zhǎng)期忌鹽，鈉攝入量偏少，一旦發(fā)生感染、吐瀉、進(jìn)食量少等，很容易發(fā)生本病征。
2小兒低鈉血癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
小兒低鈉血癥，可導(dǎo)致驚厥、昏迷。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭。驚厥發(fā)作時(shí)，患兒應(yīng)取側(cè)半臥位，松解衣領(lǐng)，指壓人中，避免關(guān)節(jié)損傷和摔倒?？蓪㈩^偏向一側(cè)，防止唾液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。驚厥停止后，喉頭分泌物多時(shí)，可用吸痰器吸出痰液，并立即短時(shí)間給氧。
3小兒低鈉血癥有哪些典型癥狀
鈉為細(xì)胞外液主要的陽(yáng)離子，其主要生理功能為維持細(xì)胞外液容量、滲透壓及堿儲(chǔ)備，保持神經(jīng)、肌肉正常應(yīng)激性，故缺少鈉時(shí)產(chǎn)生下列癥狀：
1、細(xì)胞外液容量減少
患者表現(xiàn)為循環(huán)不良、休克，出現(xiàn)面色蒼白發(fā)灰、皮膚花紋、四肢厥冷、血壓下降、少尿等癥狀。
2、釋放抗利尿激素（ADH）增加
患者出現(xiàn)精神萎靡，或嗜睡與煩躁不安交替、兩眼凝視。重則驚厥、昏迷。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭。
3、神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性低下
患者表現(xiàn)為四肢肌張力低下、膝反射減退、心音低鈍、腹脹、腸鳴音減弱等。
4小兒低鈉血癥應(yīng)該如何預(yù)防
小兒低鈉血癥在預(yù)防時(shí)，應(yīng)注意提高醫(yī)療技術(shù)，防止醫(yī)源性低鈉血癥，如腹瀉病的合理補(bǔ)液、腎病綜合征患兒的合理飲食等。對(duì)于感染性疾病患兒，尤其是重癥病例，需注意監(jiān)測(cè)血液電解質(zhì)，加強(qiáng)綜合治療措施。
5小兒低鈉血癥需要做哪些化驗(yàn)檢查
小兒低鈉血癥在確診時(shí)，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助化學(xué)檢查。主要檢查有以下兩種。
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血液檢查：血清鈉＜130mmol/L。
2、其他：與腹瀉病有關(guān)者，大便檢查有相應(yīng)改變；有感染者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增高；有腎病綜合征者，血漿蛋白低，有大量蛋白尿。
二、其他輔助檢查
根據(jù)臨床需要選擇胸部X線片、腦CT、心電圖等檢查。
6小兒低鈉血癥病人的飲食宜忌
小兒低鈉血癥在飲食上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、適度吃一些禽肉、瘦肉、魚(yú)肉，如熏腌豬肉、午餐肉、帶魚(yú)、牛肉。
2、鈉在普通食物中來(lái)源主要有大紅腸、谷糠、玉米片、泡黃瓜、火腿、青橄欖、午餐肉、燕麥、馬鈴薯片、香腸、海藻、蝦、醬油、番茄醬、菠菜、冬瓜茄子、豆腐干等，這類食物可多食。
3、對(duì)于慢性失鈉性低鈉血癥，應(yīng)注意補(bǔ)鈉量要達(dá)到常規(guī)計(jì)算量的2倍，補(bǔ)鈉速度不宜過(guò)快，同時(shí)補(bǔ)充適量的鎂等礦質(zhì)元素，如綠葉蔬菜、粗糧、堅(jiān)果等食物。
7西醫(yī)治療小兒低鈉血癥的常規(guī)方法
小兒低鈉血癥嚴(yán)重影響患者日常生活，所以應(yīng)積極治療。治療時(shí)，應(yīng)注意以下幾方面：
1、低滲補(bǔ)高張液。由于大部分病例同時(shí)并存低氯，故主張用3％氯化鈉液靜脈滴注，12ml/kg，可提高10mmol/L。低滲性脫水可用2/3張至等張液糾正。
2、單純性水中毒者，主要限制水分，必要時(shí)加利尿劑。利尿劑最好在循環(huán)情況改善時(shí)使用。
3、有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，給20％甘露醇降壓，以及止驚藥物。
4、病因治療。有感染者，選擇針對(duì)病原菌作用強(qiáng)的抗生素積極控制感染。由于長(zhǎng)期限制鈉鹽飲食者，應(yīng)予以調(diào)整飲食。腦腫瘤患者應(yīng)手術(shù)治療。
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