先天性主動脈竇動脈瘤(congenital aortic sinus aneuysm)是一種少見的先天性心臟畸形，Hope于1839年首先描述本病。據(jù)報道該病發(fā)病率東方國家高于西方國家，男性多于女性，我國發(fā)病率約占先天性心臟病的1％～2％。未破裂的主動脈竇動脈瘤不呈現(xiàn)臨床癥狀，而破裂后出現(xiàn)嚴重癥狀。發(fā)病年齡大多數(shù)在20-40歲之間，約有1/3的病人起病急驟。國內(nèi)手術(shù)死亡率約在5％～10％，手術(shù)遠期效果滿意。
先天性主動脈竇動脈瘤
- 目錄
- 1.先天性主動脈竇動脈瘤的發(fā)病原因有哪些 2.先天性主動脈竇動脈瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.先天性主動脈竇動脈瘤有哪些典型癥狀 4.先天性主動脈竇動脈瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.先天性主動脈竇動脈瘤需要做哪些化驗檢查 6.先天性主動脈竇動脈瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療先天性主動脈竇動脈瘤的常規(guī)方法
1先天性主動脈竇動脈瘤的發(fā)病原因有哪些
先天性主動脈竇動脈瘤的病因尚未明確，可能在胚胎期發(fā)育異常導(dǎo)致的。在先天性主動脈竇動脈瘤未破裂前一般無臨床癥狀或體征。破裂多發(fā)生在20歲以后，多在運動或勞力負荷時發(fā)生。
2先天性主動脈竇動脈瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
先天性主動脈竇動脈瘤引起血管內(nèi)側(cè)壓增高，故呈進行性膨大，若長期發(fā)展，最后終歸破裂，瘤體越大，破裂的可能性越大，大出血是先天性主動脈竇動脈瘤外科常見的而且是危險的并發(fā)癥，早年也是手術(shù)死亡的主要原因。出血的防治是主動脈瘤手術(shù)成功的關(guān)鍵。
3先天性主動脈竇動脈瘤有哪些典型癥狀
在先天性主動脈竇動脈瘤未破裂前一般無臨床癥狀或體征。破裂多發(fā)生在20歲以后，多在運動或勞力負荷時發(fā)生。當(dāng)竇瘤破入右室時，患者突感心悸、胸痛、呼吸困難、咳嗽等急性左心功能不全癥狀，隨后逐漸出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)，但有些病人只有后一表現(xiàn)而無突然起病的感覺。體征主要是在胸骨左緣第3、第4肋間聞及連續(xù)性響亮的機器聲樣雜音，在舒張期更響，伴有震顫;肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，心臟濁音界增大;周圍動脈收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增寬，有水沖脈和毛細血管搏動;繼之可出現(xiàn)肝臟大，下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。病情迅速惡化者，發(fā)病后數(shù)日即可死于右心衰竭;多數(shù)病例破口較小，起病后可有數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年的緩解期，然后呈現(xiàn)右心衰竭癥狀;少數(shù)病人由于破口甚小，僅有小量左向右分流，很長時間內(nèi)病人可無自覺癥狀，常因心臟雜音而偶然發(fā)現(xiàn)，通過超聲心動圖、右心導(dǎo)管檢查及主動脈造影而診斷。個別瘤體阻塞右心室流出道者可產(chǎn)生肺動脈口狹窄的體征。
4先天性主動脈竇動脈瘤應(yīng)該如何預(yù)防
先天性主動脈竇動脈瘤是一種先天性疾病，沒有有效的措施，主要在于孕期安全防護，避免使用任何能夠藥物等有效預(yù)防先天疾病的措施，提倡優(yōu)生優(yōu)育。一旦確診此病需要及早手術(shù)，手術(shù)遠期效果好。
5先天性主動脈竇動脈瘤需要做哪些化驗檢查
x線檢查呈心影增大、肺動脈段突出、肺門充血、肺紋增深。竇瘤破裂后，可見繼發(fā)性肺淤血，左、右心室增大。心電圖檢查可正常，竇瘤破裂后可出現(xiàn)左室肥大或左、右室肥大表現(xiàn)。超聲心動圖顯示病變主動脈竇呈局限性隆起，波形中斷，于舒張期脫入右心室流出道或右心房間隔下緣。二維可示主動脈竇畸形破裂。彩色多普勒血流顯像可顯示流經(jīng)裂口的血液分流。磁共振檢查可更清晰顯示竇瘤部位大小及與周圍心血管腔室的關(guān)系。未破裂的竇瘤經(jīng)升主動脈造影可清楚顯示與竇瘤相關(guān)的解剖學(xué)變化，破裂后，根據(jù)造影劑的流向，結(jié)合心導(dǎo)管檢查，可準確判斷主動脈-心臟瘺的部位及分流量。選擇性指示劑稀釋曲線測定可發(fā)現(xiàn)在右心房、右心室或肺動脈水平有左至右分流，同時該心腔壓力增高。
6先天性主動脈竇動脈瘤病人的飲食宜忌
由于先天性主動脈竇動脈瘤患者的特殊性，因此孕期的保健、嬰幼兒的護理是日常生活的重點，先天性主動脈竇動脈瘤自行飲食的患者要多吃水果，少吃鹽。比如富含維生素的蔬菜、水果，多吃一點魚，魚是可以有助于松馳動脈或者稀釋血液，多吃一點這個是可以的。可以吃一些豆制品，不要吃一些高脂、高糖、高鹽的飲食。人要特別的平和，不要動不動發(fā)脾氣，越發(fā)脾氣的人，就會越容易得心血管疾病，可能會導(dǎo)致動脈瘤破裂，要有良好的心態(tài)。
7西醫(yī)治療先天性主動脈竇動脈瘤的常規(guī)方法
先天性主動脈竇動脈瘤手術(shù)療效佳，故一旦確診即宜盡早手術(shù)治療。急性破裂者需先短期積極治療心力衰竭，如不能控制，則盡早手術(shù)。
先天性主動脈竇動脈瘤可在體外循環(huán)的條件下，施行心臟直視手術(shù)治療，切除破裂的瘤體，并予以修補縫合。如合并室間隔缺損，需并縫合或用補片修補。如伴有主動脈瓣關(guān)閉不全，另經(jīng)升主動脈切口，將寬大過多的右主動脈瓣葉折疊懸吊，縫合固定于管壁。必要時施行主動脈瓣替換術(shù)。
